Red Medicine Chpt

Piros orvostudomány: Szocializált egészségügy a szovjet Oroszországban

tuberkulózisos betegek

A tuberkulózis-szanatóriumok és a szövetséges intézmények gondozása

SEMMI nem éri jobban az Egyesült Államokban látogató orvoslátogatókat, mint a pihenőházak, lábadozó otthonok és szanatóriumok szinte pazar ellátása. Ezek nagyrészt a tuberkulózisos betegek gondozásával foglalkoznak, bár széles körben kiterjesztették őket és általánosságban használják őket.

Először a tuberkulózissal foglalkozva a következő hivatalos adatok fontosak, amelyek Oroszország két fővárosában már elért haladást jelzik:

A tüdő tuberkulózis-halála 100 000-enként
Moszkva Leningrád
1914 280 300
1931 120 130

A tuberkulózis elleni védekezést a tuberkulózis-központokra vonatkozó rendelet szabályozza (1929. június 15.). Megállapításra került, hogy ezek a központok társadalmi megelőző intézmények a tuberkulózis elleni összes intézkedés végrehajtására a vidéki körzetekben; és hogy ezek a központok a kerületi kórházakban vannak megszervezve. Mindegyiknek megvan a maga meghatározott cselekvési területe; és rögzítik, hogy szervezetükben elsőbbséget kell biztosítani, ha magas a tuberkulózis előfordulása, vagy ha sok foglalkozás van otthon kívül, vagy vannak állami és kolhozok. Azt is előírják, hogy a tuberkulózist elősegítő munka- és életkörülményeket külön meg kell vizsgálni, hogy szoros együttműködés legyen a terület egészségügyi egészségügyi tisztjeivel, valamint a környékbeli anyasági és gyermekjóléti intézményekkel. A központoknak gondot kell fordítaniuk minden megelőző és szociális segítség nyújtására minden tuberkulózisos beteg számára, és ki kell választaniuk a betegeket, akiket a különböző egészségügyi intézetekbe küldnek; tuberkulózis-kiállításokat vagy tuberkulózis-szekciókat kell szervezniük általános egészségügyi kiállításokon. Laboratóriumi munkájukhoz a tuberkulózis központok az orvosi körzet kórházát használják.

Számos lehetőségünk volt látni, hogy a fentiekben kitűnő programot milyen mértékben hajtják végre, és néhány megfigyelésünket az alábbiakban bemutatott interjúk és látogatások beszámolói tartalmazzák.

Több városban azt tapasztaltuk, hogy fejlett munka folyik a tuberkulózis diagnosztizálásában, ideértve a fluoroszkóp és a röntgen használatát is. A tuberkulózisos betegek szociális berendezkedése is jó volt, beleértve a folyamatos visszatérést a munkába való visszatérés után. Ezenkívül a biztosítási iroda intézkedik arról, hogy a munkavállalónak fizessen minden olyan hiányosságot, amelyet részleges munkaképtelensége okoz a munkája díjazásában.

Számos intézmény rendelkezik osztályokkal a végzett helioterápiáról. A gyermekeket a tuberkulózis-gyógyszertárak külön részében kezelték. Például Tiflisben minden nyári pihenőhelyre és szanatóriumba küldött gyermeknek át kell mennie a Tuberkulózis Intézeten.

Hogyan szerveződik a tuberkulózis elleni védekezés az R.S.F.S.R.

Az R.S.F.S.R. egészségügyi biztosa számokat adott, amelyek szemléltetik a tuberkulózis hivatalos ellátásának nagyságát. Moszkvában most 24 tuberkulózis-kórház működik, 226 főállású orvossal. 1931-ben 776 000 beteget kezeltek, közülük 90 000-en jöttek először. A vezetéknevű számból csak 30 000 bizonyult tuberkulózisnak. Az összes fő tuberkulózis orvos dolgozik ezekben az adagolókban.

A Központi Tuberkulózis Intézetben az R.S.F.S.R. Neslin doktor fogadott minket. Ismertette a moszkvai gyógyszertárak hálózatát, amelyek mindegyike rendelkezik bizonyos számú ággyal, és további szanatóriumban vagy kórházban férhetnek hozzá.

