RákGondoskodás

Tanácsadás. Támogató csoportok. Oktatás. Pénzügyi támogatás.

Az új gyógyszerek javítják a rákos betegek csontjainak egészségét.

A rák egyes típusai, például az osteosarcoma és a chondrosarcoma a csontban kezdődnek. Más rákos megbetegedések a test más részein kezdődnek, és áttétet adhatnak (átterjedhetnek) a csontig. A rák legvalószínűbb terjedése a csontra az emlő, a prosztata és a tüdő. Amikor ez bekövetkezik, az így létrejövő ráksejtgyűjtést csontáttétnek nevezzük.

multiplex

A csontban kezdődő vagy átterjedt rák csontfájdalmat okozhat, és növelheti a szövődmények kockázatát, beleértve a csont gyengülését, töréseket és a vér magas kalciumszintjét (ami tovább károsíthatja a csontokat).

Egyes rákkezelések a csontokat is befolyásolhatják. Például a mell- és prosztatarákra alkalmazott bizonyos kezelések csontritkuláshoz (a csontok elvékonyodásához) vezethetnek.

A csontproblémák diagnosztizálása és kezelése

Ha csontáttét gyanúja merül fel, képalkotó tesztekkel állapítják meg annak jelenlétét vagy hiányát. Az alkalmazott tesztek a személy egyéni helyzetétől függenek, és a következőket tartalmazhatják:

  • Röntgen
  • Csontvizsgálatok (csont szcintigráfia)
  • Számítógépes tomográfia (CT)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Pozitronemissziós tomográfia (PET)

Ezenkívül az orvosok különféle eszközöket használnak a csontok állapotának figyelemmel kísérésére a rákkezelés során. Az alábbi tesztek megmondhatják Önnek és orvosának, hogy mi a csontsűrűsége, mekkora kockázata lehet a csonttöréseknek, és hogy a csontok állapota változik-e vagy a rák kezelése miatt, vagy maga a rák miatt.

DEXA vizsgálat. Ez a teszt a csontok sűrűségét (tömegét) méri. Megmutatja, hogy a csontsűrűséged normális-e, vagy osteopenia (enyhe csontvesztés) vagy osteoporosis (jelentős csontvesztés) van-e, ami növeli a törések kockázatát.

FRAX. Orvosa használhatja ezt az eszközt a törés kockázatának értékelésére. A FRAX számos tényezőt vesz figyelembe, ideértve az életkort, a nemet, a testmagasságot, a súlyt, a dohányzást, a korábbi törések kórtörténetét és a meglévő csontrendszer, például az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszert. Gyakran használják a DEXA szkenneléssel együtt.

Vérvétel. Orvosa azt is ellenőrizheti, hogy magas-e a vér kalciumszintje, az úgynevezett hiperkalcémia. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, amikor a rák megsérti a csontokat, emiatt kalcium szabadul fel a csontból a vérbe. A magas kalciumszint tünetei lehetnek hányinger és hányás, álmosság, nagyon szomjas érzés és gyakori vizelés.

A fájdalom megbeszélése orvosával

Ha részletes tájékoztatást ad az orvosának a tapasztalt fájdalom típusáról és súlyosságáról, lehetővé teszi számukra, hogy a leghatékonyabban kezeljék. Íme néhány tipp, amelyek segíthetnek:

  • Vezessen naplót jegyzetekkel arról, hogy a fájdalma hogyan hat rád. Így nem kell támaszkodnia a memóriára, hogy pontos információkat adjon orvosának.
  • Minden alkalommal, amikor orvosával találkozik, beszélje meg, hogy fájdalmat tapasztal-e vagy sem. A fájdalom szintje az életfontosságú tüneteinek része (amelyek magukban foglalják a vérnyomást és a pulzusszámot is), ezért értékelni kell.
  • Használjon 0 (nincs fájdalom) és 10 (nagyon rossz fájdalom) skálát a fájdalom értékeléséhez. Ez egy jó módja annak, hogy mérje a kényelmetlenségét, és megtudja, mennyire működik az Ön által szedett gyógyszer.
  • Mondja el orvosának, hogy bármi súlyosbítja-e a fájdalmat. Például az álló helyzet, az ülés vagy az ülő helyzetből való felkelés fokozza-e a fájdalmat?
  • Beszéljen arról, hogy valami enyhíti-e a fájdalmat. Például jobban érzi magát, ha jeget vagy fűtött borogatást alkalmaz a területre, vagy amikor lefekszik vagy körbejár?
  • Tájékoztassa kezelőorvosát, hogy mennyi megkönnyebbülést kap a fájdalomcsillapítók vagy más alkalmazott módszerek. A fájdalomcsillapítója elegendő megkönnyebbülést nyújt Önnek? Megkopik, mielőtt eljön a következő adag? Van-e valamilyen kellemetlen mellékhatása a használatától?

