Mesenterialis ischaemia

A zsigeri artéria betegség az artériák szűkülete, amelyek vért juttatnak a belekbe, a lépbe és a májba. A szűkületet az érelmeszesedés okozza, amely ezen szervek véráramlásának csökkenését eredményezi. Az ateroszklerózis az artériák megkeményedése a plakk felhalmozódása miatt, amelyek zsíros lerakódások, amelyek az artéria falához tapadnak.

A zsigeri artéria betegség leggyakoribb bemutatása krónikus mesenterialis ischaemia -elégtelen véráramlás a belekben. A krónikus mesenterialis ischaemia étkezés után fájdalmat okoz, és fogyást eredményezhet. Ez a bélben történő véráramlás halálos megszakadását is eredményezheti. Megfelelő áramlás nélkül a belek elkezdhetnek meghalni és gangrenessé válni. Ez az állapot azonnali diagnózist és sürgősségi kezelést igényel.

A mesenterialis artériák vért juttatnak a vastag- és a vékonybélbe. Amikor egy vagy több mesenterialis artéria keskeny vagy elzáródik, a véráramlás korlátozott, és a belek nem kapnak elegendő oxigént. Ezt iszkémiának hívják - a szerv nem megfelelő vérellátása (keringése) a tér erek elzáródása miatt. A tünetek közé tartozik a súlyos hasi fájdalom. Ha az elzáródás súlyosbodik, a bélben lévő szövetek elkezdenek elpusztulni a véráramlás hiánya miatt.

Akut vs. krónikus mesenterialis ischaemia

A mesenterialis ischaemia lehet akut vagy krónikus. Akut mesenterialis ischaemia esetén a tünetek hirtelen jelentkeznek, ami súlyos egészségügyi válságot eredményezhet. Krónikus mesenterialis ischaemia esetén a tünetek idővel fokozatosan alakulnak ki, de figyelmeztetés nélkül gyorsan akut krízissé válhatnak.

Kockázati tényezők

A mesenterialis ischaemia általában 60 évnél idősebb személyeknél fordul elő. A legfontosabb kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a magas koleszterinszint és a szívkoszorúér-betegség.

Tünetek

Súlyos hasi fájdalom, amely étkezésen belül egy órán belül jelentkezik, 60-90 percig tart
Súlycsökkenés (a betegek csökkentik az étkezést a fájdalom miatt)
Hasmenés
Hányinger
Hányás
Puffadás
Székrekedés

A krónikus mesenterialis ischaemia számos tünete gyakran jelentkezik más állapotokban, ezért részletes vizsgálatokat kell végezni a mesenterialis ischaemia végleges diagnózisának megállapításához. Akut mesenterialis ischaemia esetén a beteg hirtelen fellépő, súlyos gyomorfájdalmat tapasztalhat, amelyet nem lehet enyhíteni kábítószeres fájdalomcsillapítókkal, émelygéssel vagy hányással.

Okoz

Atherosclerosis: Az artériák szűkülete vagy megkeményedése, amikor plakk képződik az artéria falain. A lepedék, egy ragacsos anyag, a vérben keringő zsírokból és egyéb termékekből áll. A plakk felépülésével az artériák szűkülhetnek és megmerevedhetnek. Végül a plakk felépül és csökkenti az artériákon keresztüli véráramlást.
Vérrögök: Alvadék vagy embolus az egyik mesenterialis artériába jut, és blokkolja a véráramlást. Az ilyen vérrögök gyakoribbak olyan betegeknél, akiknek szívbetegsége szabálytalan szívverést mutat.
Aorta boncolás: Szakadás az aorta belső rétegében.
Alvadási rendellenességek
Pangásos szívelégtelenség
Alacsony vérnyomás
A bél vénáinak elzáródása vagy elzáródása
Fibromuscularis dysplasia és arteritits: A vér rendellenességei.