A tuberkulózis-kórházakban különféle formákat alkalmaznak a kezelésre, beleértve a pneumothorax előállítását is. Az intézményi bánásmód biztosításában az első választást mindig a munkavállalók kapják. Figyelik a kapcsolatokat, különösen a gyermekeket, és három-hat havonta végeznek vizsgálatokat; gyermekek számára tuberkulin teszteket és röntgensugarakat alkalmaznak.

A városokban a "nyílt" tuberkulózis esetén az esetek körülbelül túl százalékán intézményi kezelést végeznek. A forradalom előtt egész Oroszországban 350 ágy volt a tuberkulózis miatt, jelenleg 35 000, ezen kívül mintegy 12 000 ágy nappali szanatóriumokban és éjszakai szanatóriumokban.

Ezeket a nappali és éjszakai szanatóriumokat általában egy gyógyszertárhoz csatolják, és sok olyan beteget biztosítanak, akik esetleg a szovjet gyár munkájának három vagy akár négy műszakában dolgoznak. A kezelésért díjat nem számítanak fel, és ugyanez vonatkozik a szanatóriumi kezelésre is. A legtöbb beteg szanatóriumban volt.

A gyári étkezőkben speciális fogyókúrákat szerveznek a fogyasztók számára. Nagyon ritkán kifogásolja a "nyitott" tuberkulózisban szenvedő beteg a kórházba történő elszállítását.

Az összes intézményi tuberkulózis orvos teljes időben tiszt. Csak néhány beteget kezelnek magánorvosok, mert a tuberkulózis-ambulancia sokkal jobban felszerelt, mint egy magánorvos.

Van egy szakszervezet, amely orvosokból, nővérekből és a tuberkulózis személyzetének egyéb tagjaiból áll. Amint megjegyeztük, az oroszországi szakszervezetek különböznek az amerikai vagy brit típusú szakszervezetektől, amelyek a

a tagok sajátos mestersége; Oroszországban a szabály "egy vállalkozás, egy unió".

Időnként ütközések fordulhatnak elő a szakértő és az intézmény adminisztratív oldala között; de általában a szakszervezetek megkönnyítik a szovjet szervezet munkáját.

Az orvos, legyen az általános vagy tuberkulózis orvos, fizetését kapja, amely körülbelül két és félszerese az ápolónőnek; de kevesebb, mint egy profi mérnöké, és nem sokkal haladja meg a tanárét. Különleges fizetést kapnak a kivételes férfiak; de Neslin doktor kifejtette, hogy ez nem vet fel a kapitalizmus problémáját; mert Oroszországban a pénzt megtakarító személy nem kaphat ellenőrzést a termelési eszközök felett.

A tuberkulózisos betegek ápolása a legutóbbi időkig szakosodott volt; most más betegekével kombinálják.

Bár a szanatóriumi ágyak száma már megfelelő a "nyitott" eseteknél, ez nem tekinthető elégségesnek. Bár a tuberkulózist "felszámolják", Dr. Neslin azon véleményét fejezte ki, hogy ennek a betegségnek a gyorsabb csökkentése érdekében növelni kell a már rendelkezésre álló ágyak számát.

Az intézetek Samarában és Tiflisben

Samaránál, csakúgy, mint másutt, azt tapasztaltuk, hogy a tuberkulózist kifejezetten az ipari körülményekhez viszonyítva tekintik. Hat szanatórium van Samara számára. Néhányukban a koumiss kezelést gyakorolják. Az elmúlt három évben a tuberkulózisos betegek száma felére csökkent. Van egy éjszakai szanatórium, ahol a betegeket két hónapig tartják, miközben mindennap munkába járnak.

A Tiflisnél megvizsgáltuk a csodálatos új Tuberkulózis Intézetet. Itt meglátogattunk egy másodéves hallgatói osztályt az intézethez kapcsolódó orvosi iskolában. Az oktatás grúz, nem orosz nyelven folyik. Megfigyeltük, hogy a hallgatók életkora jelentősen eltér, mint Oroszország más oktatási intézményeiben.

Néha a tuberkulózisos betegek önállóan érkeznek a Tiflis Intézetbe; de többnyire az ambulatoriumokból és a gyárakból utalják őket. A gyermekeket az intézet egy külön bejárattal és váróteremmel rendelkező részében kezelik. A nyári pihenőhelyekre és a szanatóriumokba küldött összes gyermeket meg kell vizsgálni ebben az intézményben. A grúziai többi tuberkulózis-intézmény szorosan kapcsolódik ehhez a központi intézethez.

