Reverzibilis agyi érösszehúzódási szindróma, amely tiraminban gazdag étrendből származik antidepresszánsok mellett (P3.9-012)

Citation Manager formátumok

Ossza meg

Absztrakt

Célkitűzés: NA

reverzibilis

Háttér: A reverzibilis agyi érszűkület szindrómát (RCVS) mennydörgéses fejfájás (TCH) és agyi érgörcs jellemzi. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) szorosan összefüggenek az RCVS-sel, bár a mechanizmus nem világos. Leírunk egy olyan esetet, amikor egy SSRI-n keresztül több tiraminban gazdag étel elfogyasztása eredményeként alakult ki RCVS.

Tervezés/módszerek: Egy 54 éves nő TCH-val és hányással jelentkezett. 20 éves kora óta fluoxetin volt, mielőtt a tünetek jelentkeztek volna, túlérett avokádót, érlelt parmezán sajtot és csomaglevest evett papaya enzimekkel az emésztés elősegítésére.

A fej komputertomográfiája (CT) akut subarachnoidális vérzést (SAH) mutatott ki a bal parasagittalis parietalis corticalis sulcusban. A CT-angiográfia multifokális érszűkületet mutatott, amely kétoldali hátsó és elülső alsó agyi artériákat, jobb felső agyi artériát, jobb hátsó kommunikációs és agyi artériákat, középső és elülső agyi artériákat tartalmazott. A központi idegrendszer elsődleges angiitisének (PACNS) a feldolgozása nem volt figyelemre méltó.

A beteg tünetei orális acetaminofen, vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazásával és a fluoxetin abbahagyásával oldódtak. A kezdeti bemutatástól számított hat hét múlva a fej mágneses rezonancia angiográfiája megmutatta az érgörcs feloldódását. RCVS-t diagnosztizáltak annak eredményeként, hogy tiraminban gazdag ételeket fogyasztott SSRI-vel kombinálva.

Eredmények: Az RCVS-esetek körülbelül 60% -a főleg vazoaktív anyagoknak való kitettség után következik be. Hipertóniás kríziseket társítottak a tiraminban gazdag étrendekhez, különösen monoamin-oxidáz-gátlóval (MAOI) kombinálva, azonban tudomásunk szerint ez az első eset, amely kölcsönhatást javasol az SSRI-kkel. Javasoljuk, hogy az SSRI-k gátló aktivitással rendelkeznek a MOA-A ellen, ami a noradrenalin felhalmozódásához vezet. Ezt az adrenerg hatást tovább fokozza a tiramin, ami érszűkülethez vezet. Az esetek többségében konzervatív kezelés javasolt.

Következtetések: Esettanulmányunk olyan beteget ír le, akinek az SSV-k mellett a tiraminban gazdag étrend bevitele miatt másodlagos RCVS alakult ki. Tünetei a fluoxetin abbahagyása és az étrend módosítása után megszűntek.

Közzététel: Dr. Sivakumarnak nincs mit közölnie. Dr. Yacoubnak nincs mit közölnie. Dr. Varade-nak nincs mit közölnie.