Fiatal nő, jelzett alacsonyabb rendű elhízással

Idézési metaadatok

Központi téma

Egy 24 éves nőnek 2 éves a csípőjére, a fenekére és a lábára korlátozott súlygyarapodása, amely a kalóriakorlátozás és az erőteljes napi testmozgás ellenére fokozatosan nőtt. Az ágynyugalom és a lábak hosszan tartó emelkedése nem csökkenti méretüket.

dokumentum

Korábban diagnosztizálták a lymphedemát, enyhe diuretikumokat és kompressziós harisnyákat és pakolásokat írtak fel. Ezek az intézkedések nem voltak hatékonyak.

Amikor a beteg 13 éves volt, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak; több évig pajzsmirigyhormon-terápiát kapott. Jelenleg euthyroid. Anamnézisében nincs alsó végtagi fertőzés, mélyvénás trombózis vagy vénás elégtelenség. A családi kórtörténetben kóros elhízás szerepel az első unokatestvérben.

A beteg egészségesnek tűnik. Az aszimmetrikus elhízás markánsan el van különítve a csípőjétől, a fenekétől és a lábától (1. ábra). A zsírszövet tapinthatóan normális és puha. Nincs olyan bőrvastagodás vagy elszíneződés, amely vénás pangásra vagy korábbi cellulitiszre utalna. A mély lábszár elhízása megáll a bokánál; a lábak nem érintettek (2. ábra). Az átmenetet élesen körülhatárolja a bőre fölé terülő bőr alatti zsírgyűrű.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei - beleértve az albumin és elektrolitok mérését, a pajzsmirigy működésének vizsgálatát és a vizeletvizsgálatot - normálisak. Az anamnézis és a fizikai vizsgálat alapján, amelyek nem mutattak lymphedema vagy vénás pangást, az ajak ödémáját diagnosztizálják.

Allen és Hines [1] a "lipedema" kifejezést a fenék és az alsó végtagok rendellenes szubkután zsírlerakódásának leírására használta, amely lényegesen aránytalan a felső végtagokban és a törzsben. Egyéb fizikai leletek általában normálisak. A bőr és a szubkután zsír lágy és hajlékony, a digitális nyomásig változó fájdalom változó, és ödéma is jelen lehet, de minimális. [2] A lábakat megjelenésük szerint "egyiptomi oszlopnak" és "kályhacsövnek" nevezik. [3,4]

A láb és a disztális boka normál mérete megkülönbözteti a lipedemát a lymphedemától. [5,6] A boka felett a bőr alatti szövet vastagságának hirtelen növekedése feltűnő lehet (3. ábra). A kövér betét általában az oldalsó malleolus előtt látható. Ezenkívül extra zsírszövet helyezkedhet el a mediális malleolus és az Achilles-ín között. [5]

A lipedema szinte kizárólag a nőket érinti. [1,2] A lipedema és a faj között nincs összefüggés. [2] A betegség családi kórtörténete gyakran jelen van. Az egyik vizsgálatban a betegek 16% -ánál nőstény családtagokat "nagy lábak" érintettek [2] egy másik vizsgálatban, a 9 betegből 4-nél a családban lipedema volt. [5]

BETÖLTÉS ÉS JELLEMZŐK

A betegek általában késői serdülőkorban észlelik a lipedema jeleit. [5] A szimmetrikus megnagyobbodás alattomos módon kezdődik a boka körüli szövetnél, majd a comb felső részéig terjed. [2,5] A lábak progresszív megnövekedése összefüggésbe hozható általánosítással.

Ez egy előnézet. Szerezze be a teljes szöveget az iskolában vagy a nyilvános könyvtárban.