Számos lehetőség áll rendelkezésre a fájdalomcsillapításra, beleértve a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszereket is. Fontos, hogy bármilyen vény nélkül kapható gyógyszer szedése előtt beszéljen az egészségügyi csoport tagjával, hogy megállapítsa, biztonságos-e és megbizonyosodik arról, hogy nem zavarja-e a kezelését. Számos fájdalomcsillapító gyógyszer székrekedéshez vezethet, ami súlyosbíthatja fájdalmát. Orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek elkerülni a székrekedést.

A fizikoterápia, az akupunktúra és a masszázs szintén segíthet a fájdalom kezelésében. Mielőtt megkezdené ezeket a tevékenységeket, konzultáljon az egészségügyi csoport tagjával.

Általában a csontszövődmények kezelésének első lépése az esetleges csontfájdalom kezelése. A vény nélkül kapható gyógyszerek közé tartozik az acetaminofen (Tylenol, mások) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), mint például az aszpirin, a naproxen (Aleve és mások) és az ibuprofen (Advil, mások). A vényköteles gyógyszerek közé tartoznak az opioidok, mint például az oxikodon, a hidromorfon és a morfin. A megfelelő fájdalomcsillapítás, az adag és az ütemezés enyhítheti a fájdalmat anélkül, hogy további problémákat okozna.

Fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha súlyos hátfájása vagy gyorsan kialakuló vagy változó hátfájása van. Ez azt jelentheti, hogy egy csontáttét nyomja a gerincvelődet. Ebben az esetben sürgős orvosi ellátásra van szükség. Ennek az állapotnak a kezelési lehetőségei a szteroidok, a sugárzás és a műtét.

Gyógyszerek

Orvosa felírhat gyógyszereket a csontok egészségének javítására és a törések kockázatának csökkentésére.

RANK ligandum inhibitorok. A denoszumabot (Xgeva, Prolia) arra tervezték, hogy blokkolja a csontfejlődés RANK ligandumként ismert tényezőjét, amely stimulálja a csont lebontását végző sejteket. A RANK ligandum blokkolásával a denosumab növelheti a csontsűrűséget és az erőt, és megakadályozhatja a rák behatolását a csontba.

Biszfoszfonátok. Ezek a gyógyszerek az osteoclast gátlók nevű gyógyszerek egy csoportjába tartoznak. Megkötik a csontfelszínt, és lassítják az osteoclastok (a csontot lebontó sejt) működését. A biszfoszfonátok közé tartozik az alendronát (Fosamax), ibandronát (Boniva, Bondronat), pamidronát (Aredia), risedronát (Actonel, Atelvia) és zoledronsav (Reclast, Zometa). Az oszteoklasztok elpusztításával ezek a gyógyszerek elősegítik a csontépítést, ami a csontsűrűség növekedését eredményezheti és megakadályozhatja a rák behatolását a csontba.

SERM-ek. A csont szövődményeinek megelőzésére és kezelésére használt gyógyszerek másik csoportja a szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERM). A SERM-ek pontos módja a csontsűrűség növelésére nem teljesen ismert, de vélhetően lassítják az öreg csont lebontását és eltávolítását. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közé tartozik a raloxifen (Evista), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) és toremifene (Fareston).