Az intézethez csatlakozik egy diplomás helioterápiás részleg; és külön blokk épül, amelyet felnőtt betegek nappali szanatóriumaként fognak használni.

Az összes iskolás gyereket átvizsgálják, gyanús esetekben röntgenfelvételt készítenek.

Éjszakai szanatórium Moszkvában

Meglátogattuk Moszkvában a tíz éjszakai szanatórium egyikét. Ezt az intézményt nem speciális betegségeknek szánják, hanem pihenésre szoruló munkavállalóknak, például ideggyengeség, anmmiás esetek stb. A betegeket általában a gyári orvosok küldik.

Az intézmény 39 férfinak vagy 36 nőnek ad szállást. A betegek minden nap 16:00 és 17:30 között érkeznek, fürdenek és átöltöznek, orvos megvizsgálja őket, és másnap reggel elhagyják az intézményt. Egyágyas szobák állnak rendelkezésre.

Prevencium gyermekeknek Kharkovban

Kharkovban ellátogattunk egy szanatóriumba vagy egy prevencióra speciálisan kiválasztott gyermekek számára. A kiválasztás februárban és márciusban történik; a szanatórium munkája májusban kezdődik.

A nyár folyamán két gyermekcsoportot fogadnak, mindegyik csoport negyven napig marad. A szanatóriumban való tartózkodásuk alatt a gyermekeket időnként orvosi szakértők vizsgálják meg, és bizonyos fogászati ​​és egyéb kezeléseket végeznek. Vannak tanárok a fizikai sportokhoz, és az állampolgári nevelést minden nap húsz percig kapják a gyerekek. A szülőktől nem érkeznek kifizetések.

Ukrajnában egész területén vannak hasonló szanatóriumok, ezért tájékoztattak minket. Kilenc évvel ezelőtt kezdeményezték őket, és megkülönböztető jegyet képeznek az ukrán S.S.R. közegészségügyi igazgatási gépezetében.

A gyárak a tuberkulózisellenes erőfeszítések egyik fő központja. Bennük utasítást kapnak a terjedése elleni óvintézkedésekről; és minden gyárban a Dolgozók Bizottsága élénken megvitatja azt a kérdést, hogy kit küldjenek a rendelkezésre álló intézményekhez. Egyetérthetünk azzal a véleménnyel, amelyet egy jeles egyetemi tanár mondott nekünk Leningrádban, miszerint a forradalom talán legnagyobb haszna a szanatóriumok és a dolgozók gyógyhelyeinek széles körű kihasználása. Ezek a forradalom előtt alig léteztek. Most minden munkavállalónak van esélye arra, hogy évente kéthetes pihenő kúrára menjen állami költségekkel.

Pihenőházak és szanatóriumok

A különböző pihenőhelyek és szanatóriumok száma Oroszországban meglepő. Mindenhol rendelkezésre áll ez a rendelkezés. Még akkor is, ha a munkavállaló valóban nem beteg, úgy tűnik, hogy minden évben kéthetes tartózkodási időt igényelhet egy pihenőházban.

Az I. és a II. Fejezetben már említettük a különféle pihenőházakat és szanatóriumokat, amelyeket meglátogattunk, de további részletek itt találhatók. Egy gyönyörű palotát, a Neva partján, Leningrádban használják pihenőhelyként a dolgozóknak adott négynapos ünnep alatt, miközben ők teljes fizetésben vannak. Az otthonban nem kérnek fizetést, de a szállás korlátozásáig minden munkavállaló ott vagy más hasonló formában nyaralhat. Megtaláltuk a palota csodálatos szobáit, amelyeket a letűnt magán luxus jelenetei között élő munkavállalók foglaltak el.

Leningrádban egy éjszakai szanatóriumot is meglátogattunk egy palotai külvárosi házban, korábban magánlakásban. Itt is a pazar szerelvények és díszek maradnak. Ebben az intézményben 13o ágy található. A korai tuberkulózisos esetekre szánják, egyszerre 35 nő és 35 férfi kerül be. Ezek naponta mennek a munkájukba, minden nap hét órát dolgoznak, visszatérnek ebbe az intézménybe, fürödnek, egy órát pihennek, aztán vacsoráznak, és utána konzultálnak az orvossal, akivel találkoztunk.

