D-vitamin tesztelés

Tesztnév szerint

  • Accutype® CP
  • Aptima® HPV mRNS
  • BRCAvantage ™
  • ClariSure® Postnatal CMA tesztelés a Quest Diagnostics segítségével
  • InSure® ONE ™
  • HLA és immunogenetika
  • ImmunoCAP®
  • Tüdőrák mutációs panel
  • Noninvazív prenatális tesztelés
  • Vényköteles gyógyszerek figyelése
  • QuantiFERON®-TB Gold Plus
  • SureSwab®
  • Vysis® UroVysion
  • D-vitamin tesztelés
  • IBM Watson ™ Genomics a Quest Diagnostics®-tól
  • Társdiagnosztika
  • A hordozó szűrése

Cselekszik

diagnostics

A veszélyeztetett betegek D-vitamin-hiányának szűrése - immár kibővített Medicare lefedettséggel

Az Endokrin Társaság rendszeres D-vitamin-szűrést javasol a hiány kockázatának kitett személyek számára.

Ezen iránymutatásokkal összhangban a magánfizetők és a Medicare fedezetet kínálnak olyan betegek számára, akik olyan állapotokkal küzdenek, amelyek veszélyeztetik őket hiányosságok, beleértve az elhízást, az oszteoporózist, valamint a kortikoszteroidokkal és rohamok elleni gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelést.

Bizonyos joghatóságokban (pl. Florida, Pennsylvania, a délnyugati régió) a Medicare lefedettség magában foglalja a teszteléseket évente legfeljebb háromszor.

A legtöbb jogrendszerben a Medicare kibővítette a D-vitamin-tesztelés lefedettségét azon kockázatos betegek esetében, akiknek BMI értéke ≥30. Ha tesztet rendel ezekhez a betegekhez, használja a megfelelő ICD-10 kódokat a pontos fizetés támogatásához és a zavarok csökkentéséhez. Az elhízás szempontjából ezek a Z68.30 – Z68.45. További információért tekintse át a Medicare lefedettségi és kódolási útmutatónkat.

Két D-vitamin [25-hidroxi-D-vitamin vagy 25 (OH) D] vizsgálati módszer a Quest Diagnostics cégtől

A Quest a D-vitamin [25 (OH) D] tesztelésének két módszerét kínálja, amelyek segítségével rendszeresen felmérheti a veszélyeztetett betegeket, azonosíthatja a D-vitamin hiányát és rendellenességeit, valamint kezelheti a hiányosságokat, miután diagnosztizálták.

Immunvizsgálat:

  • Megbízható eredményeket nyújt a betegek és a legtöbb helyzet számára
  • Gyors átfutási idővel rendelkezik, az eredmények a minta benyújtását követő napon állnak rendelkezésre
  • Számos más vizsgálattal egy időben jelenthető
  • A jelentések összesen 25 (OH) D-koncentrációt jelentenek a D2 és D3 megkülönböztetése nélkül

Folyadékkromatográfia, tandem tömegspektrometria (LC/MS/MS):

  • Megbízható referencia-módszer eredményei
  • Megkülönbözteti a D2 és D3 értékeket, és megadja azok koncentrációját a teljes 25 (OH) D koncentráció mellett
  • Megkülönbözteti a D2-vitamin és a D3-vitamin-kiegészítés hozzájárulását

Megjegyzés: Az 1,25 (OH) 2D-mérés nem tükrözi a D-vitamin állapotát. Az 1,25 (OH) 2D mérése csak a 25 (OH) D és a foszfát anyagcseréjében szerzett és öröklődő rendellenességek esetén hasznos, ideértve a krónikus vesebetegségeket is. 1

A D-vitamin tesztelési lehetőségei

* A diagnózis kódja az orvosok és a személyzet kényelmét szolgálja. A diagnosztikai kódoknak alkalmazhatóknak kell lenniük a beteg tüneteire vagy állapotaira, és összhangban kell lenniük a beteg orvosi nyilvántartásában szereplő dokumentációval. A Quest Diagnostics nem javasol diagnosztikai kódokat, és csak a diagnosztikai információkat nyújtja be, amelyeket a megrendelő orvos vagy kijelölt személyzete adott.

A D-vitamin formái

A D-vitamin zsírban oldódó prohormon, többféle formában. Emberben a legfontosabb formák a D3-vitamin (más néven kolekalciferol) és a D2-vitamin (ergokalciferol).

  • D3-vitamin a gyakoribb forma. Megtalálható az élelmiszerekben, és a napfénynek kitett bőrben is előáll a 7-dehidrokoleszterin átalakulásával. A vény nélkül is megtalálható, de nem vényköteles kiegészítő formában.
  • D2-vitamin gomba- és növényi forrásokból származik. Vény nélkül kapható és vényköteles kiegészítőkben kapható a D-vitamin hiány kezelésére.

A D2-vitamin és a D3-vitamin is a májban 25-hidroxi-D-vitaminná [25 (OH) D vagy kalcidiol] alakul. Ezt később a vesékben és más szövetekben hidroxilezzük 1,25-dihidroxi-D-vitaminná [1,25 (OH) 2D vagy kalcitriol].

