Robotikus részleges nephrectomia

Elérhetőség

Urológiai sebészet

330 Brookline Avenue
Boston, MA 02215

A robot részleges nephrectomia megértése

Sebészet

A műtét általában a lokalizált veserák (nem terjedt rák) első vonalbeli kezelése. A vesedaganatok eltávolítása történhet nagyobb nyílt bemetszésekkel vagy minimálisan invazív megközelítésekkel, például laparoszkópos vagy robotműtétekkel. Ezek a minimálisan invazív megközelítések ugyanolyan rákkontrollt biztosítanak, mint a nyílt műtét, és megkönnyítik a műtét utáni gyógyulást. A BIDMC-nél, a kiterjedt képzettség és az ezen technikák terén szerzett tapasztalatunk miatt, szinte minden veserák műtét laparoszkóposan vagy robotikusan elvégezhető. 2014-ben részleges nephrectomiaink több mint 95% -át robotikusan hajtották végre, ez sokkal magasabb arány, mint a legtöbb intézményben. Ezenkívül 2014-ben radikális nephrectomiáink több mint 95% -át laparoszkópiával végeztük, megkímélve pácienseinket egy nagyobb fájdalmas bemetszéstől a bordákon keresztül, és potenciálisan hetek vagy hónapok gyógyulásáig.

A részleges nephrectomia a vese egy részének eltávolítása, általában daganat miatt, miközben a maradékot megkíméli a károsodástól vagy eltávolítástól. Jellemzően akkor hajtják végre, ha a vesedaganat kisebb, mint 7 cm, vagy a betegnek csak egy veséje van. Hagyományosan ezt az eljárást nyílt műtétként hajtották végre a szárny 8-12 hüvelykes bemetszésén keresztül, amely a beteg egyik bordájának eltávolítását igényli. (lásd az 1a. és 1b. ábrát)

A robot részleges nephrectomia egy minimálisan invazív alternatíva, amelyet vékony, speciális műszerekkel hajtanak végre apró bemetszéseken keresztül; a sebésznek nem kell a hasát beletennie. Ennek eredményeként a rák gyógyulási aránya megegyezik a nyílt műtétével, de sokkal kevesebb fájdalommal és sokkal gyorsabb gyógyulással jár.

A minimálisan invazív műtét a BIDMC multidiszciplináris megközelítésének része a veserákban. A vese tumor klinikán keresztül elérhető átfogó kezelési lehetőségekről kattintson ide.

Az eljárás

A robot részleges nephrectomia során egy működő teleszkópot és vékony, speciális műszereket használnak a hasba 3-4 "kulcslyuk" bemetszéssel, mindegyik 1 cm-es. A vese vérellátása átmenetileg megszakad, hogy lehetővé tegye a tumor eltávolítását túlzott vérzés nélkül. A daganatot ezután gondosan kivágják a vesétől, és a vese hibáját robotvarrási technikákkal helyrehozzák. (Lásd a 2. ábrát.) A daganatot egy visszaszerkezõ tasakba helyezik, és az egyik bemetszésen keresztül eltávolítják.

Előnyök a nyílt műtéttel szemben

Javított vizualizáció a műtéti területen
Kevesebb fájdalom
Rövidebb kórházi tartózkodás
Gyorsabb helyreállítás
Jobb kozmetikai eredmény
Alacsonyabb a transzfúzió sebessége
Kevesebb fertőzés
Kevesebb seb sérv

Eredmények

Rákellenőrzés

A robotikus részleges nephrectomia ugyanúgy kontrollálja a rákot, mint a hagyományos nyílt eljárást.

Vérveszteség

A tipikus vérveszteség 200-300cc. A vérátömlesztés rendkívül ritka.

Mi várható a műtét után

Kórházi tartózkodás

A tipikus kórházi tartózkodás 2 nap.

A betegek a műtétet követő első napon, vagy nem sokkal később gyógyulnak vissza.

Műtét utáni fájdalom

A fájdalmat azonnal kezelik egy intravénás, beteg által kontrollált fájdalomcsillapító pumpával, amelyet a műtétet követő napon tablettákkal eltávolítanak és helyettesítenek. A lemerülés után több napig fájdalomcsillapító tablettákat adnak, amelyek után általában vény nélkül kapható acetaminofen vagy ibuprofen szükséges.

Vizeletkatéter

A vizeletkatétert a műtét után két napig a helyén hagyják, majd eltávolítják.

Hasürítés

A vese területére egy kis lefolyót helyeznek, amelyet általában a műtétet követő második napon távolítanak el.

Felépülés

A legtöbb beteg 4-6 héten belül képes visszatérni teljes aktivitásához, szemben a nyílt részleges nephrectomia 8-12 hetével.

Utánkövetés

A betegek a műtét után egy hónappal a műtét után rutinlátogatást végeznek, majd 12 és 24 hónap múlva a vese CT-vizsgálataival ellenőrzik az ismétlődést. A megbeszéléseket telefonon könnyen lebonyolíthatják a Boston területén kívül élő betegek, ideértve a nemzetközi betegeket is.