A klinikai vizsgálatok fontossága

A klinikai vizsgálatok azok a mércék, amelyek alapján megmérjük az új kezelések értékét és az egyének életminőségét, amikor részesülnek ezekben a kezelésekben. Ezért az orvosok és kutatók arra ösztönzik a rákos embereket, hogy vegyenek részt a klinikai vizsgálatokban.

Orvosa útmutatást adhat Önnek annak eldöntésében, hogy a klinikai vizsgálat megfelel-e Önnek. Íme néhány dolog, amit tudnia kell:

* Gyakran azok az emberek, akik részt vesznek a klinikai vizsgálatokban, hozzáférést kapnak az új kezelésekhez, és részesülnek azokból.
* Mielőtt részt vesz egy klinikai vizsgálatban, teljes körű tájékoztatást kap a vizsgálat kockázatairól és előnyeiről, beleértve az esetleges mellékhatásokat is.
* A legtöbb klinikai vizsgálat célja egy új kezelés tesztelése egy szokásos kezeléssel szemben annak kiderítése érdekében, hogy az új kezelésnek van-e további előnye.
* Bármikor, bármilyen okból abbahagyhatja a klinikai vizsgálatban való részvételt.

A csontok erősségének megőrzése érdekében fontos, hogy megfelelő mennyiségű kalciumot kapjon. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az ideális tartomány napi 500 és 750 milligramm között van. Ha a szervezet nem kap elegendő kalciumot minden szükségleteihez táplálékkal vagy kalcium-kiegészítőkkel, akkor kalciumot vesz fel a csontokból, gyengítve őket.

A magas kalciumtartalmú ételek közé tartoznak a tejtermékek, a spenót, a kelkáposzta, az okra és bizonyos halak (szardínia, lazac, sügér és szivárványos pisztráng). A kalcium-kiegészítők kétféle formában kaphatók: kalcium-karbonát és kalcium-citrát. A kalcium-citrát az előnyben részesített forma, mivel könnyen felszívódik a szervezetben, és csökkenti a vesekő kialakulásának kockázatát.

A kalcium megfelelő felszívódásához a szervezetnek D-vitaminra is szüksége van. A szervezet D-vitamint termel, ha a bőr napfénynek van kitéve, de a legtöbben nem kapunk elegendő napfényt a megfelelő szint fenntartásához. A D-vitamint biztosító ételek közé tartoznak a zsíros halak (tonhal, makréla és lazac), sajt, tojássárgája és marhamáj. Néhány más élelmiszer kalciummal és/vagy D-vitaminnal dúsított változatban kapható. A napi 1000 és 2000 NE (nemzetközi egységek) közötti ajánlott D-vitamin szint eléréséhez kiegészítők állnak rendelkezésre.

Ritka esetekben a D-vitamin-kiegészítő szedése túl magasra emelheti a vér kalciumszintjét. Orvosa meg fogja mérni a vér kalciumszintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez nem történik meg, ha kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket is szed. A magas vér kalciumszint kezelése magában foglalja a folyadékbevitel növelését több víz ivásával vagy intravénás folyadék beadásával (vénán keresztül) a kiszáradás kezelésére vagy megelőzésére. Használhatók olyan gyógyszerek is, amelyek közvetlenül csökkentik a kalciumszintet.

Kommunikáció egészségügyi csoportjával

A rák kezelése során fontos megjegyezni, hogy Ön az egészségügyi ellátás fogyasztója. Az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntések meghozatalának legjobb módja az, ha oktatja magát a diagnózisáról, és megismeri az egészségügyi csoport tagjait, köztük orvosokat, nővéreket, nővéreket, orvos asszisztenseket, dietetikusokat, szociális munkásokat és beteg navigátorokat.

Íme néhány tipp az egészségügyi csapattal folytatott kommunikáció javításához:

Indítson egészségügyi naplót. Ha rendelkezik egészségügyi naplóval vagy jegyzetfüzettel, akkor minden egészségügyi információját egy helyen tárolhatja. Érdemes felírnia az egészségügyi csoport tagjainak nevét és elérhetőségét
bármilyen kérdése van orvosának.

