Angolkór

Elsődleges fülek

Meghatározás

Az angolkór a D-vitamin, a kalcium vagy a foszfát hiánya által okozott rendellenesség. Ez a csontok lágyulásához és gyengüléséhez vezet.

Alternatív nevek

Osteomalacia gyermekeknél; D-vitamin hiány; Vesebetegség; Májkór

Okoz

A D-vitamin segíti a testet a kalcium- és foszfátszint szabályozásában. Ha ezen ásványi anyagok vérszintje túl alacsonyra csökken, a szervezet olyan hormonokat termelhet, amelyek kalcium és foszfát felszabadulását okozzák a csontokból. Ez gyenge és puha csontokhoz vezet.

A D-vitamin az élelmiszerből felszívódik, vagy napfény hatására a bőr előállítja. A D-vitamin termelésének hiánya a bőrben előfordulhat olyan embereknél, akik:

Éljen éghajlaton, kevés napfénynek kitéve
Bent kell maradnia
Dolgozzon bent a nappali órákban

Előfordulhat, hogy nem kap elegendő D-vitamint az étrendből, ha:

Laktóz-intoleránsak (problémái vannak a tejtermékek emésztésével)
NE igyon tejtermékeket
Kövesse a vegetáriánus étrendet

Csak szoptatott csecsemőknél D-vitamin-hiány alakulhat ki. Az emberi anyatej nem biztosítja a megfelelő mennyiségű D-vitamint. Ez különösen problémát jelenthet a sötétebb bőrű gyermekek számára a téli hónapokban. Ennek oka, hogy ezekben a hónapokban alacsonyabb a napfény.

Ha nem kap elegendő kalciumot és foszfort az étrendjében, akkor is angolkórhoz vezethet. Ezeknek az ásványi anyagoknak az étrendben való hiánya által okozott rachita a fejlett országokban ritka. A kalcium és a foszfor a tejben és a zöld zöldségekben található.

A génjei növelhetik az angolkór kockázatát. Az örökletes rachita a betegség egyik formája, amely a családokon keresztül terjed. Akkor fordul elő, amikor a vesék nem képesek megtartani az ásványi foszfátot. Az angolkórot veseelégtelenségek is okozhatják, amelyek vese tubuláris acidózissal járnak.

A zsírok emésztését vagy felszívódását csökkentő rendellenességek megnehezítik a D-vitamin felszívódását a szervezetben.

Időnként rachita fordulhat elő olyan gyermekeknél, akiknek májbetegségeik vannak. Ezek a gyermekek nem tudják átalakítani a D-vitamint aktív formájává.

Az angolkór ritka az Egyesült Államokban. Nagy valószínűséggel gyermekeknél fordul elő a gyors növekedés időszakában. Ez az a kor, amikor a szervezetnek magas szintű kalciumra és foszfátra van szüksége. Rickets 6–24 hónapos gyermekeknél tapasztalható. Újszülötteknél nem gyakori.

Tünetek

Az angolkór tünetei a következők:

Csontfájdalom vagy -érzékenység a karokban, lábakban, medencében és gerincben
Csökkent izomtónus (izomerővesztés) és gyengülés, amely súlyosbodik
A fog deformitása, beleértve a késleltetett fogképződést, a fog szerkezetének hibáit, lyukakat a zománcban és a megnövekedett üregeket (fogszuvasodás)
Csökkent növekedés
Fokozott csonttörések
Izomgörcsök
Alacsony termetű (5 lábnál alacsonyabb vagy 1,52 méter magas felnőttek)
A csontváz deformitása, mint például a furcsa alakú koponya, a bordák, a bordák dudorai (rachitikus rózsafüzér), az előretolt mellcsont (galamb mellkas), kismedencei deformációk és a gerinc deformitása (abnormálisan görbülő gerinc, beleértve a gerincferdülést vagy a kyphosisot)

Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsga gyengédséget vagy fájdalmat tár fel a csontokban, de nem az ízületekben vagy az izmokban.

A következő tesztek segíthetnek az angolkó diagnosztizálásában:

Egyéb vizsgálatok és eljárások a következőket tartalmazzák:

Kezelés

A kezelés célja a tünetek enyhítése és a betegség okának kijavítása. Az okot kezelni kell, hogy megakadályozzuk a betegség visszatérését.

A hiányzó kalcium, foszfor vagy D-vitamin pótlásával megszüntethetők az angolkór legtöbb tünete. A D-vitamin étrendi forrásai között szerepel a halmáj és a feldolgozott tej.

Javasoljuk, hogy mérsékelt mennyiségű napfénynek tegye ki. Ha az angolkót metabolikus probléma okozza, szükség lehet a D-vitamin-kiegészítők vényére.

Helymeghatározás vagy merevítés használható a deformitások csökkentésére vagy megelőzésére. Egyes csontváz deformitások műtétet igényelhetnek a korrekció érdekében.

Outlook (prognózis)

A rendellenesség korrigálható a D-vitamin és az ásványi anyagok pótlásával. A laboratóriumi értékek és a röntgensugarak általában körülbelül 1 hét múlva javulnak. Egyes esetekben nagy adag ásványi anyag és D-vitamin szükséges.

Ha az angolkót nem korrigálják, miközben a gyermek még növekszik, a csontváz deformitása és a kis termet állandó lehet. Ha a gyermek kiskorában korrigálják, a csontváz deformitásai idővel gyakran javulnak vagy eltűnnek.

Lehetséges szövődmények

A lehetséges szövődmények:

Hosszan tartó (krónikus) csontvázfájdalom
A csontváz deformitása
A csontváz törése ok nélkül előfordulhat

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja gyermeke egészségügyi szolgáltatóját, ha ricsa tüneteit észleli.

Megelőzés

Megelőzheti az angolkórt, ha megbizonyosodik arról, hogy gyermeke elegendő kalciumot, foszfort és D-vitamint kap az étrendjében. Emésztési vagy egyéb rendellenességekkel küzdő gyermekeknek szükségük lehet a gyermek szolgáltatója által előírt kiegészítőkre.

Azokat a vesebetegségeket, amelyek gyenge D-vitamin felszívódást okozhatnak, azonnal kezelni kell. Ha vesebetegségben szenved, rendszeresen ellenőrizze a kalcium- és foszforszintet.

A genetikai tanácsadás segíthet azoknak az embereknek, akiknek családjában olyan örökletes rendellenességek szerepelnek, amelyek rachitát okozhatnak.

Képek

Hivatkozások

Demay MB, Krane SM. Az mineralizáció rendellenességei. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 71. fejezet.

Greenbaum LA. Rickets és hypervitaminosis D. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati tankönyv. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 51. fejezet.

Weinstein RS. Osteomalacia és angolkór. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 244. fejezet.