  • 25 (OH) D a vérben keringő D-vitamin fő formája, és a D-vitamin-hiány vagy -felesleg legjobb mutatója vesebetegségben nem szenvedő betegeknél.
  • 1,25 (OH) 2D a D-vitamin metabolikusan a legaktívabb formája; az 1,25 (OH) 2D szérum azonban nem tükrözi a D-vitamin tartalékokat, és az 1,25 (OH) 2D mérése nem hasznos a betegek D-vitamin-állapotának figyelemmel kísérésére. A szérum 1,25 (OH) 2D a D-vitamin-hiányban szenvedőknél vagy normális, vagy akár megnövekedett, a másodlagos hyperparathyreosis miatt. 1

D-vitamin a szervezetben

D-vitamin funkció és hiány

A D-vitamin kritikus fontosságú az egészséges kalcium- és foszforszint fenntartásához azáltal, hogy elősegíti a bélből történő felszívódásukat. Ez segít a testnek az erős csontok kialakításában és fenntartásában. A D-vitamin modulálja a neuromuszkuláris, immun- és egyéb sejtfunkciókat is.

A D-vitamin hiány olyan csontbetegségekhez vezethet, mint az angolkór és az osteomalacia. A hiányosságok sokféle betegséggel társultak, beleértve a szívbetegségeket, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a rákot is.

Gyakori a D-vitamin hiány. Becslések szerint a lakosság 68–77% -a nem optimális (3–5

Alacsony D-vitamin-koncentráció a következőkből származhat:

  • Nem megfelelő napfény
  • Étrendi hiány
  • Gyenge a vitamin felszívódása
  • A májban lévő szterin metabolizmusának zavara

* Nem ismert, hogy ezek a szintek elegendőek-e a D-vitamin minden nem vázon keresztüli előnyének biztosításához
† Elhízott, 30-as BMI-vel rendelkező felnőtteknek 2-3-szor több D-vitaminra van szükségük, hogy kielégítsék követelményeiket

A hiány kockázatának kitett betegeket rendszeresen át kell vizsgálni

Az Endokrin Társaság a hiány kockázatának kitett egyének rendszeres szűrését javasolja.

Ide tartoznak azok a betegek, akik:

  • Csontritkulás
  • Osteomalacia és angolkór
  • Krónikus vesebetegség
  • Bizonyos gyógyszereket igénylő betegségek (rohamcsökkentő gyógyszerek, glükokortikoidok, AIDS-gyógyszerek, gombaellenes szerek, kolesztiramin)
  • Malabszorpciós szindrómák, beleértve a gyulladásos bélbetegségeket, Crohn-kór, cisztás fibrózis, bariatrikus műtétek története
  • Hyperparathyreosis
  • Májkárosodás

A szűrés ajánlott az alábbiakhoz is: 1

  • Afro-amerikai és spanyol gyerekek és felnőttek
  • Terhes és szoptató nők
  • Idősebb felnőttek, akiknek kórtörténete van
  • Idősebb felnőttek, akiknek kórtörténetében nem traumás törések vannak
  • Elhízott gyermekek és felnőttek

Ha a beteget D-vitaminhiány fenyegeti, és nem tesztelték a közelmúltban, tesztet kell rendelni a szint felmérésére. Egyes orvosok figyelemmel kísérhetik a D-vitamin-terápiában részesülő embereket, hogy értékeljék a megfelelőséget és a koncentráció várható változását.

Vizsgálati eredmények

Valamennyi D-vitamin-tesztünk biztosítja a teljes 25 (OH) D koncentrációját a beteg szérumában, a teljes 25 (OH) D referencia tartományt, és javasolt pontokat határoz meg az optimális, elégtelenség és hiány D-vitamin állapotának meghatározásához.

A 25 (OH) D referencia tartománya mindhárom vizsgálatnál 30–100 ng/ml. Az LC/MS/MS módszerrel végzett vizsgálatok (92888 tesztkód) 25 (OH) D2 és 25 (OH) D3 koncentrációt eredményeznek. A 25 (OH) D ezen komponenseire azonban sem referencia, sem értelmezési tartományt nem határoztak meg.

↑ = Megnövekedett szintek
N = normál szintek
↓ = Csökkent szintek

A veszélyeztetett betegek D-vitamin-hiányának szűrése

1. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA és mtsai. A D-vitamin-hiány értékelése, kezelése és megelőzése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrin Metab. 2011; 96: 1911-1930.

2. Holick MF, 2007 D-vitamin hiány. N Engl J Med. 357, 266-281.

3. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA és mtsai. Demográfiai különbségek és a D-vitamin-elégtelenség tendenciái az Egyesült Államok lakosságában, 1988–2004. Arch Intern Med. 2009; 169: 626-632.

4. Kumar J, Muntner P, Kaskel FJ és mtsai. A 25-hidroxi-D-vitamin-hiány előfordulása és összefüggései az Egyesült Államok gyermekeinél: NHANES 2001–2004. Gyermekgyógyászat. 2009; 124: e362-e370.

5. Lai JK, Lucas RM, Clements MS és mtsai. A D-vitamin állapotának felmérése: buktatók az óvatatlanok számára. Mol Nutr Food Res. 2010; 54: 1062-1071.

6. Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Az ásványi anyagcsere hormonjai és rendellenességei. In: Larsen PR, Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 10. kiadás Philadelphia, PA: WB Saunders; 2003: 1303-1371.

7. St-Arnaud R, Glorieux FH. Örökletes hibák a D-vitamin anyagcseréjében és működésében. In: DeGroot LJ, Jameson JL, et al, szerk. Endokrinológia. 4. kiadás Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001: 1154-1168.

8. Goldring SR, Krane SM, Avioli LV. A meszesedés rendellenességei: osteomalacia és rachitis. In: DeGroot LJ, Jameson JL, et al, szerk. Endokrinológia. 4. kiadás Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001: 1223-1243.