A vastagbélrák szűrővizsgálatai

A szűrés a rák keresésének folyamata olyan embereknél, akiknek nincsenek tüneteik. Számos teszt használható a vastagbélrák szűrésére (lásd az American Cancer Society útmutatóját a vastagbélrák szűrésére). A legfontosabb az átvilágítás, függetlenül attól, hogy melyik tesztet választja.

Ezek a tesztek két fő csoportra oszthatók:

Széklet alapú tesztek: Ezek a tesztek ellenőrzik a székletet (székletet) a rák jeleit illetően. Ezek a tesztek kevésbé invazívak és könnyebben elvégezhetők, de gyakrabban kell elvégezni őket.
Vizuális (szerkezeti) vizsgák: Ezek a tesztek megvizsgálják a vastagbél és a végbél szerkezetét bármely rendellenes területre nézve. Ezt vagy a végbélbe helyezett hatóanyaggal (csőszerű eszköz, amelynek végén egy könnyű és apró videokamera található), vagy speciális képalkotó (röntgen) tesztekkel.

Ezeknek a teszteknek mindegyikének különböző kockázata és előnye van (lásd az alábbi táblázatot), és ezek közül néhány jobb lehetőség lehet az Ön számára, mint mások.

Ha úgy dönt, hogy a kolonoszkópián kívüli vizsgálattal szűrést végez, akkor minden rendellenes teszt eredményét időben kell elvégezni a kolonoszkópiával.

Ezen tesztek egy része akkor is alkalmazható, ha vastagbélrák vagy más emésztőrendszeri betegségek, például gyulladásos bélbetegség tünetei vannak.

Széklet alapú tesztek

Ezek a vizsgálatok a székletet (székletet) vizsgálják a vastagbélrák vagy a polip lehetséges jeleire. Ezeket a vizsgálatokat általában otthon végzik, így sokan könnyebben találják meg őket, mint a kolonoszkópia. De ezeket a teszteket gyakrabban kell elvégezni. És ha ezeknek a székletvizsgálatoknak az eredménye pozitív (abnormális), akkor még mindig kolonoszkópiára lesz szükség, hogy lássa, van-e rákja.

Széklet immunokémiai teszt (FIT)

A vastagbélrák vizsgálatának egyik módja az okkult (rejtett) vér keresése a székletben. Az ilyen típusú vizsgálat mögött az az elképzelés áll, hogy a nagyobb vastagbél-polipokban vagy daganatokban lévő erek gyakran törékenyek és könnyen károsodhatnak a széklet átjutásával. A sérült erek általában elvéreznek a vastagbélbe vagy a végbélbe, de csak ritkán van annyi vérzés, hogy a széklet szabad szemmel láthassa a székletet.

A széklet immunokémiai tesztje (FIT) ellenőrzi, hogy a székletben rejtett vér van-e az alsó belekből. Ezt a tesztet minden évben el kell végezni, ellentétben más tesztekkel (például az alább leírt vizuális tesztekkel). Megtehető saját otthonában.

A gFOBT-tól eltérően (lásd alább) a FIT teszt előtt nincsenek gyógyszeres vagy étrendi korlátozások (mivel a vitaminok és az ételek nem befolyásolják a tesztet), és a minták összegyűjtése könnyebb lehet. Ez a teszt kevésbé valószínű, hogy az emésztőrendszer felső részeiből, például a gyomorból származó vérzésre reagál.

A minták összegyűjtése: Egészségügyi szolgáltatója megadja a teszteléshez szükséges kellékeket. Minden készlete készen áll, egy helyen. A kellékek általában tartalmaznak tesztkészletet, tesztkártyákat vagy csöveket, hosszú keféket vagy más gyűjtőeszközöket, hulladékzsákokat és postai borítékot. A készlet részletes utasításokat ad a minták összegyűjtésére. Feltétlenül kövesse a készlethez kapott utasításokat, mivel a különböző készletek eltérő utasításokat tartalmazhatnak. Ha bármilyen kérdése van a készlet használatával kapcsolatban, forduljon egészségügyi szolgáltatójának irodájához vagy klinikájához. Miután összegyűjtötte a mintákat, küldje vissza a készlet utasításainak megfelelően.