Úgy tűnik, hogy az exsanatóriumban szenvedő betegeket ebben az éjszakai szanatóriumban nem fogadják be azzal a céllal, hogy higiénés körülmények között folytassák a munkát, és a betegek egészségi állapota által meghatározott munka elvégzésére még nincsenek olyan megállapodások; de figyelemmel kísérik a munkavállalók könnyebb foglalkoztatásának kiválasztását.

Néhány beteg számunkra úgy tűnt, hogy jobban szükségük van egy elhúzódó folyamatos kezelésre egy szanatóriumban; de feltehetően ez a szállás nem mindig áll rendelkezésre.

De a Krím az a régió, ahol a szovjet Oroszország legfőbb egészségügyi üdülőhelyei találhatók. Ez nem kizárólag vagy közvetlenül éghajlati fölénye miatt merül fel, hanem azért, mert megtalálhatóak benne a császári és arisztokratikus paloták, magánlakások és szanatóriumok, amelyek korábban a welltodo szinte teljes monopóliuma voltak.

Jaltában

A fekete-tengeri gőzhajóból leszálltunk Jaltában, a krími partvidék gyógyfürdőinek központjában. Mintegy 20 000 lakosú, magas hegyek által védett város, amely a történelemben az ókori görög megszálláshoz vezetett vissza. Megérkezésünket követő reggelen Dr. S. J. Jacobson, a Krím régió Társadalombiztosítási Szervezetének vezetője találkozott velünk.

Az oroszországi társadalombiztosításról folytatott beszélgetés során fő céljaként kijelentette: (1) a profilaxis hangsúlyozását az orvosi kezelésben, és (2) egyre több szanatórium és pihenőház megszervezését és fejlesztését. Ezen intézmények száma már többszörösen nagyobb, mint a forradalom előtt.

A fő cél a munkavállalók megsegítése, és a jelenlegi igényeknek megfelelően a segítettek 90 százalékának a nehézipar dolgozóinak kell lennie. A technikusok ebbe a kedvezményes bánásmódba tartoznak.

A Krím-félszigeten végzett orvosi munkában a fő cél annak teljes kihasználása. különleges éghajlati gyógyító erők; és ebből a szempontból - mondta Dr. Jacobson - kívánatosnak találják a szanatóriumok kialakítását mintegy 1700 lábnyival a tengerszint felett. A korábban épültek a tengerszinten voltak.

A biztosítási szanatóriumok és az otthonok mellett léteznek hasonló (talán nem egyformán jó) intézmények, amelyeket az Egészségügyi Bizottságok igazgatnak. A kettő között egyetértés van, a betegeket egy központi irodából küldik ki. A két intézménycsoport tényleges összeolvadását fontolgatják. A betegeket az Egyesült Államok minden részéből a Krím-félszigetre küldik. A haladó eseteket ritkán küldik ezekbe a távoli szanatóriumokba. Amikor a biztosított beteg kezelés alatt áll, teljes bért kap, ingyen kezelik, és külön segítséget kapnak, mielőtt elhagyja otthonát.

A krími tengerparton több ágy van a nem biztosítottak számára, mint a biztosítottak számára.

Úgy tűnik, hogy a szanatóriumok és a pihenőhelyek dolgozóinak fenntartási költségeinek legalább a fele közegészségügyi alapokból származik - mondta Dr. Jacobson, a biztosítási pénztárak nem elegendőek minden pályázó számára.

Egy kiválasztott bizottság dönt a nehéziparból kiküldött betegekről. Az esetek eldöntésében a helyi tuberkulózis-kórházat használják fel.

Éjjel-nappal a dolgozók szanatóriumai viszonylag kevéssé fejlettek a Krímben. A tüdőkavitációs esetek speciálisan képzettek a fényképészeti és egyéb könnyűipar területén. A munkaterápián végzett néhány munkát. A gyártott áruk értékesítésével nincs nehézség.

Minden hazatérő betegnek átadják a betegségének előzményeit, ezt és a nyilvántartási kártyáját, amelyet magával visz a helyi kórházba.