Vissza a tetejére

Diagnosztikai tesztek

Angiogram: Az angiogram röntgensugarakat használ a test erek megtekintésére. Amikor a tesztet a kép megjelenítésére (kép) használják, a tesztet arteriogramnak is nevezik. Röntgenképek készítéséhez festéket injektálnak egy vékony, hajlékony csövön keresztül, amelyet katéternek neveznek, és amelyet a hozzáférési pontról a kívánt artériába vezetnek be, általában az ágyékba, de néha a karba. A kontrasztnak nevezett festék lehetővé teszi az erek röntgenfelvételen történő megtekintését. A katéteren keresztüli kezelést az angiogram alatt is meg lehet kezdeni.
Doppler ultrahang: A Doppler ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, amelyek visszaverődnek az erekről. Ez a teszt a véráramlás mérésére, az erek felépítésével kapcsolatos problémák feltárására és az elzáródott artériák azonosítására szolgál.
Vérvétel: Mesenterialis ischaemia, különösen az akut típus esetén a fehérvérsejtek gyakran magasak. A vizsgálatok azt is megmutathatják, hogy a vérben a savas kúpszint magas-e, ezt az állapotot acidózisnak nevezik. Ez súlyos bélsérülésre utalhat.
CT vizsgálat: A CT-vizsgálat (számítógépes tomográfia) részletes háromdimenziós képeket hoz létre a test szeleteinek röntgensugaraiból. Felfedheti az artériákkal kapcsolatos problémákat, például az aorta disszekcióját és a hasi szerveket.
Mágneses rezonancia angiogram (MRA) vizsgálat: Az MRA-vizsgálat gazdag háromdimenziós képeket készít az erekről a test szeleteinek mágneses képeinek felhasználásával. Ez a módszer azonban nem alkalmazható, ha egy személynek fémimplantátuma van, például pacemaker vagy műcsípő.

Krónikus mesenterialis ischaemia kezelése

A kezelés célja az elzáródott mesenterialis artériák újbóli megnyitása a belek megfelelő véráramlásának helyreállítása érdekében.

Trans-aorta endarterectomia

A transz-aorta endarterectomia egy olyan eljárás, amelyet gyakran alkalmaznak a krónikus mesenterialis ischaemia kezelésére. A műtét a mesenterialis artériát blokkoló plakk eltávolítására szolgál. Az érsebész bemetszést (sebészeti vágást) végez a hasban vagy az oldalán, és eltávolítja a lepedéket az elzáródott mesenterialis artéria belső béléséből.

Bypass műtét

A bypass műtét során az érsebész megkerüli az artéria szűkített vagy elzáródott szakaszát azzal, hogy új utat hoz létre a véráramláshoz, akár a test másik részéből származó vénát (bypass graft), akár szintetikus anyagból készült csövet használva. Ez új utat teremt a vér belekbe áramlásához.

Angioplasztika és stentelés

Ebben az eljárásban, amelyet néha az angiogram alkalmával végeznek, az érsebész felfúj egy kis léggömböt egy beszűkült mesenterialis artéria belsejében. Az artéria angioplasztikával történő kiszélesítése után a sebész behelyezhet egy stentet, egy apró fém hálós csövet, amely támogatja az artéria falait és nyitva tartja az ereket.

Az akut mesenterialis ischaemia kezelése

Az akut mesenterialis ischaemia kezelése általában sürgősségi eljárás, mert rövid idő alatt súlyos bélkárosodás alakulhat ki. Trombolitikus szereket és más alvadékoldó gyógyszereket injekciózhatunk az erekbe, gyakran az angiogram alkalmával. Néha ezek a gyógyszerek feloldhatják az alvadékot. Ellenkező esetben az érsebésznek műtéti úton kell eltávolítania az alvadékot, különösen ott, ahol bélkárosodás áll fenn. Akut mesenterialis ischaemia esetén a bél egyes részei javíthatatlanul károsodhatnak, és azokat is el kell távolítani.