Ha a teszt eredménye pozitív (vagyis ha rejtett vért találunk), akkor a további vizsgálat érdekében kolonoszkópiát kell végezni. Bár a vér a székletben lehet rákból vagy polipokból, más okokból is származhat, például fekélyekből, aranyérből vagy más állapotokból.

Guaiac-alapú fekális okkult vérvizsgálat (gFOBT)

A guajaki alapú széklet okkult vérvizsgálata (gFOBT) kémiai reakció révén okkult (rejtett) vért talál a székletben. A FIT-től eltérően működik, de a FIT-hez hasonlóan a gFOBT sem tudja megmondani, hogy a vér vastagbélből vagy az emésztőrendszer más részeiből (például a gyomorból) származik-e.

Ezt a tesztet minden évben el kell végezni, ellentétben más tesztekkel (például az alább leírt vizuális tesztekkel). Ez a teszt elvégezhető a saját otthonában. Egynél több székletmintát ellenőriz.

Ha a colorectalis szűréshez gFOBT-t választanak, az American Cancer Society javasolja ennek a tesztnek a nagyon érzékeny változatainak használatát.

A teszt előtt: Egyes ételek vagy gyógyszerek befolyásolhatják a teszt eredményeit, ezért utasítást kaphat arra, hogy a teszt előtt kerülje el a következőket:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) vagy aszpirin a tesztelés előtt 7 napig. (Vérzést okozhatnak, ami hamis pozitív eredményhez vezethet.) Jegyzet: Az embereknek a vizsgálat előtt meg kell próbálniuk elkerülni az NSAID-k alkalmazását kisebb fájdalmak esetén. De ha ezeket a gyógyszereket naponta szedi szívproblémák vagy más állapotok miatt, ne állítsa le őket erre a tesztre anélkül, hogy először beszélne az egészségügyi szolgáltatóval.
Naponta 250 mg-nál több C-vitamin kiegészítőkből vagy citrusfélékből és gyümölcslevekből 3-7 napig a tesztelés előtt. (Ez befolyásolhatja a tesztben lévő vegyszereket, és negatívvá teheti az eredményt, még akkor is, ha vér van jelen.)
Vörös húsok (marhahús, bárány vagy máj) 3 napig a tesztelés előtt. (A húsban lévő vér összetevői pozitív vizsgálati eredményt adhatnak.)

Vannak, akiknek a tesztet megkapják, soha nem teszik meg, vagy nem adják vissza, mert attól tartanak, hogy valami, amit ettek, befolyásolhatja a tesztet. Még akkor is, ha aggódsz, hogy valami, amit ettél, megváltoztathatja a tesztet, a legfontosabb a teszt elvégzése.

A minták összegyűjtése: Kapsz egy kitet az utasításokkal az egészségügyi szolgáltató irodájából vagy klinikájáról. A készlet elmagyarázza, hogyan lehet otthon székletmintákat venni (általában 3 különálló bélmozgásból származó mintákat kennek kis papírkártyákra). Ezután a készletet visszaküldik az orvosi rendelőbe vagy az orvosi laborba tesztelés céljából.

A teszt elvégzése során készen álljon minden kellékére, egy helyen. A kellékek általában tartalmaznak tesztkészletet, tesztkártyákat, ecsetet vagy fa applikátort és postai borítékot. A készlet részletes utasításokat ad a székletminták összegyűjtésére. Feltétlenül kövesse a készlethez kapott utasításokat, mivel a különböző készletek eltérő utasításokat tartalmazhatnak. Ha bármilyen kérdése van a készlet használatával kapcsolatban, forduljon egészségügyi szolgáltatójának irodájához vagy klinikájához. Miután összegyűjtötte a mintákat, küldje vissza a készlet utasításainak megfelelően.

Ha a teszt eredménye pozitív (ha rejtett vért találunk), kolonoszkópiára lesz szükség a vérzés okának megtalálásához.

Az orvosi rendelőben végzett digitális rektális vizsgálat során elvégzett FOBT (amely csak egy székletmintát ellenőriz) nem elegendő a megfelelő szűréshez, mert valószínűleg hiányzik a vastagbélrák nagy része.

