Rontja-e a COVID-19 járvány az elhízás járványát?

Tárgyak

A COVID-19 hirtelen kitörése és globális terjedése a modern idők egyik legmélyebb társadalmi és közegészségügyi kihívását jelenti. Ebben a megjegyzésben arra hívjuk fel a figyelmet, hogy a COVID-19 ellen fellépő társadalmi stratégiáknak hosszú távon negatív hatásuk lehet az elhízás járványára.

A COVID-19 járvány leküzdésére világszerte alkalmazott kulcsfontosságú intézkedés a fizikai távolságtartás gyors és szigorú végrehajtása volt. Ennek az intézkedésnek a megkönnyítése érdekében a kormányok átfogó társadalmi beavatkozásokat írtak elő, például lezárásokat az állami és a magánszektorban. Míg a szándékolt következmény egyének millióinak elszigetelése volt, ezáltal a vírusfertőzés visszaszorítása, egy nem kívánt következmény gazdasági válság volt, mivel a vállalatokat csődbe szorítják, és a munkanélküliségi ráta rohamosan növekszik. Itt megvitatjuk annak lehetőségét, hogy a kiszabott elszigeteltség és az azt követő társadalmi-gazdasági nehézségek és a pszichoszociális egészség romlása kombinációja hosszú távú hatással lehet az anyagcsere-egészségre. Az obesogén környezettel rendelkező társadalmakban ez a hatás ronthatja az elhízás és az elhízáshoz kapcsolódó metabolikus társbetegségek arányát (1. ábra).

A COVID-19 elleni társadalmi beavatkozások egy sor pszichobiológiai mechanizmust indíthatnak el, amelyek felgyorsítják az elhízás előfordulását és növelik az elhízással összefüggő társbetegségek kialakulásának kockázatát.

Fokozott társadalmi-gazdasági nehézségek

Sok országban a COVID-19 elleni küzdelemhez szükséges beavatkozások súlyos társadalmi-gazdasági válságot eredményeztek. A liberális piacgazdasággal rendelkező országokban és a szolidaritáson alapuló jóléti programok hiányában a társadalmi-gazdasági kihívások gyakran rontják a társadalom legszegényebbjeinek körülményeit, és ezáltal súlyosbítják a társadalmi-gazdasági egyenlőtlenséget és a népesség szegmensének polarizációját, amint azt a 2007–2008 közötti pénzügyi válság nyomán láthattuk ( 1. hivatkozás.

Tekintettel a társadalmi-gazdasági helyzet és az elhízás kockázata közötti jól leírt kapcsolatra, a COVID-19 elleni politikai beavatkozások által kiváltott növekvő társadalmi egyenlőtlenség az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzetű csoportokban az elhízás és az anyagcsere-betegségek növekedését eredményezheti. Ennek a növekedésnek az egyik magyarázata, hogy a magasan feldolgozott, energiadús, ízletes, olcsó és könnyen hozzáférhető ételek sokasága elősegíti az energiaigényen felüli kalóriabevitelt 2, és ezeket az ételeket gyakran preferálják alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusú, korlátozott jövedelmű egyének. és erőforrások 3 .

A pszichoszociális egészség romlása

A globális járvány önmagában önmagában pszichés stresszt okozhat 4, de a szorongás érzését súlyosbíthatja a társadalmi-gazdasági körülmények romlása. Ezenkívül a fizikai távolságtartás sok ember számára eltávolíthatja a pszichológiai kényelem kulcsfontosságú közegét, vagyis az értelmes társadalmi interakciót, és növelheti a magány érzését. Mint ilyen, a COVID-19 járvány „tökéletes vihart” kínál a pszichoszociális bizonytalanság kiváltására.

