Raynaud jelensége

Oldalnézet felismerhetetlen kaukázusi nő mosás kezét szappannal a fürdőszobában. Víz ömlik a kezére, a háttérben látható kékes mosogató.

Mi Raynaud jelensége?

A Raynaud-jelenséget elsődlegesnek, Raynaud-kórként ismertnek vagy másodlagosnak, Raynaud-szindrómának nevezik. Mindkét esetben olyan rendellenességről van szó, amely az ujjak és (néha) a lábujjak kis artériáit (úgynevezett arteriolákat) érinti, rövid ideig szűkülve, csökkentve a véráramlást. Ritkábban az orr, a fül, az ajkak és még a mellbimbók is érintettek. Bár az állapot súlyos lehet, az esetek többségét nem nehéz ellenőrizni.

Melyek Raynaud tünetei?

Raynaud-jelenséggel az ujjak (vagy a lábujjak) kifehérednek, majd megfázáskor vagy érzelmi stressz hatására elkékülnek. Az érintett ujjak fáznak és zsibbadnak. Amint a véráramlás normalizálódik, az ujjak elvörösödnek, lüktetnek, bizsergnek, megduzzadnak, vagy zsibbadnak vagy fájdalmasak.

Bizonyos esetekben akár a hőmérséklet rövid vagy enyhe változása is támadást okozhat, amely kevesebb, mint egy percig vagy akár több óráig is tarthat. A Raynaud-kór támadásainak gyakorisága napi és heti értékek között változhat. Néha csak egy vagy két ujj vagy lábujj érintett. A támadások egyetlen ujjal vagy ujjal kezdődhetnek, majd más számjegyekre terjedhetnek. A másodlagos Raynaud-kór (lásd alább) súlyos eseteiben bőrfekély vagy gangréna (szövethalál) fordulhat elő, de ezek a súlyos esetek meglehetősen ritkák.

Mi az oka?

A primer Raynaud-kór, más néven Raynaud-kór oka nem ismert. A másodlagos Raynaud-kór, más néven Raynaud-szindróma, más fizikai állapothoz kapcsolódik, például betegséghez vagy sérüléshez. Ez általában súlyosabb, mint az elsődleges esetek, és kísérheti vagy megelőzheti az autoimmun jelenségeket, mint a lupus, a scleroderma és a rheumatoid arthritis.

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a scleroderma-ban szenvedő 10-ből kilencnél szintén Raynaud-szindróma alakul ki, csakúgy, mint minden harmadik embernél, aki lupusban szenved. A Raynaud-szindróma gyengén társul a carpalis alagút szindrómájához, és időnként gyógyszerek is kiválthatják, beleértve a magas vérnyomás kezelésére használt béta-blokkolókat, az ergotamint tartalmazó migrén kezelésére szolgáló gyógyszereket, bizonyos kemoterápiás szereket és néhány vény nélkül kapható megfázás elleni gyógyszert. az erek összehúzódását okozó vegyületeket tartalmaz. A Raynaud-szindrómához vezető egyéb jelenségek közé tartozik az érelmeszesedés, bizonyos vérbetegségek és a pajzsmirigy specifikus állapotai.

A Raynaud-szindróma még több lehetséges oka az ismétlődő mozgások (például gépelés vagy zongorázás), amelyek károsítják a kezekben lévő ereket irányító idegeket, a kéz és a láb sérüléseit (fagyástól, műtéttől vagy balesetektől), valamint vegyi anyagoknak mint vinil-klorid.

A Raynaud-jelenség a nők körében a leggyakoribb, 15 és 40 év közötti. További kockázati tényezők közé tartozik az elsődleges Raynaud-kór családi kórtörténete és a hideg éghajlatú élet.

A gyökérprobléma a rendellenes neurovaszkuláris reaktivitás - vagyis az arteriolákon keresztüli véráramlást szabályozó idegek túlérzékenyek lesznek, összehúzódva az ereket a test periférikus területein (ujjak, lábujjak, orr és fülcimpák) olyan hőmérsékleten, amely nem váltja ki ezt a választ. A perifériás erek elzáródása normális, védő reakció a test hőjének megőrzésére hideg környezetben, de meghatározott határokon belül kell bekövetkeznie a végtagok elegendő véráramának megőrzése érdekében.

Hogyan diagnosztizálják Raynaud-t?

Ha olyan tünetei vannak, amelyek kompatibilisek a Raynaud-kórral, a fizikai vizsga és az anamnézis segíthet orvosának a diagnózis felállításában. Vagy ha a másodlagos Raynaud-kórhoz társított állapotok valamelyike fennáll, a diagnózist a tünetek és az általános klinikai kép alapján lehet felállítani. Nincs vérvizsgálat, amely diagnosztizálhatná a Raynaud-kórt, de két másik teszt is ajánlható a lehetőségek szűkítésére:

Hideg stimulációs teszt: A hőmérsékletet mérő eszközt az ujjaihoz erősítik, majd a kezeit rövid ideig hideg vízbe merítik. A készülék megmutatja, hogy az ujjai milyen gyorsan térnek vissza a normál hőmérsékletre. A Raynaud's esetében ez több mint 20 percet vehet igénybe.
Körömhártyás kapillaroszkópia: Az orvos egy csepp olajat tesz az egyik körmének tövébe, majd mikroszkóp alatt megnézi a körmöt. Ha rendellenes artériák láthatók, ez sclerodermára vagy a Raynaud-hoz társuló más jelenségre utalhat.