Kevés speciális gyermekszanatórium van a Krímben. Megállapítást nyert, hogy először magukra a dolgozókra kell koncentrálni. Ezek a fő fertőzés forrása mások számára.

A tuberkulózis eseteit, még gyermekeknél is, mindig külön kezeljük a többi betegségtől.

Látogatás a Dolossy szanatóriumban

Meglátogattuk a Dolossy-t, egy nagy szanatóriumot a Jalta feletti hegyekben, mintegy 1600 méteres magasságban. Ez csodálatosan helyezkedik el és szervezett. Télen körülbelül 300, nyáron 480 beteg van. A betegek befogadásakor különleges óvintézkedéseket tesznek az idegen fertőzések bevezetése ellen; az összes edényt és kanalat stb. minden étkezés után sterilizálják; sputát hamvasztják.

A szanatórium felépítésére és felszerelésére szolgáló forrásokat a társadalombiztosítás fedezte. Minden beteg karbantartásáért napi 6 rubel kerül.

Az intézményt elhagyó betegeknél folyamatos a kapcsolat, a gyárak és egyéb munkahelyek, valamint a tuberkulózis-kórházak nyilvántartása erre a célra rendelkezésre áll.

Látogatás Livadiánál

Legközelebb Livadiát, III. Sándor cár egykori krími rezidenciáját, egy csodálatos épületet kerestük fel, sok leányházzal. A palotában és más épületekben jelenleg 1 300 és 1500 dolgozó vesz részt Oroszország különböző részeiről, akiket kéthetes vagy hosszabb pihenő kúra céljából küldtek ide. Valójában hatalmas gyógyító otthonról van szó, hozzáadott létesítményekkel a speciális ellátást igénylő betegek számára. A biztosítási és a közegészségügyi hatóságok által küldött munkavállalók számára készült.

Kísérőinket Dr. Karpenko, a krími állami szanatóriák igazgatója kísérte el, aki elmagyarázta a többi kúra működését. Moszkvától központosított irányítás alatt állnak. Az ide küldött betegek a kolhozok dolgozói, akik nincsenek biztosítottak, olyan biztosítottak is, akik nem eléggé betegek, vagy akik számára a biztosítási rendszer keretében nem állnak rendelkezésre ágyak. Ezeknek saját utazási jegyeket kell vásárolniuk, és egy szakszervezet tagjai is.

A nyáron Livadiába befogadott munkások főleg gyárak "sokkdandár" dolgozói; télen a kolhozok betegei túlsúlyban vannak. Így Livadia "parasztpalotává" vált.

A betegek általában hat hétig maradnak Livadiában. Különböző területekről érkeznek csoportokba, és ezek a csoportok bizonyos mértékű autonóm irányítást élveznek. A fegyelmet könnyűnek találják az ide küldött kemény munkások között.

Livadián tett látogatásunkkor érdekes megbeszéléseket folytattunk munkatársaival, köztük különösen az orvosi felügyelővel. Leghangsúlyosabban részesítette előnyben az új rendszert, és nem kételkedett abban, hogy bár javadalmazása alacsonyabb volt, mint korábban, sokkal nagyobb befolyása volt véglegesen most, amikor minden pénzügyi megfontolás megszűnt közte és betegei között. Továbbá nem kételkedett abban, hogy az egyes betegek iránti érdeklődés egyénként megnőtt; és biztosnak tartotta, hogy ez az érzés folytatódni fog, mert a fiatalokat csábítóan oktatták a szocializmus alapelveire, ami azt jelentette, hogy a személyes jólétre a közösségi jóléten keresztül kell törekedni.

Végül idézhetünk egy kiváló moszkvai szövettani professzort. Több mint hatvan éves, gazdag családból származik, és a cári időszakban forradalmi tevékenységet folytatott. Az elért eredmények bizonyítékaként a pihenőházak és a szanatóriumok óriási növekedését váltotta ki, ahová elmondása szerint a proletariátus nagy többsége évente két hétre megy. A forradalom előtt a proletariátus nem számolt; most mindenre számítanak. Leginkább a régi polgárságtól szenvedtek, és véleménye szerint helyes volt, hogy az új rendszer első és legfőbb előnyét kapják. Ők alkotják a szocializmus élvonalát és építik fel, és az övéknek kell lennie az első előny.