A pszichoszociális egészség romlása negatívan befolyásolhatja az étellel kapcsolatos viselkedést. Az ételgyűjtés átmeneti, de kultúrákon átnyúló következetes mintázata az egyik példa. Tágabb értelemben azt találták, hogy a pszichoszociális stressz reakciók növelik az energiafogyasztást 5, és a korlátozott társadalmi interakcióval rendelkező egyének fokozottan veszélyeztetik az elhízást 6. A COVID-19 járvány idején az otthoni bezárás megváltoztatja az étkezési jelzést, ami megkérdőjelezheti az egyén kognitív visszafogottságát és fokozhatja az impulzív étkezési magatartást. Ezenkívül ilyen körülmények között fokozódhat az érzelmi evés, amelyet gyakran használnak a negatív érzések enyhítésére. A szociális étkezési gyakorlatok kiküszöbölése ösztönözheti az éberséges étkezés csökkenését, ami negatívan befolyásolhatja az étrendi döntéseket és elősegítheti a túlevést 7. Végül a fitneszközpontok bezárása és a szervezett sportok korlátozása, a fizikai távolságtartás szükségességével együtt megnehezítheti az aktív életmód fenntartását.

Míg a lezárás okozta pszichoszociális bizonytalanság ideiglenesen rövid lehet, még az energia túl rövid időszaka is tartós negatív hatásokat eredményezhet az elhízásra és az anyagcsere-egészségre 8, valószínűleg annak köszönhető, hogy a homeosztatikus erők gyorsan alkalmazkodnak a test megemelkedett zsírszintjének védelméhez. A rendkívüli ideiglenes étkezési bizonytalanság hosszú távú hatással lehet az étkezési magatartásra és a testsúlyra is, amint azt a menekültek 9 látják .

Perturbációk az energia homeosztázisában

Nyitott kérdés, hogy a szocioökonómiai állapot és a pszichoszociális egészség hogyan lép kölcsönhatásba a súly homeosztázist szabályozó biológiai rendszerekkel. A fiziológiai stressz olyan kapu lehet, amelyen keresztül a pszichoszociális állapotok befolyásolják az energia-anyagcserét szabályozó neuroendokrin rendszereket. Az agyi struktúrák, beleértve a kéreget, az amygdalát és a hippocampust, észlelik és reagálnak a szisztémás homeosztázis veszélyeire, beleértve az érzelmi distresszt is. Az idegpályák összefognak a paraventricularis magban, ami segít a szimpatikus idegrendszer és a hipotalamusz – hipofízis – mellékvese tengely modulálásában. A glükokortikoidok keringő szintjének stressz okozta növekedése az ízletes ételek fogyasztásához és az energiaigényen alapuló étkezés szétválasztásához kapcsolódik 10. A túlzott energiafogyasztás a szubsztrát anyagcseréjének és/vagy a zsírraktározási kapacitás egyidejű növekedése nélkül felgyorsíthatja a lipotoxicitást, a méhen kívüli zsírlerakódást, az alacsony fokú gyulladást és az inzulinrezisztenciát. Ezeket a patogén folyamatokat tovább fokozhatja a fizikai inaktivitás.

Következtetések

A lezárások felhasználása a COVID-19 járvány leküzdésére epidemiológiai szempontból sikeresnek tűnik, de a lezárásoknak súlyos negatív következményei lehetnek más egészségügyi mutatókra. Pontosabban, a lezárások káros hatással lehetnek az anyagcsere egészségére a társadalmi-gazdasági feltételek, a pszichológiai biztonság és az anyagcsere folyamatok együttes romlása révén. Ebből a célból a COVID-19 terjedésének visszaszorítására tervezett megközelítések elősegíthetik az elhízást és a kapcsolódó anyagcsere-betegségeket.