Széklet DNS-teszt

A széklet DNS-tesztje (más néven többcélú széklet DNS-teszt [MT-sDNS] vagy FIT-DNS) a rák vagy a polip sejtek DNS -ének bizonyos rendellenes szakaszait, valamint az okkult (rejtett) vért keresi. A vastagbélrákban vagy a polipsejtekben gyakran DNS-mutációk (változások) vannak bizonyos génekben. Az ilyen mutációkkal rendelkező sejtek gyakran kerülnek a székletbe, ahol a tesztek képesek lehetnek megtalálni őket. A Cologuard, az egyetlen jelenleg rendelkezésre álló teszt az Egyesült Államokban, mind a DNS-változásokat, mind a székletben lévő vért (FIT) teszteli.

Ezt a tesztet 3 évente kell elvégezni, és a saját otthonában is elvégezhető. Teljes székletmintát tesztel. A teszt elvégzése előtt nincsenek gyógyszeres vagy étrendi korlátozások.

A minták összegyűjtése: E-mailben kap egy készletet, amellyel a teljes székletmintát otthon összegyűjtheti. A készlet tartalmaz egy mintatartót, konzolt a tartály WC-ben tartásához, egy üveg folyékony tartósítószert, egy csövet, címkéket és egy szállítódobozt. A készlet részletes utasításokat tartalmaz a minta összegyűjtésére. Feltétlenül kövesse a készlethez kapott utasításokat. Ha bármilyen kérdése van a készlet használatával kapcsolatban, forduljon orvosának irodájához vagy klinikájához. Miután összegyűjtötte a mintát, adja vissza a készlet utasításainak megfelelően.

Ha a teszt pozitív (ha DNS-változásokat vagy vért talál), kolonoszkópiát kell végezni.

Vizuális (szerkezeti) vizsgák

Ezek a tesztek a vastagbél és a végbél belsejét vizsgálják olyan rendellenes területekre nézve, amelyek rák vagy polipok lehetnek. Ezeket a teszteket ritkábban lehet elvégezni, mint a széklet-alapú teszteket, de idő előtt több előkészítést igényelnek, és vannak olyan kockázataik, amelyeket a széklet-alapú tesztek nem látnak.

Kolonoszkópia

Ehhez a vizsgálathoz az orvos a vastagbél és a végbél teljes hosszát megvizsgálja kolonoszkóppal, egy ujj szélességű, rugalmas csővel, amelynek végén könnyű és kicsi videokamera található. A végbélnyíláson keresztül, a végbélbe és a vastagbélbe kerül. A kolonoszkópon speciális műszereket lehet átvinni biopsziába (mintát venni), vagy szükség esetén eltávolítani a gyanús megjelenésű területeket, például a polipokat.

A kolonoszkópia vizuális animációjának megtekintéséhez, valamint az eljárás előkészítésével, az eljárás végrehajtásával és a lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatos további információkért lásd: Kolonoszkópia.

(Jegyzet: Ez a teszt különbözik a virtuális kolonoszkópiától (más néven CT-kolonográfia), amely egyfajta CT-vizsgálat.)

CT kolonográfia (virtuális kolonoszkópia)

Ez a teszt a vastagbél és a végbél számítógépes tomográfiájának (CT) egy olyan fejlett típusa, amely rendellenes területeket, például polipokat vagy rákot mutathat. A speciális számítógépes programok röntgensugárral és CT-vizsgálattal egyaránt háromdimenziós képeket készítenek a vastagbél és a végbél belsejéről. Nem igényel szedációt (gyógyszert az alváshoz) vagy bármilyen típusú eszközt vagy hatóanyagot a végbélbe vagy a vastagbélbe.

Ez a teszt hasznos lehet olyan emberek számára, akik nem tudnak vagy nem akarnak invazívabb vizsgálatot végezni, például kolonoszkópiát. Meglehetősen gyorsan elvégezhető, de ugyanolyan típusú bélpreparátumra van szükség, mint a kolonoszkópiához.

Ha ezen a teszten polipok vagy más gyanús területek láthatók, akkor kolonoszkópiára lesz szükség ezek eltávolításához vagy a terület teljes feltárásához.

