Májáttétek

A májáttétek olyan daganatok, amelyek a test más területeiről terjedtek a májba. A rákos sejtek gyakran agresszív hajlamúak, és behatolnak a test más területeire. Általában úgy tesznek, hogy a véráramban lebegnek, majd új helyen replikálják magukat. Különösen a máj termékeny talajt biztosít az áttétes terjedéshez gazdag vérellátása és a sejtek növekedését elősegítő humorális tényezők (egyéb testnedvek) jelenléte miatt. A percenkénti véráramlást tekintve a máj vérellátása csak a tüdő után áll második helyen.

Kattintson a gombra itt vagy kép a teljes méret megtekintéséhez

májáttétek
A has axiális CT-je több májáttétet mutat. A kép James Heilman, MD/Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0 jóvoltából

A rák májba történő átterjedésének kockázata az eredeti rák helyétől függ.

Például a GI traktus rákos megbetegedései gyakran átterjednek a májra, mert vérük közvetlenül a májon keresztül folyik le. A melanoma általában a test ereken keresztül terjed a májba. Májáttétek néha előfordulnak, ha az eredeti (elsődleges) rákot diagnosztizálják, vagy hónapokkal vagy évekkel az elsődleges daganat eltávolítása után jelentkezhetnek.

A nyirokcsomók után a máj a metasztatikus terjedés leggyakoribb helye. A legtöbb májmetasztázis a vastagbélből, a végbélből, a hasnyálmirigyből, a gyomorból, a nyelőcsőből, az emlőből, a tüdőből, a melanomából és néhány kevésbé gyakori helyből származik.

Kattintson a gombra itt vagy kép a teljes test megtekintéséhez

Néhány általános ráktípus metasztázisának fő helyszíne, amely a májat mutatja sokféle célpontként. Az elsődleges rákokat ". Rák", fő áttéthelyeiket pedig ". Metasztázisok" jelölik. Kép Mikael Häggström/Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0 jóvoltából

A májáttétek többsége többszörös daganatként jelentkezik. Az összes esetnek csak 10% -ában fordul elő magányos metasztatikus elváltozás. Sőt, a májmetasztázisos betegek több mint háromnegyedében (3/4) a máj mindkét lebenye érintett.

Számos tényező befolyásolja a májáttétek előfordulását és mintázatát. Ide tartozik a beteg kora és neme, az elsődleges hely, a szövettani típus és a tumor időtartama. Néhány daganattípusban, például vastagbélrákban, karcinoidban és hepatocelluláris karcinómában (HCC) az áttétek a májra korlátozódnak. A májban áttétet képző daganatok többsége, például az emlő- és a tüdőrák, egyidejűleg más helyekre is átterjednek.

Kolorektális májmetasztázisok

A vastagbélrák gyakran áttétet ad a májba. Az operálható májmetasztázisos betegek gyakran kemoterápiában részesülnek, amelyet műtét követ, az összes látható betegség eltávolítása érdekében, majd további kemoterápiát a nem látható mikroszkópos betegség kiküszöbölése érdekében. Előrehaladott vastagbélrákban szenvedő betegeknél, akiknek májáttétei nem változtathatók műtéthez, továbbra is előnyös lehet a rádiófrekvenciás abláció (RFA) és a mikrohullámú abláció (MWA), valamint egyéb terápiás lehetőségek.

Prognózis

Az, hogy a betegek milyen jól teljesítenek, függ az eredeti rák helyétől és attól, hogy mennyire terjedt el a májban. Kevés esetben a májdaganatok eltávolítására irányuló műtét gyógyuláshoz vezethet. Ez általában csak bizonyos daganattípusokban (például vastagbélrákban) szenvedő betegeknél lehetséges, és ha korlátozott számú daganat van a májban.

A legtöbb esetben a májba átterjedt rák nem gyógyítható. A fent tárgyalt kezelések azonban elősegíthetik a daganatok visszaszorítását, javíthatják a várható élettartamot és enyhíthetik a tüneteket.

A májáttétek tünetei

Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

  • Étvágytalanság
  • Lázak
  • Sárgaság
  • Hányinger
  • Fájdalom, általában a has jobb felső részén
  • Izzadás
  • Fogyás

A májmetasztázisok diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők:

  • Bilirubin vérvizsgálat
  • CT-vizsgálat vagy MRI
  • Májfunkciós tesztek
  • PET-vizsgálat
  • A máj ultrahangja
  • Kezelés

Kezelés

Korábban a májáttéteket általában működésképtelennek tekintették, és csak palliatív intézkedésekkel kezelték őket. Újabban azonban paradigmaváltás történt a májáttétek kezelésében. Agresszív műtéti reszekciót, majd kemoterápiát alkalmaznak a betegek egy kiválasztott csoportjában. Még a működésképtelen daganatok esetében is olyan ígéretek vannak a túlélés javítására, mint például a rádiófrekvenciás abláció (RFA) és a mikrohullámú abláció (MWA).

A kezelés az elsődleges rákos hely típusától, a májba történő átterjedés mértékétől (pl. Egy tumor vs. sok daganat), attól, hogy a rák átterjedt-e a májon kívül más szervekre, és a beteg általános állapotától. Ha a terjedés a májra korlátozódik, szisztémás kemoterápia továbbra is alkalmazható. Más kezelési módszerek azonban hatékonyak lehetnek. Amikor a daganat csak a máj néhány területén található, a rák műtéttel eltávolítható.

Amikor a rák átterjedt a májra és más szervekre, általában a teljes test (szisztémás) kemoterápia a választott kezelés. Rádiófrekvenciás hullámok vagy mérgező anyagok injektálása is alkalmazható. Ha nagyobb májterületekről van szó, a kezelés magában foglalhatja a kemoterápiát közvetlenül a májba, vagy egy eljárást a máj egyes részeinek véráramlásának blokkolására (embolizáció) a tumorsejtek "éheztetésére".

Lehetséges szövődmények

A szövődmények általában a daganatok terjedésének következményei a máj nagy területén. A következők lehetnek:

  • Az epe áramlásának elzáródása
  • Csökkent étvágy
  • Láz
  • Májelégtelenség (általában csak a betegség késői szakaszában)
  • Fájdalom
  • Fogyás