Ha az elhízás-járvány súlyosbodásának jóslata igaznak bizonyul, akkor a fő feladat a mögöttes ok-okozati útvonalak boncolgatása. Az értelmes ellenstratégiák megtervezéséhez meg kell érteni, hogy a COVID-19 elleni stratégiák hogyan rontják az anyagcsere-egészséget. Végül egy ilyen felismerésnek arra kell irányítania a kormányokat és a politikai döntéshozókat, hogy egyéni és/vagy társadalmi beavatkozásokat hajtsanak végre az elhízás és metabolikus társbetegségei lokációval összefüggő súlyosbodásának megakadályozása érdekében. Tekintettel a lehetséges utak áttekintésére, azt várjuk, hogy kulcsfontosságú lesz a társadalmi-gazdasági biztonsági hálók és a közösségi támogató hálózatok hangsúlyozása. Az egyik kihívás az, hogy nehéz lehet megépíteni a szükséges támogató struktúrákat, és nehéz lehet teljes mértékben visszafogni a lezárás elhízással kapcsolatos lehetséges hatásait. Ennek megfelelően a zárak jövőbeni alkalmazásának mérlegelésekor figyelembe kell venni az anyagcsere-egészségre gyakorolt lehetséges káros következményeket.

Hivatkozások

Iversen, T. & Soskice, D. Demokrácia és jólét: A kapitalizmus újrakezdése egy viharos évszázadon keresztül (Princeton University Press, 2019).

Schwartz, M. W. és mtsai. Az elhízás patogenezise: az Endokrin Társaság tudományos megállapítása. Endocr. Fordulat. 38, 267–296 (2017).

Darmon, N. & Drewnowski, A. Megjósolja-e a társadalmi osztály az étrend minőségét? Am. J. Clin. Nutr. 87, 1107–1117 (2008).

Egészségügyi Világszervezet. Mentális egészségi és pszichoszociális szempontok a COVID-19 járvány során. KI https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-MentalHealth-2020.1 (2020).

Bjorntorp, P. A stresszreakciók hasi elhízást és társbetegségeket okoznak-e? Obes. Fordulat. 2, 73–86 (2001).

Kim, D., Subramanian, S. V., Gortmaker, S. L. & Kawachi, I. Amerikai államok és megyék társadalmi tőkéje az elhízással és a fizikai inaktivitással kapcsolatban: többszintű, többváltozós elemzés. Soc. Sci. Med. 63, 1045–1059 (2006).

Higgs, S. & Thomas, J. Az étkezés társadalmi hatásai. Curr. Opin. Viselkedés Sci. 9., 1–6 (2016).

Yanovski, J. A. és mtsai. Az ünnepi súlygyarapodás prospektív vizsgálata. N. Engl. J. Med. 342, 861–867 (2000).

Peterman, J. N. és mtsai. A múltbeli élelmiszer-nélkülözés és a jelenlegi táplálkozási gyakorlatok, valamint a súlyállapot közötti kapcsolat a kambodzsai menekült nők körében, Lowell, MA. Am. J. Közegészségügy 100, 1930–1937 (2010).

Ulrich-Lai, Y. M. & Ryan, K. K. Az energiaegyensúlyt és a stressz szabályozását szabályozó neuroendokrin áramkörök: funkcionális átfedés és terápiás következmények. Cell Metab. 19., 910–925 (2014).

Köszönetnyilvánítás

C.C. támogatást kap a Lundbeck Alapítványtól (Fellowship R238-2016-2859) és a Novo Nordisk Alapítványtól (támogatás száma: NNF17OC0026114). M.B.P. finanszírozást kap a Carlsberg Alapítványtól (támogatás száma: CF20-0044). A Novo Nordisk Alapvető Metabolikus Kutatási Központ egy független kutatóközpont a dániai Koppenhágai Egyetemen, és részben a Novo Nordisk Alapítvány (www.cbmr.ku.dk) feltétel nélküli adományából finanszírozott (Támogatási szám: NNF18CC0034900).

Szerzői információk

Hovatartozások

Novo Nordisk Alapmetabolikus Kutatási Központ, Egészségügyi és Orvostudományi Kar, Koppenhágai Egyetem, Koppenhága, Dánia

Christoffer Clemmensen és Thorkild I. A. Sørensen

Államtudományi Tanszék, Gazdasági és Társadalomtudományi Kar, Aarhus Egyetem, Aarhus, Dánia

Michael Bang Petersen

Koppenhágai Egyetem, Egészségügyi és Orvostudományi Kar Közegészségügyi Tanszék, Koppenhága, Dánia

Thorkild I. A. Sørensen

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre