A CT-vizsgálatok a kolonoszkópia legjobb alternatívája a bélrák vizsgálatában

Írta: Sam Wong 2013. február 14

A CT-vizsgálatokkal végzett „virtuális kolonoszkópia” hatékonyabb a lehetséges bélrákos betegek kivizsgálásában, mint egy röntgenvizsgálat - állítja egy új tanulmány.

A kutatók szerint ezt a kevésbé invazív CT-kolonográfiát (CTC) most a kolonoszkópia „aranystandardja” mellett kell figyelembe venni. Figyelmeztetnek azonban arra, hogy iránymutatásokra van szükség, mielőtt az ilyen típusú vizsgálatokat szélesebb körben alkalmazzák, mivel a viszonylag jelentéktelen problémák észlelésének képessége azt eredményezheti, hogy a betegeket szükségtelen utóvizsgálatokra irányítják.

- Wendy Atkin professzor

Sebészeti és Rákos Osztály

A The Lancet-ben ma közzétett két vizsgálat közül az elsőben több mint 3800 beteg kapott CTC-t vagy a hagyományos tesztet, a bárium-beöntést. A kutatók kimutatták, hogy a CTC hatékonyabb volt, mint a bárium beöntése, a bélrákok és a rák előtti polipok megtalálásában.

Steve Halligan, az UCL professzora, a kutatás vezetője elmondta: „Kísérletünk azt mutatja, hogy a CTC pontosabb, mint a bárium beöntése. Reméljük, hogy a bárium-beöntés fokozatosan megszűnik a CTC javára, és hogy a NICE frissíti irányelveit. Bár a CTC elvégezhető a gyakorlatilag az összes NHS-kórházban kapható standard CT-szkennereken, sokaknak nincs tapasztalata a CTC-vizsgálatok megnézésében. Ezeknek a radiológusoknak képzésre lesz szükségük ahhoz, hogy a kísérleteink során megfigyelt eredményeket elérhessük. "

Egy második vizsgálatban csaknem 1600 beteg kapott CTC-t vagy kolonoszkópiát. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy ez a két teszt hasonló érzékenységgel rendelkezik a bélrák kimutatására.

A kolonoszkópiával ellentétben a szövetmintákat nem lehet CTC segítségével venni, és nem volt ismert, hogy hány betegnek volt szüksége utóvizsgálatra a rák feltételezett megerősítéséhez vagy a vizsgálat során talált egyéb eredmények kizárásához. Hasonlóképpen nem volt ismert, hogy hány betegnek volt szüksége nyomonkövetési vizsgálatra a kolonoszkópia után, mert a hatókör nem tudott áthaladni a bél körül.

A CTC-ben szenvedő betegek 30% -ánál követték nyomon a vizsgálatot, míg a colonoscopiát csak nyolc% -nál követték el. A CTC utáni utóvizsgálatok egy részére azért volt szükség, mert lehetséges rákot vagy nagy polipot láttak. Az utóvizsgálatok majdnem egyharmada azonban olyan kis polipokat vizsgált, amelyek egyedül maradhattak, mert nem valószínű, hogy rákos megbetegedésekké alakulnak.

Wendy Atkin professzor, a londoni Imperial College sebészeti és rákos tanszékének kutatója, szintén közös kutató elmondta: „Érthető, hogy a kórházi orvosok óvatosak abban, hogy további vizsgálatokat kérnek a CTC után. A CTC azonban nem fontos megállapításokat észlel, ezért útmutatásokra van szükség ahhoz, hogy az orvosok eldönthessék, kinek kell további vizsgálatot elvégezni. Ezekkel a helyükön megmutattuk, hogy a CTC életképes lehetőséget kínál azok számára, akik bármilyen okból nem képesek vagy nem akarnak kolonoszkópiát elvégezni. "

A CTC úgy működik, hogy több száz röntgen „szeletet” vesz át a testen, amelyet aztán egy számítógép feldolgoz, így létrehozva egy „virtuális” 3D képet a bél belsejéből, hasonlóan a kolonoszkópia során látottakhoz. A CTC kevésbé kényelmetlen teszt, és a kolonoszkópiával ellentétben a betegeket nem kell szedálni.

Jane Wardle, az UCL professzora, aki a három teszt betegélményeit vizsgáló tanulmányokat vezetett, azt mondta: „Kimutattuk, hogy az emberek a CTC-t részesítik előnyben mind a bárium-beöntés, mind a kolonoszkópia mellett. Ennek a kutatásnak azt kell jelentenie, hogy a bélrák tüneteiben szenvedő betegek a legjobb tesztet kaphatják számukra. "

Sara Hiom, a Cancer Research UK korai diagnózisának igazgatója elmondta: "A bélrák túlélési aránya az elmúlt 40 évben megduplázódott a jobb kezeléseknek és a betegség diagnosztizálásának jobb módjainak köszönhetően. Ez a kutatás azt fogja jelenteni, hogy bárki, akinek gyanúja van a bélrákban, két hatékony lehetőség a tünetek további kivizsgálására. "

A Cancer Research UK sajtóközleménye alapján

Hivatkozások

Halligan, S. és mtsai. "Számítógépes tomográfiai kolonográfia kontra kettős kontrasztú bárium-beöntés a vastagbélrák vagy a nagy polipok diagnosztizálására tüneti betegeknél: egy multicentrikus randomizált vizsgálat a klinikai gyakorlatban." The Lancet, Korai Online publikáció, 2013. február 14. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 62124-2

Atkin, W.S. et al. "Számítógépes tomográfiai kolonográfia versus kolonoszkópia a vastagbélrák tüneteiben szenvedő betegek vizsgálatához: multicentrikus randomizált vizsgálat a klinikai gyakorlatban." The Lancet, Korai Online publikáció, 2013. február 14. doi: 10.1016/S0140-6736 (12) 62186-2

Támogatók

A cikk szövege (fényképek és grafikák nélkül) elérhető az Attribution-NonCommercial-ShareAlike Creative Commons licenc alatt.

Riporter

Sam Wong
Szakmai Fejlesztési Iskola