Készítse el a kérdések listáját. A következő orvosi találkozó előtt írja le kérdéseit és aggályait. Mivel orvosának korlátozott ideje lehet, először tegye fel a legfontosabb kérdéseit, és legyen a lehető legkonkrétabb.

Hozzon magával valakit a megbeszélésekre. Még akkor is, ha van naplója, és elkészíti a kérdések vagy aggályok listáját, mindig hasznos, ha támogatást kap, ha elmegy a megbeszélésekre. Az a személy, akit magával hoz, gondolhat olyan kérdésekre is, amelyeket feltehet orvosának, vagy emlékezhet a tüneteire vagy kezelésére vonatkozó részletekre, amelyeket elfelejtett.

Írja le orvosának válaszait. A jegyzetek készítése segít emlékezni orvosának válaszaira, tanácsára és utasításaira. Megkérheti a kísérőjét is, hogy jegyzeteljen Önnek, akár naplójában, akár táblagépen vagy okostelefonon.

Jegyezze fel látogatását, ha orvosa megengedi. Az orvosával folytatott beszélgetés rögzítése lehetőséget ad arra, hogy újra meghallja a konkrét információkat, vagy megoszthassa azokat családtagjaival vagy barátaival.

Vegyen be más egészségügyi szakembereket a csapatába. Orvosi onkológusa elengedhetetlen tagja az egészségügyi csoportnak, de vannak más egészségügyi szakemberek, akik segíthetnek a diagnózis és a kezelés kezelésében:

* Az elsődleges orvosát folyamatosan tájékoztatni kell a rák kezeléséről és a teszt eredményeiről.
* A helyi gyógyszerész nagyszerű ismeretforrás az Ön által szedett gyógyszerekről. Töltse ki az összes receptet ugyanabban a gyógyszertárban, hogy elkerülje a káros hatásokat
gyógyszerkölcsönhatások.
* Győződjön meg arról, hogy onkológusa ismeri-e bármilyen más betegségét vagy bármilyen fájdalmat, hogy Ön szükség esetén konzultáljon az elsődleges orvosával vagy szakemberével.

Ne feledje, hogy nincs túlkommunikáció.

A rákterápia bármilyen formájának megkezdése előtt fontos, hogy alaposan megvizsgáljuk a fogait, és kezelést kapjunk bármilyen fennálló állapot vagy probléma esetén. Ez segít csökkenteni a fogorvosi szövődmények kockázatát a rákkezelés során.

Bizonyos kezelések, mind a rák, mind a csontok egészsége miatt, fogászati ​​problémákat okozhatnak. Feltétlenül közölje fogorvosával a kapott terápia típusát és kérdezze meg, hogy ütemezzen-e gyakoribb látogatásokat a kezelés során.

RANK ligandum inhibitorok és biszfoszfonátok (lásd a „Gyógyszerek” részt) az állkapocs gyógyszeres kezeléssel összefüggő osteonecrosisához (MRONJ) társulnak. Bár nem gyakori, az MRONJ potenciálisan súlyos mellékhatás. Fájdalmat, fertőzést, laza fogakat és szabaddá váló csontot okozhat az állkapocs körül. Az MRONJ-t általában antimikrobiális szájöblítéssel és antibiotikumokkal kezelik. Néha szájsebészeti beavatkozást végeznek a kitett csont darabjának eltávolítására.

Nagy dózisú sugárzás fej- és nyaki rák kezelésére adott osteoradionecrosis (a csontszövet halála) az állcsontban. Az osteoradionecrosis szájsebészeti beavatkozással és antibiotikumokkal kezelhető. Ezenkívül hiperbarikus oxigénterápiát (HBOT) alkalmaznak néha az osteoradionecrosis megelőzésére vagy kezelésére. A HBOT-ban tiszta (100 százalékos) oxigént szállítanak, miközben a személy túlnyomásos kamrában van.

Nagy dózisú kemoterápia csökkentheti a fehérvérsejtek számát, növelve a fogakkal kapcsolatos fertőzések kockázatát. Ha fertőzés lép fel, akkor általában antibiotikumokkal kezelik.

