Minden, amit tudnia kell a pilórikus szűkületről

A pylorus egy izmos szelep, amely a gyomor és a vékonybél között helyezkedik el. Ez a gyomor kilépési pontja és a kapu a vékonybél nyombélébe. Segíti a gyomrot abban, hogy táplálékot, folyadékokat, savakat és egyéb anyagokat tartson, amíg készen állnak a vékonybélbe való továbbjutásra, emésztésre, majd felszívódásra.

Nem teljesen megértett okok miatt a pylorus néha megvastagodhat és luminalis beszűkülést okozhat. Ezt pylorus stenosisnak nevezik. Ez a megvastagodás olyan nagy lehet, hogy blokkolja az élelmiszer áramlását a gyomorból a vékonybélbe.

A pylorus stenosis leginkább a kisbabákat érinti. 1000 csecsemőből 2-3 esetében fordul elő. Leggyakrabban az élet első 2–8 hetében jelenik meg, bár 6 hónapos korig is előfordulhat. Az állapot zavarja az etetést, így befolyásolhatja a növekedést és a hidratációt. Ezért fontos a korai diagnózis és a kezelés.

Az emésztőrendszeri problémák a pylorus stenosis fő tünetei. A legtöbb ilyen állapotú csecsemő születéskor rendben van. A tünetek általában az élet első hónapjaiban kezdődnek és fokozatosan súlyosbodnak. A tünetek a következők lehetnek:

Erős hányás egy etetés után, amely eltér a normál köpéstől. Ahogy a pylorus szelep idővel megvastagszik, a hányás gyakoribbá és robbanékonyabbá válik. Lehet, hogy lövedékes hányás, vagyis több lábat halad el a baba szájától.
Kiszáradás. A megvastagodott pylorus nemcsak a szilárd élelmiszerek, hanem a folyadékok eljutását is gátolja. A dehidratált csecsemő könnyek nélkül sírhat, kevesebb nedves pelenkája van, és kedvetlenné válik.
Éhség. A pylorus stenosisban szenvedő csecsemő az éhség miatt folyamatosan táplálkozni vagy nyűgös lenni akar.
Székrekedés. Anélkül, hogy megfelelő étel és folyadék jutna a belekbe, az állapot székrekedést okozhat.
Gyomorgörcsök. Néhány szülő „hullámszerű” összehúzódásokat észlel, amelyek etetés után a csecsemő hasán mozognak. Ez akkor fordul elő, amikor a gyomor izmai megerőltetik az ételt a beszűkült pylorus lumenen és a pylor sphincteren keresztül.

A gyomorhibával ellentétben a pylorus stenosisban szenvedő csecsemők általában nem tűnnek olyan betegnek az etetés között.

A pylorus stenosis nem gyakori. Bizonyos csecsemők hajlamosabbak rá, mint mások. Azok a dolgok, amelyek veszélyeztetik a babát:

Szex. A hím csecsemők, különösen az elsőszülött férfiak, nagyobb veszélyben vannak, mint a nők.
Családi történelem. A betegségben szenvedő csecsemők nagyjából 15% -ának családi kórtörténetében szerepel a rendellenesség. A csecsemőkorában szenvedő nőtől született csecsemőnél háromszor nagyobb a pylorus stenosis valószínűsége.
Verseny. Az állapot az észak-európai származású kaukázusi lakosságot leginkább érinti. Ritkábban fordul elő afro-amerikaiaknál és ázsiaiaknál.
Dohányzás. A terhesség alatti dohányzás csaknem megduplázza a pylorus stenosisban szenvedő csecsemő születésének esélyét.
Palack etetés. Egy 2012-es vizsgálatban az üveggel etetett csecsemőknél nagyobb volt a pylorus stenosis kockázata, és legalább négyszer nagyobb valószínűséggel alakult ki az állapot, mint azoknál, akik nem voltak etetve palackban. A tanulmány szakértői nem tudták pontosan meghatározni, hogy a magasabb kockázat magának az etetési mechanizmusnak köszönhető-e, vagy az anyatej és az etetés során alkalmazott tápszerek is hozzájárultak-e a megnövekedett kockázathoz.
Antibiotikum használata. Bizonyos antibiotikumok az élet korai szakaszában növelhetik a csecsemő pylorus stenosisának kockázatát. Egy tanulmány szerint a csecsemőknek az élet első két hetében antibiotikumot adtak a legnagyobb kockázata.

Pylorus stenosis gyanúja esetén a baba orvosa alapos anamnézist készít és fizikai vizsgálatot végez gyermeke hasáról. Ha az orvos megvastagodott pylorus izomot érez, amely olívabogyónak érezheti magát, további vizsgálatokra nincs szükség.

Ha az orvos nem érzi a pylorust, elrendelheti a hasi ultrahang vizsgálatát a hasi szövet megvizsgálására a pylorus látása érdekében. Az orvos azt is kérheti, hogy röntgenfelvétel készüljön, miután a baba kontrasztos folyadékot fogyaszt, hogy javítsa a képek tisztaságát. Ez az orális kontrasztos röntgen megmutatja, hogy a folyadék hogyan halad a gyomorból a vékonybélbe, és megmutatja, hogy van-e dugulás.

A pylorus stenosis kezelésére van szükség. Önmagában nem fog javulni.

Gyermekének műtétre lesz szüksége, amelyet pyloromyotomiának hívnak. A laparoszkóposan elvégezhető műtét során egy sebész átvágja a megvastagodott izom egy részét annak érdekében, hogy helyreállítsa az étel és a folyadék áthaladásának útját.

Ha csecsemője dehidratálódik a gyakori és erőteljes hányás miatt, előfordulhat, hogy kórházba kell szállítani, és műtét előtt intravénás tűvel (IV. Folyadék) kell folyadékot adnia nekik. A megfelelő hidratálás után csecsemőjének több órán át tartózkodnia kell az etetéstől, hogy csökkentse a hányás kockázatát altatásban.

Maga a műtét általában kevesebb, mint egy órát vesz igénybe, de a baba valószínűleg 24–36 órán át marad a kórházban. A legtöbb csecsemő rendben van a műtét után. Az etetés fokozatosan folytatódik, és a fájdalmat általában vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal kezelik. Normális, hogy a csecsemők a műtétet követő első órákban és napokban kicsit hánynak, amikor a gyomor leülepszik.