Ezenkívül tesztelhetik azokat az autoimmun betegségeket, amelyek a Raynaud betegség alapját képezhetik.

Mi a hagyományos Raynaud-szindróma kezelés?

Sem az elsődleges, sem a másodlagos Raynaud-ra nincs gyógymód. A Raynaud-szindróma kezelése gyakran attól függ, hogy megváltoztatja-e az életmódot a hideg hőmérséklet elleni védelem érdekében. A meleg ruházat viselése mellett az orvos javasolhatja az akkumulátorral működtetett hőcsomagolást ujjatlan, csizma, zokni vagy zseb belsejébe. Azok számára, akiket súlyos hideghatás ér, meg lehet utasítani, hogy kesztyűt vagy ujjatlanat viseljenek, amikor ételt vesznek ki a hűtőszekrényből vagy a fagyasztóból.

Ezenkívül azt javasolhatja, hogy kerülje el vagy hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek súlyosbíthatják a Raynaud-t. Ide tartoznak a pszeudoefedrint tartalmazó vény nélkül kapható hideg gyógyszerek, a magas vérnyomás és a szívbetegségek kezelésére használt béta-blokkolók, valamint a fogamzásgátló tabletták.

Az ereket tágító vényköteles gyógyszereket fel lehet írni Raynaud-jelenségre, ha az életmódbeli intézkedések nem működnek elég jól. Ide tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, amelyeket általában a magas vérnyomás kezelésére adnak. További lehetőségek az alfa-blokkolók, a noradrenalin (az ereket összeszorító hormon) ellensúlyozására szolgáló gyógyszerek és az ereket ellazító értágítók. Egyetlen gyógyszer sem működik megbízhatóan minden beteg számára, ezért a terápiás beavatkozások kis sorozatával lehet bevonni a megfelelőt. Bár ezek a gyógyszerek csökkenthetik a támadások gyakoriságát és súlyosságát, jelentős mellékhatásaik is vannak. Sőt, egy olyan gyógyszer is, amely látszólag jól működik, egy idő után abbahagyhatja a segítséget.

Ha a Raynaud-kór eredményeként bőrfekély vagy gangréna alakul ki, antibiotikumokat lehet előírni, és néha műtétre van szükség a gangréna által károsított szövetek eltávolításához. Súlyos esetekben idegtömbök ajánlhatók a kéz és a láb artériáinak szabályozására. Ez utóbbi kezelés tipikusan injekciókat tartalmaz.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil Raynaud-jelenséghez?

A Raynaud tüneteinek megelőzése érdekében Dr. Weil azt javasolja, hogy hideg időben meleg öltözködjön: Viseljen vastag zoknit, nehéz kesztyűt vagy ujjatlanat, kalapot és sálat. Ha dohányzik, hagyja abba - a dohányzás minden egyéb egészségügyi veszélyével együtt a nikotin összehúzza a kéz és a láb kis artériáit (arterioláit), és súlyosbíthatja a Raynaud tüneteit. Más stimulánsok, köztük a koffein, szintén súlyosbíthatják a Raynaud-t.

Dr. Weil javasolja az elme/test megközelítésének kipróbálását is. Kollégája, Ph.D. Steve Gurgevich hipnoterapeuta megjegyzi, hogy Raynaud jelensége meglehetősen érzékeny az önhipnózisra és a biofeedback képzésre, amelyben az alanynak azt mondják, hogy "melegítse" a kezét. Ezekkel a módszerekkel lecsendesítheti a kezek és lábak idegeinek és ereinek reakcióképességét, és több vért áramolhat bennük.

Dr. Weil további ajánlásai a Raynaud-jelenség kezelésére:

A támadások során meleg (nem forró) vizet kell futtatni a kezén és a lábán. Ez lerövidítheti az epizódot vagy csökkentheti a súlyosságát.
Kipróbálja pihentető lélegzetét, hogy ellazítsa az egész vegetatív idegrendszert, beleértve azokat az idegeket is, amelyek a kézben lévő kis erek méretét szabályozzák.
Mivel a stressz támadásokat okozhat, a relaxációs edzés segíthet elkerülni az epizódokat.
Próbálja ki az akupunktúrát, amely csökkentheti a támadások gyakoriságát.
Vegyen be 100 mg niacint (B3-vitamin) naponta kétszer. Ez segít kitágítani az ereket. Ne feledje azonban, hogy néha fájdalmas véröblítést okozhat az arcán.
Vegye be a ginkgo bilobát, hogy növelje az ujjbegyek keringését. Az adag 120-240 mg naponta.