A rákkezelés után fontos a jó fogászati ​​ellátás fenntartása. Három-hat havonta keresse fel fogorvosát, attól függően, hogy mennyi fog- vagy fogágybetegsége van.

A CancerCare ingyenes támogatási szolgáltatásai és programjai

Nagyon nehéz lehet diagnosztizálni a rákot, és az életed szükséges változásaihoz való alkalmazkodás kihívást jelenthet.

A CancerCare segíthet. Országos nonprofit szervezet vagyunk, amely ingyenes, professzionális szolgáltatásokat nyújt mindenkinek, akit rák érint. Engedéllyel rendelkező onkológiai szociális munkásaink támogatást és oktatást nyújthatnak, segítséget nyújthatnak a bonyolult egészségügyi rendszerben való eligazodásban, és információkat nyújthatnak a támogató csoportokról és egyéb forrásokról.

Ha többet szeretne megtudni arról, hogy a CancerCare hogyan segít, hívjon minket a következő telefonszámon:
800-813-HOPE (4673), vagy látogasson el a CancerCare webhelyre.

Valószínűleg kiépíti saját családtagokból és barátokból álló személyes támogató hálózatát is. Ennek során a legjobb, ha szán egy kis időt arra, hogy átgondolja az embereket az életében, és azt, hogy miként alkalmasak a legjobban segítségére. Illessze a feladatot az erősségeihez - kérjen meg egy családtagot, aki szeret vásárolni, vegyen elő valamit az üzletben, vagy kérjen meg egy barátot, aki jó hallgató, hogy jöjjön el beszélgetni.

K: Javíthatja a testmozgást a csontok egészségén?

V: A testmozgás fontos része a csontok jó egészségének. Az izomhoz hasonlóan a csont is élő szövet. A rendszeres testmozgás növeli a csonttömeget és erősebbé teszi a csontokat. A testmozgás segít megőrizni vagy javítani az izomerőt, a koordinációt és az egyensúlyt, csökkentve a leesés kockázatát és a leesési törések kockázatát. A tai chi kiváló gyakorlat a csontok egészségének megőrzéséhez, mert erőt épít és javítja az egyensúlyt is. Lassú, áramló mozgásokkal a tai chi megcélozza az egyenesen maradáshoz szükséges fizikai összetevőket, beleértve a láb erősségét, reflexeit, rugalmasságát és mozgástartományát. Mielőtt bármilyen típusú edzésprogramot elkezdene, konzultáljon az egészségügyi csoport egyik tagjával.

K: Mi a kezelés összefoglalása és miért fontos?

V: A kezelési összefoglaló, amelyet néha „árnyékdiagramnak” is neveznek, egy olyan dokumentum, amelyet létrehoz és a birtokában tart. Saját nyilvántartás vezetése lehetővé teszi Önnek és családtagjainak azonnali hozzáférést a rák diagnózisának és kezelésének sajátosságaihoz. A kezelési összefoglalónak tartalmaznia kell:

  • Az Ön neve és születési dátuma
  • A diagnózis dátuma
  • Az előírt terápia/terápiák, beleértve az indítás és leállítás dátumát és adott esetben az adagolást
  • A diagnózis utáni tesztelés dátumai és típusai, valamint e vizsgálatok eredményei
  • Egyéb szedett gyógyszerek és kiegészítők
  • Az egészségügyi csoport minden tagjának neve, tagsága és elérhetőségei

Beszéljen kezelőorvosával vagy az egészségügyi csoport egyik tagjával arról a szándékáról, hogy elkészít egy kezelési összefoglalót, és kérdezze meg, hogy mi javasolja még, hogy szerepeljen benne. Vigye magával a kezelési összefoglalót, amikor bármilyen orvoshoz látogat, nemcsak az onkológushoz.

K: Tudom, hogy az esések a csonttörés elsődleges oka. Van tippje az esések megelőzésére?

V: A zuhanást sok minden okozhatja, beleértve a betegséget, fáradtságot, szédülést vagy bizonyos gyógyszerek hatásait. De a zuhanást könnyen megelőzhető környezeti tényezők is okozhatják. Íme néhány tipp az otthonában és környékén történő zuhanás kockázatának csökkentésére: