Rectocoele

Mi a rectocele?

A rectocele olyan állapot, amelyben a végbelet a hüvelytől elválasztó szövet fala meggyengül, lehetővé téve a hüvely falának megmozdulását. Általában a végbél elülső fala kidudorodik a hüvely hátsó részével. A prolapsus nagysága gyakran jelzi, hogy tüneti-e. Ha a prolapsus kicsi, akkor tünetmentesek lehetnek (nincsenek tünetei). Nagyobb prolapsusok azonban észrevehető dudort hozhatnak létre a hüvely nyílásán keresztül. Súlyos esetekben műtét ajánlott a rectocele helyreállításához.

Melyek a rectocele tünetei?

Ez azt mutatja, hogy a végbél herniated a hüvelybe.

Egy kis hátsó prolapsus nem okozhat jeleket vagy tüneteket. Ellenkező esetben észreveheti:

A hüvelyében lágy szövetdudor, amely a hüvelynyíláson keresztül kinyúlik vagy nem
A bélmozgás nehézségei, és ujjaival a hüvely dudorjára kell nyomni a székletet a bélmozgás során ("szilánk").
A végbélnyomás vagy teltségérzet
Olyan érzés, hogy a végbél nem ürült ki teljesen a székletürítés után
Szexuális aggodalmak, például zavarban vagy lazaság érzése a hüvelyi szövet tónusában
Sok hátsó prolapsusú nő más kismedencei szervek, például a hólyag, a méh vagy a vékonybél prolapsusát is tapasztalja.

Ha a hátsó prolapsus kicsi, akkor nincs szüksége orvosi ellátásra. A hátsó prolapsus gyakori még azoknál a nőknél is, akiknek még nem volt gyermekük. Valójában nem is tudja, hogy van-e hátsó prolapsusa. Ha olyan szokatlan tüneteket tapasztal, mint a fent felsoroltak, érdemes megbeszélni egy látogatást az orvosával.

Mi okozza a rectocele-t?

Számos tényező járul hozzá a rectocele előfordulásához.

Terhesség és szülés
Krónikus székrekedés vagy megerőltetés bélmozgásokkal
Krónikus köhögés vagy hörghurut
Ismételt nehéz emelés
Túlsúlyos vagy elhízott

A hüvelyi szülés, különösen a többszülős születés és az öregedés az elsődleges kockázati tényező. A hosszan tartó vajúdás és a nagygyermekek megnyújthatják és gyengíthetik a medencefenék izmait, ami a hüvely gyengébb támaszához vezet. Ez nem minden nőnél fordul elő, de sok esetben előfordul, akik nem biztos, hogy teljesen felépülnek a szülés során. A menopauza számos változást indít el a nő testében, amelyek befolyásolhatják a kismedencei régió izomtónusát.

Az öregedés általában gyengíti a test izmait, beleértve a kismedencei régiót is. Egyéb tényezők, mint például az elhízás és az asztmával járó krónikus köhögés, a dohányzás és a légzőszervi megbetegedések szintén összefüggenek ezen izmok gyengülésével. Krónikus székrekedés és a hulladék kiürítésével gyengítheti a kismedencei izmokat.

A tünetek nélküli nőknél a rutin nőgyógyászati vizsgálatok során gyakran diagnosztizálják a problémát. A tüneti nőket általában nőgyógyászuk is diagnosztizálja. A nőgyógyászatra szakosodott orvosok általában alapos kórtörténettel és fizikai vizsgával diagnosztizálhatják. Laboratóriumi vizsgálatokra vagy képalkotó vizsgálatokra ritkán van szükség.

Ezek a fizikai vizsgálatok magukban foglalják a hólyag működésének tesztjét és a medencefenék szilárdsági tesztjét.

