Skarlát

Scarlet Fever

Mi a skarlát?
A skarlát vagy a scarlatina olyan betegség, amely jellegzetes kiütést okoz, amely a test nagy részét elborítja, általában magas lázzal jár. A skarlát láz általában szövődmény, amelyet a strep baktériumok egy adott csoportjának fertőzése követ, amelyek a torokgyulladást okozzák. Következésképpen a kiütés és a láz mellett a strep torokfertőzés tipikus tünetei is jelentkezhetnek. A skarlátot leggyakrabban 5 és 15 év közötti gyermekeknél, felnőtteknél ritkán észlelik. A skarlát egykor súlyos gyermekbetegségnek számított a vele járó szövődmények miatt. Az antibiotikumok megjelenése sokkal kevésbé fenyegető állapottá tette, de mégis gyorsan diagnosztizálni és kezelni kell.

Mik a tünetek?
A skarlát lázának gyakori jelei és tünetei közé tartozik a jellegzetes vörös, megemelkedett kiütés, amely durva csiszolópapírnak tűnik. A torokfájás, megnagyobbodott, gyengéd nyirokcsomók és láz vírusos tünetek (köhögés és orrdugulás) hiányában általában először jelentkeznek, a kiütések egy nappal később jelentkeznek. A torokfájás mellett a gyermekeknek gyakran élénkpiros nyelve van, fehér foltokkal a nyelven és a mandulákon. A kiütés általában az arcon kezdődik, majd a mellkasra, a törzsre és a végtagokra terjed. Nem tartalmazza a tenyéreket és a talpakat. A kiütés gyakran rosszabb az ágyék, a karok és a lábak körüli bőrredőkben. A kiütések általában körülbelül egy hétig tartanak, és a bőr lecsenghet, ahogy a bőrpír elhalványul.

A skarlát és a strep torok ritkán okoz súlyos szövődményeket, ha megfelelően diagnosztizálják és antibiotikumokkal kezelik őket. Nagyon fontos a strep-fertőzés kezelése kilenc napon belül, mert ritka esetekben autoimmun reakcióhoz - reumás lázhoz - vezethet, amely hatással lehet az ízületekre, a bőrre, a szívre és a vesére. A reumás láz a szív szelepeinek maradandó károsodását, valamint a szív egyéb rendellenességeit okozhatja. Ez vezethet a Sydenham chorea nevű szindrómához is, amely érzelmi instabilitást, izomgyengeséget és a kéz, a láb és az arc rángatózó mozgását okozza. Ez az autoimmun reakció a vesék gyulladását is okozhatja, ami poststreptococcus glomerulonephritis nevű állapotot eredményez, amely tartós vesekárosodáshoz vezethet.

Mi az oka?
A Streptococcus pyogenes, más néven A csoport béta-hemolitikus streptococcus, skarlátot, valamint fül- és orrmelléküreg-fertőzés mellett skarláttornát, tüdőgyulladást, toxikus sokk szindrómát és cellulitist okoz. A skarlátvörösséget okozó baktériumtörzs toxinokat bocsát ki, amelyek vörös kiütést, kipirult arcot és „eper” nyelvet eredményeznek. A baktériumok maguk a száj és az orr légzőszervi váladékán keresztül terjednek. Ha egy fertőzött személy köhög vagy tüsszög, a baktériumok levegőbe kerülhetnek, és átterjedhetnek olyan dolgokra is, amelyekhez az ember hozzáér, például szemüveghez, evőeszközökhöz vagy kilincshez. Ha szoros kapcsolatban áll egy fertőzött személlyel, belélegezheti a levegőben lévő baktériumokat, vagy megérinthet valamit, amellyel egy fertőző személy kapcsolatba került, majd beolthatja magát saját orrának vagy szájának megérintésével. Ritkán előfordulhat skarlátos láz olyan Strep pyogenes törzseknél, amelyek a strep toroktól eltérő fertőzéseket okoznak.
Az inkubációs periódus általában két-négy nap, és ha a torokgyulladást nem kezelik, akkor egy személy a betegség elmúltával több napig-hétig fertőző maradhat. Az emberek a strep hordozói is lehetnek, anélkül, hogy betegek lennének vagy tüneteket mutatnának.

Mi a hagyományos kezelés?
A skarlátot és a torokgyulladást antibiotikum-kúrával kell kezelni, általában penicillinnel vagy amoxicillinnel, amelyek kitöltése általában 10 napig tart. Ha allergiás a penicillinre vagy rezisztencia alakul ki, akkor adható olyan cefalosporin, mint a Keflex (Cefalexin) vagy a Ceclor (Cefaclor), valamint az eritromicin. Más antibiotikumok rövidebb lehet - öt és hét nap között. Megfelelő kezelés esetén a betegek általában jobban érzik magukat a gyógyszer bevételét követő két napon belül. Kísértésbe kerülhet az antibiotikum terápia abbahagyása; azonban elengedhetetlen az orvos által előírt teljes kúra befejezése. A gyógyszeres kezelés korai abbahagyása a fertőzés visszatérését vagy szövődményeket okozhat. Azoknak a betegeknek, akiknek strep-pozitív a tesztjük, legalább 24 órás antibiotikum-kezelést kell befejezniük, mielőtt visszatérnének a munkahelyre, az iskolába vagy a gyermekgondozásba.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil?
Bár vényköteles antibiotikumok szükségesek és ajánlottak az A csoportos strep-fertőzések kezelésére, az immunrendszer egészségének megőrzése a legfontosabb, különösen azok számára, akik hajlamosak elkapni bármilyen körülményt.