Sárgaság (magas bilirubinszint) terhességben: okai, tünetei és kezelése

tüneteiben

A májbetegségek terhesség alatt nem annyira gyakoriak. De ha mégis előfordul májbetegség, az mind az anyát, mind a magzatot érintheti. Az ilyen esetek az összes terhesség legfeljebb 3% -át bonyolítják (1).

A sárgaság a májbetegség egyik tünete. A terhes nőket érintheti a sárgaság, amely néha közvetlenül vagy közvetve összefüggésbe hozható a terhességgel. Olvassa tovább ezt a MomJunctionpostot, hogy megismerje a terhesség sárgaságának okait, tüneteit, lehetséges szövődményeit és kezelését.

Mennyire gyakori a sárgaság terhesség alatt?

A sárgaság a terhességben viszonylag ritka, 1500 terhesség közül egynél fordul elő, ami 0,067% -os előfordulási arányt jelent (2).

Beszámoltak arról, hogy a kóros májtesztek a terhesség 3–5% -ában jelentkeznek (3). De ezek nem mindig sárgaságok, és a májban fellépő rendellenességek gyakran magával a terhesség állapotával társulnak.

Mik a magas Billirubin tünetei a terhesség alatt?

A sárgaság jelei és tünetei az alapállapot (fertőzés vagy májbetegség) függvényében változhatnak. A sárgaság terhességi tünetei közül néhány (4):

  • Láz
  • Hidegrázás
  • Hasi fájdalom
  • A bőr és a szem fehér részének sárgulása, amit sárgaságnak hívunk.
  • Sötét színű vizelet
  • Világos vagy agyag színű széklet
  • Fogyás
  • Bőrviszketés (viszketés)

Milyen okai vannak a sárgaságnak a terhesség alatt?

A sárgaság alapvető oka a felesleges bilirubin (sárga-narancssárga pigment) jelenléte a testben. A bilirubin egy természetes vegyület, amelyet a szervezetben termelnek és a máj dolgoz fel. A magas bilirubinszint jelenléte a testben valami rosszra utal a májban.

Szakértők szerint a terhességi sárgaság a három trimeszter bármelyikében előfordulhat. Ennek oka lehet a terhességhez kapcsolódó vagy azzal nem összefüggő állapotok (1).

A sárgaságot kiváltó terhesség-specifikus állapotok:

  • Preeclampsia (második vagy harmadik trimeszter): Ez az állapot az összes terhesség 5–10% -át érinti. Az érintett nőknél magas a vérnyomás, az ödéma és a proteinuria (nagy mennyiségű fehérje van a vizeletben) (3).
  • HELLP-szindróma (második vagy harmadik trimeszter): A hemolízis (H), az emelkedett májvizsgálatok (EL) és az alacsony vérlemezkeszám (LP)(HELLP) szindróma 1000 terhesség közül egynél fordul elő. A preeclampsia súlyos formája hányás, hányinger, ödéma, súlygyarapodás, hasi fájdalom, proteinuria, magas vérnyomás, fáradtság és sárgaság (3).

  • Hyperemesis gravidarum (első trimeszter): Ez az állapot a terhes nők körülbelül 0,3% -át érinti. Súlyos hányinger és hányás jellemzi, amely súlyvesztéshez, elektrolit-egyensúlyhiányhoz, táplálkozási zavarokhoz és sárgasághoz vezethet (3) (5).
  • A terhesség intrahepatikus kolesztázisa (második vagy harmadik trimeszter): Ez az állapot ritka, de növelheti a magzati halálozás kockázatát. Súlyos viszketést (viszketést) okoz a várandós anyáknál. Gyakran a nőknél a sárgaság tünetei is kialakulnak, például a bőr és a szem sárgulása (1) (6). A betegek körülbelül 20% -ánál sárgaság és viszketés alakul ki.
  • Dubin-Johnson szindróma (második vagy harmadik trimeszter): Ez egy genetikai rendellenesség, amelyet a visszatérő sárgaság jellemez. Általában a sárgaság terhesség alatt súlyosbodik ezen állapot miatt (7).
  • A terhesség akut zsírmája (harmadik trimeszter): Bár ritka, sárgaság, hányinger, hányás, fejfájás, hasi fájdalom, étvágytalanság, ascites, magas vérnyomás (magas vérnyomás) és ödéma (duzzanat) jellemzi (3). Az állapot végzetes lehet.

Egyéb állapotok, amelyek sárgaságot okozhatnak, de nem állnak kapcsolatban vagy nem kapcsolódnak terhességhez:

  • Akut vírusos hepatitis: Ez a nem terhességi sárgaság leggyakoribb oka. Az akut hepatitis A 1000 terhességből egy, az akut hepatitis B pedig 1000 terhességből kettőben fordul elő. Lehetséges a hepatitis C is, de a hepatitis D ritka (1) (3). A hepatitis E életveszélyes lehet.
  • Epekövek a közös epevezetékben (Choledocholithiasis): Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az epekő elzárja a közös epeutat. A terhesség alatt sárgaságban szenvedő nők körülbelül 7% -ának van ilyen állapota (8).
  • Gyógyszer által kiváltott toxicitás (hepatotoxicitás): Néhány gyógyszer, például az acetaminofen túlzott adagolása toxicitást idézhet elő a májban, ezáltal sárgaságot okozva.
  • A krónikus májbetegség súlyosbodása: Krónikus májbetegségekben, például krónikus májgyulladásban, autoimmun betegségben, Wilson-kórban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő anyák olyan szövődményeket tapasztalhatnak, amelyek rendszeres szűrést igényelhetnek (1).

Mik a lehetséges kockázatok és komplikációk?

A terhességi sárgaság okától függően a szövődmények változhatnak mind az anya, mind a csecsemő számára (1) (3).

  • Koraszülés
  • Abruptio placentae (a méhlepény idő előtti elválasztása a méhtől)
  • Placenta elégtelenség (a placenta nem képes a szükséges tápanyagokat és oxigént szállítani a fejlődő magzathoz)
  • Vese- vagy májelégtelenség
  • Májrepedés, más néven májvérzés
  • Perinatális vagy magzati halál
  • Szülés utáni vérzés
  • Varicealis vérzés, amely a megrepedt erek vérzése (a cirrhosisban szenvedő betegek fő kockázati tényezője)
  • Máj encephalopathia (súlyos májbetegség miatti agyműködés csökkenése)
  • Fulmináns vírusos hepatitis (hirtelen és akut májelégtelenség)

Ha krónikus májbetegsége van, vagy szokatlan tüneteket észlelt, konzultáljon orvosával a korai diagnózis és az alapbetegség jobb kezelése érdekében.

A sárgaság diagnózisa terhesség alatt

Az egészségügyi szakemberek a sárgaságot diagnosztizálják a májbetegségek jeleinek és tüneteinek azonosításával. Ellenőrizhetik a következők jelenlétét (4).

  • Sárga elszíneződés a bőr és a sclera (szemfehérje)
  • Megjelenése vörös szín és zúzódások a tenyér és az ujjak bőrén
  • Jelenléte az erek rendellenes gyűjtése a bőrfelszín közelében (más néven pók-angiomák)
  • Bilirubinszint a vérben és a vizeletben
  • Hepatitis vírusteszt a hepatitis fertőzés jelenlétének megállapítására
  • Májenzim vizsgálatok a májenzimek, például az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszferáz (ALT) szintjének meghatározása vérvizsgálattal
  • Ultrahangos képalkotás hogy ellenőrizzék a máj méretét

Ritka esetekben az orvos javasolhat májbiopsziát. A fenti vizsgálatok általában elegendőek a sárgaság okának megállapításához a terhesség alatt.

A sárgaság kezelése terhesség alatt

A sárgaság felnőtteknél nem igényel semmilyen kezelést, és az állapot önmagában gyógyul. Az orvos javasolhat kezelési technikákat és néhány esetben gyógyszeres kezelést, amikor a sárgaság kockázata elég súlyos ahhoz, hogy befolyásolja az anyát vagy a magzatot. Íme néhány intézkedés a sárgaság kezelésére a terhesség alatt (3).

  • Ágyfekvés és intravénás folyadékok.
  • Olyan étrend-kiegészítők biztosítása az anyának, amelyek segítenek abban, hogy a növekvő magzat elegendő táplálékot kapjon.
  • Kiegyensúlyozott tápláló étrend, amely segíthet az immunrendszerben a vírusok elleni küzdelemben.
  • A vérnyomás stabilizálása kórházi kezelés és gyógyszeres kezelés révén.
  • Laparoszkópos műtétre lehet szükség az epeutak elzáródása által okozott sárgaság esetén.

Fogyasztható ételek és kerülendő ételek

Sárgaság során előfordulhat, hogy kerülnie kell azokat az ételeket, amelyek megerőltethetik a májat és lassíthatják annak helyreállítását. Az orvos által adott étrendi ajánlások mellett követhet néhány általános iránymutatást a terhességi sárgaságról (9).

  • Öt adag gyümölcsöt és zöldséget adhat az étrendjéhez. Ezek kiváló rost-, ásványi anyagok és vitamin-források. Egyes gyümölcsök és zöldségek nem alkalmasak a terhesség alatt történő fogyasztásra. Ezért további információkért forduljon orvoshoz.
  • Az étrendbe egészítsen ki teljes kiőrlésű gabonákat, például zabpelyhet és barna rizst. A húsból is lehet sovány fehérje.
  • Válasszon olyan ételeket, amelyekben kevés a telített zsír, és a telítetlen zsírokat részesítik előnyben. Ellenőrizze az élelmiszer-címkéken, hogy vannak-e ezek a zsírok.
  • Kerülje a finomított cukrot, telített zsírokat és magas nátriumszintet tartalmazó csomagolt vagy konzerveket.
  • Vírusos hepatitis fertőzés (Hepatitis A) esetén folytathatja rendszeres egészséges étrendjét. Szüksége lehet táplálék-kiegészítőkre, amelyek segítenek a testnek megbirkózni a betegséggel és kezelni a hirtelen fogyást.

A narancsok sárgaságot okoznak a terhesség alatt?

Nem találtak összefüggést vagy összefüggést a narancsfogyasztás és a sárgaság között a terhesség alatt. Kiváló C-vitamin-forrás, amely terhesség alatt szükséges.

Hogyan lehet megelőzni a sárgaságot terhesség alatt?

Nincs egyetlen módszer a sárgaság megelőzésére a terhesség alatt. Az alábbiakban bemutatunk néhány általános óvintézkedést és megelőző intézkedést (4).

  • Egészséges táplálkozás és egészséges testsúly fenntartása a máj és a testrendszer egészségének megőrzéséhez.
  • Hagyja abba az alkoholt.
  • Rendszeresen látogasson el orvosához terhesség alatt. A rendszeres ellenőrzés segíthet a problémák korai felismerésében.
  • A májgyulladás megelőzése érdekében tartsa be a higiéniát. Étkezés előtt mosson kezet, és mindig higiénikusan főzött ételt fogyasszon. Kerülje a személyes tárgyak, például tányérok megosztását a terhesség során. A hepatitis egyes formáira oltás áll rendelkezésre. Beszéljen orvosával a hepatitis elleni immunizálásról.
  • Ha még nem fogant, és krónikus májbetegsége van, akkor a terhesség megtervezése előtt forduljon orvoshoz.

A terhesség alatti sárgaság ritka, és az állapot korai diagnosztizálása lehetséges, ha rendszeresen felkeresi orvosát. Ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal a terhesség alatt, akkor ellenőrizze őket a komplikációk elkerülése érdekében.