A teszt előtt: A legjobb kép érdekében fontos, hogy a vastagbél és a végbél kiürüljön a teszt előtt. Valószínűleg azt mondják neked, hogy ugyanazokat az utasításokat kövesse a belek megtisztítására, mint ha valaki kolonoszkópiát kap.

A teszt során: Ezt a vizsgálatot egy speciális helyiségben végzik, CT-szkennerrel. Körülbelül 10 percet vesz igénybe. Megkérhetik, hogy a teszt előtt igyon egy kontrasztoldatot, hogy segítsen azonosítani a vastagbélben vagy a végbélben maradt székletet, amely segít az orvosnak a képek megtekintésekor. Megkérik, hogy feküdjön le egy keskeny asztalon, amely a CT szkenner része, és egy kicsi, rugalmas csövet helyez a végbélbe. A csövön keresztül levegőt pumpálnak a vastagbélbe és a végbélbe, hogy azok kitáguljanak a jobb kép érdekében. Ezután az asztal becsúszik a CT-beolvasóba, és a rendszer megkérdezi, hogy körülbelül 15 másodpercig tartsa vissza a lélegzetét, amíg a vizsgálat befejeződik. Valószínűleg 2 szkennelésed lesz: egy, amíg a hátadon fekszel, és egy, míg a gyomrodon vagy az oldaladon van.

Lehetséges mellékhatások és szövődmények: A teszt után általában kevés mellékhatás jelentkezik. A vastagbélben és a végbélben lévő levegő miatt duzzadtnak vagy görcsösnek érezheti magát, de ennek elmúlnia kell, ha a levegő eljut a testből. Nagyon kicsi a kockázata annak, hogy a vastagbelet levegővel felfújva megsérülhet vagy kilyukadhat, de úgy gondolják, hogy ez a kockázat sokkal kisebb, mint a kolonoszkópiával. A CT-vizsgálatok más típusaihoz hasonlóan ez a teszt is kis mennyiségű sugárzásnak tesz ki.

Rugalmas sigmoidoszkópia

A rugalmas sigmoidoszkópia hasonló a kolonoszkópiához, kivéve, ha nem vizsgálja meg az egész vastagbélt. A végbélnyíláson keresztül, a végbélbe helyezünk egy szigmoidoszkópot (egy ujjnyi vastagságú, rugalmas, megvilágított csövet, végén egy kis videokamerával), majd a vastagbél alsó részébe mozgatjuk. De a sigmoidoszkóp csak kb. 60 cm hosszú, ezért az orvos csak a vastagbél és a végbél kevesebb mint felét láthatja. A hatókörből származó képek egy videoképernyőn láthatók, így az orvos megtalálja és esetleg eltávolíthatja a rendellenes területeket.

Ezt a tesztet nem használják széles körben a vastagbélrák szűrővizsgálati eszközeként az Egyesült Államokban.

A teszt előtt:

A legjobb kép érdekében a teszt előtt ki kell üríteni a vastagbelet és a végbelet. Valószínűleg azt mondják, hogy kövesse hasonló utasításokat a belek megtisztítására, ha valaki kolonoszkópiát kap.

A teszt során: A sigmoidoszkópia általában 10-20 percet vesz igénybe. A legtöbb embernek nem kell nyugtatni ezt a tesztet, de ez lehet egy lehetőség, amelyet megbeszélhet orvosával. A szedáció miatt a teszt kevésbé kényelmetlen, de időre van szüksége, hogy felépüljön, és szüksége lesz valakire, aki hazaviszi a teszt után.

Valószínűleg felkérik, hogy feküdjön le egy asztalra a bal oldalán térdét felhúzva a mellkasához. A vizsgálat előtt orvosa kesztyűs, kenettel ellátott ujjat tehet a végbélbe, hogy megvizsgálja. A szigmoidoszkópot először kenjük meg, hogy megkönnyítsük a végbélbe történő behelyezést. Ezután a szigmoidoszkópon keresztül levegőt pumpálnak a vastagbélbe és a végbélbe, így az orvos jobban láthatja a belső bélést. Ez okozhat némi kényelmetlenséget, de nem lehet fájdalmas. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha fájdalmat érez az eljárás során.

Ha az eljárás során nem nyugtat, nyomást és enyhe görcsöt érezhet az alsó hasában. A kényelmetlenség és a bélmozgás iránti vágy enyhítése érdekében segíthet a szájon át mélyen és lassan lélegezni. Jobban érzi magát a teszt után, amint a levegő elhagyja a belét.

Ha a vizsgálat során polipokat találnak, az orvos eltávolíthatja őket egy kis műszerrel, amelyet áthaladnak a hatókörön. A polipokat a laboratóriumban vizsgálják meg. Ha rák előtti polipot (adenoma) vagy vastagbélrákot találnak, később kolonoszkópiát kell végeznie, hogy polipokat vagy rákot keressen a vastagbél többi részében.

Lehetséges szövődmények és mellékhatások: A vizsgálat után egy vagy két napig kis mennyiségű vért láthat a bélmozgásában. Komolyabb vérzés és a vastagbél vagy a végbél szúrása lehetséges, de ezek nem gyakoriak.

Melyek a vastagbélrák-szűrővizsgálatok előnyei és korlátai?

Teszt

Előnyök

Határértékek

Széklet immunokémiai teszt (FIT)

Nincs közvetlen kockázata a vastagbélnek

Nincs szükség az étrend előtti tesztelésre vagy a gyógyszeres változtatásokra

Otthon végzett mintavétel

Hiányozhat sok polip és néhány rák

Hamis pozitív teszt eredménye lehet

Minden évben el kell végezni

Kolonoszkópiára lesz szükség, ha rendellenes

Guaiac-alapú fekális okkult vérvizsgálat (gFOBT)

Nincs közvetlen kockázat a vastagbélre nézve

Otthon végzett mintavétel

Hiányozhat sok polip és néhány rák

Lehet hamis pozitív teszt eredménye

Teszt előtti étrend-változtatásokra (és esetleg gyógyszeres változtatásokra) van szükség

Minden évben el kell végezni

Kolonoszkópiára lesz szükség, ha rendellenes

Nincs közvetlen kockázata a vastagbélnek

Nincs szükség az étrend előtti tesztelésre vagy a gyógyszeres változtatásokra

Otthon végzett mintavétel

Hiányozhat sok polip és néhány rák

Hamis pozitív teszt eredménye lehet

3 évente kell elvégezni

Kolonoszkópiára lesz szükség, ha rendellenes

Még mindig meglehetősen új - biztosítási fedezettel kapcsolatos problémák merülhetnek fel

Általában a teljes vastagbelet nézheti

Biopsziával eltávolíthatja a polipokat

10 évente kész

Segíthet más betegségek megtalálásában

Hiányozhatnak a kis polipok

Teljes bél előkészítésre van szükség

Egyszerre többe kerül, mint a tesztelés más formáiba

Szedációra általában szükség van, ebben az esetben szükség lesz valakire, aki hazavezet

Hiányozhat egy nap munka

Kis vérzés, bélszakadás vagy fertőzés kockázata

CT kolonográfia (virtuális kolonoszkópia)

Elég gyors és biztonságos

Általában a teljes vastagbelet látja

5 évente kész

Nincs szükség nyugtatásra

Hiányozhatnak a kis polipok

Teljes bél előkészítésre van szükség

Néhány hamis pozitív teszt eredménye

Kis sugárzásnak van kitéve

Nem lehet eltávolítani a polipokat a tesztelés során

Kolonoszkópiára lesz szükség, ha rendellenes

Még mindig meglehetősen új - biztosítási fedezettel kapcsolatos problémák merülhetnek fel

Elég gyors és biztonságos

Általában nem igényel teljes bél előkészítést

A szedációt általában nem használják

Nem igényel szakembert

5 évente kész

Nem széles körben használják szűrővizsgálatként

A vastagbélnek csak körülbelül egyharmadát nézi

Hiányozhatnak a kis polipok

Nem lehet eltávolítani az összes polipot

Lehet némi kellemetlenség

A vérzés, a fertőzés vagy a bélszakadás kockázata nagyon kicsi