Medencefenék szilárdsági teszt: A kismedencei vizsgálat során az orvos teszteli a medencefenék, a záróizom, valamint a hüvelyfalakat, a méhet, a végbelet, a húgycsövet és a hólyagot támogató izmokat és szalagokat. Ennek a tesztnek a szabálytalanságai segíthetnek a hüvelyi prolapsus diagnosztizálásában és annak megállapításában, hogy a kegel-gyakorlatok hasznosak-e a beteg számára.

A hólyag működésének tesztje: Más néven urodinamika, a hólyag működési tesztjei meghatározzák a hólyag képességét a vizelet tárolására és eltávolítására. Ezt kétféleképpen mérik. Az uroflometria a vizelet áramának térfogatát és erejét méri. A cisztometrogram egy olyan eljárás, amely a katéteren keresztül vízzel tölti fel a hólyagot. A térfogat mérését akkor jegyezzük fel, amikor a beteg vizelési sürgősséget jelez.

Hogyan kezelhető a rectocele?

Ha a konzervatív intézkedések sikertelenek, orvosa műtétet javasolhat a hüvelyi prolapsus helyrehozásának elősegítésére. Amikor találkozik a műtét szakorvosával, megbeszélheti életkorát és általános egészségi állapotát, a jövőbeli terhesség iránti vágyát, meg akarja őrizni a hüvely működését, a prolapsus mértékét és az anatómiai állapotokat, amelyek befolyásolják a folytatandó műtéti eljárás döntéseit. Például méheltávolításra (a méh eltávolítására) lehet szükség, ha jelentős prolapsus van jelen.

Az állapottól függően két elsődleges megközelítés létezik. Számos műtétet a hüvelyen keresztül hajtanak végre, ez a megközelítés nem hagy hegeket, míg a laparoszkópia egyre inkább keresett módszer a prolapsus helyreállítására. Ezeket a műtéti eljárásokat keskeny csöveken keresztül hajtják végre, amelyek kevesebb, mint egy hüvelyk hosszú metszéseken keresztül vannak behelyezve. Kimutatták, hogy ezek az eljárások csökkentik a hegesedést, a vérveszteséget és a kórházi tartózkodást, valamint felgyorsítják a gyógyulás idejét.

Az elülső colporrhaphy nevű műtéti beavatkozás megfeszíti a hüvely elülső falait, míg a posterior colporrhaphy a hátsó falakat. Laparoszkópos eljárásokat alkalmaznak a stressz inkontinencia enyhítésére, a hüvely tetején lévő sérvek helyreállítására és a méheltávolítás által legyengült hüvelyek támogatásának megteremtésére. Abban az esetben, ha a tartószövetek meggyengültek, további természetes szöveteket vagy mesterséges anyagokat (hálót) lehet elhelyezni a javítás támogatására.

A kórházi ellátás rövid, általában naponta, néha kettő és ritkán több, mint négy. A betegeket fájdalomcsillapítók és antibiotikumok receptjeivel szabadítják fel a fertőzés megelőzése érdekében.

Megelőzhető-e a rectocele?

A legtöbb esetben a hüvelyi prolapsus megelőzhetetlen. Ha azonban a kockázati tényezőkkel foglalkozik, mielőtt azok problematikussá válnának, ez segíthet a hüvely egészségében.

Rendszeresen végezzen Kegel-gyakorlatokat. Ezek a gyakorlatok megerősíthetik a medencefenék izmait - különösen fontosak babája után.
Kezelje és megakadályozza a székrekedést. Fogyasszon sok folyadékot, és fogyasszon rostban gazdag ételeket, például gyümölcsöt, zöldséget, babot és teljes kiőrlésű gabonaféléket.
Kerülje a nehéz emelést és emelje meg helyesen. Emeléskor használja a lábát a dereka vagy a háta helyett.
Ellenőrizze a köhögést. Kezeljen krónikus köhögést vagy hörghurutot, és ne dohányozzon.
Kerülje a súlygyarapodást. Beszéljen orvosával, hogy meghatározza az ideális testsúlyt, és kérjen tanácsot a fogyás stratégiáiról, ha szüksége van rájuk.

A Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta.