Segíthet-e a ketogén diéta az agydaganatos betegeknél?
Gyors összefoglaló tl; dr
Míg az állat- és sejtadatok, valamint az előzetes klinikai adatok úgy tűnik, hogy a ketogén étrend terápiás potenciált kínál az agyrákban, ezt nagy körültekintéssel kell értelmezni.
Először is, az elvégzett vizsgálatok többsége állatmodelleken belül zajlik. A számukra alkalmazott étrend a legszigorúbb, klasszikus ketogén étrend volt, ezért a betartás nem biztos, hogy olyan jó a felnőtteknél, ha ezt az étrendet kell betartani. Kevés adat áll rendelkezésre a módosított Atkins-diétát követő egyéneknél, amelyek jobb betartási arányokat kínálhatnak, de talán nem lesznek olyan hatékonyak.
Hasonlóképpen, a rendelkezésünkre álló adatok nagy része a ketogén étrendet is alkalmazta a kalória-korlátozás mellett. Ez azt jelenti, hogy a ketogén elvek mellett 600 kcal/nap kalóriakorlátozás lépett életbe. Ezt megint többnyire állatokon vizsgálták, így az emberre történő fordítás nem biztos, hogy mindenki számára elérhető.
A rák rendkívül összetett betegség. Még mindig nem értjük teljesen a ketogén étrenddel kapcsolatos összes mechanizmust a rákos sejtekben. Noha a Warburg-effektus elmélete egyre vonzóbbnak tűnik, nem mondhatjuk, hogy ez az egyetlen oka annak, hogy a ketogén étrend hatással van; mondanom sem kell, mint a rák esetében, ennél sokkal összetettebb és lesz.
Talán az a fő szempont, amelyet szintén hangsúlyozni kell mindezzel a ketogén étrend nem lehet önálló kezelés. A mai napig a legtöbb munka, különösen a rendelkezésünkre álló emberi adatok, mind a szokásos gondozással kombinálva történtek. Bár a ketogén étrend hasznos eszköznek tűnhet, ez csak egy eszköz.
Amíg nem végeznek erőteljesebb klinikai vizsgálatokat, nem mondhatjuk, hogy gyógyírt kínál, és nem is szabad csak önmagában használni. A többi tanulmányozott új terápia szintén nagyon korai szakaszban van. Sokkal többet kell megérteni a hosszú távú használatukról és az étrenddel való kombinációról, mielőtt végleges választ adnának az emberek biztonságosságára és hatásosságára.
Jelenleg a Clinicaltrials.gov webhelyen 10 vizsgálatot sorolnak fel, amelyek a GBM-eket és az embereken belüli ketogén étrendet vizsgálják (26). Ez lehetővé teszi szilárdabb adatok kifejlesztését, amelyek segítenek megválaszolni a témában maradt néhány sürgető kérdést.
Összefoglalva, a ketogén étrend hasznos kiegészítőnek tűnik az agyrák kezelésében. Ennek ellenére sokkal több klinikai munkára és humán tanulmányra van még szükség annak mechanizmusainak, a hosszú távú biztonságosság és az általános hatékonyság teljes megértéséhez.
- Az agyrák típusai
- Standard kezelési megközelítések
- A ketogén diéta javasolt mechanizmusa a rákban
- A „Warburg-effektus”
- A ketogén diéta mechanizmusai az elsődleges agyrákokban
- A ketogén túlmutat a glükózszinteken
- Az emberi bizonyíték a ketogén étrendre az elsődleges agyrákokban
- 1. tanulmány
- 2. tanulmány
- 3. tanulmány
- 4. tanulmány
- Milyen ketogén megközelítést kell követni?
- A klasszikus ketogén diéta
- A módosított Atkins-megközelítés
- A módosított Atkins-megközelítés szakaszos böjtöléssel kombinálva
- A ketogén diéta standard terápiákkal kombinálva
- Egyéb lehetséges társstratégiák és újszerű megközelítések
- Hiperbarikus oxigénterápia
- Exogén ketonok
Agyrák az összes rák 1,8% -át teszi ki világszerte (1). Az új diagnózisok száma évente 2-3 az 100 000 emberre az Egyesült Államokban és Európában. Az agyi és más központi idegrendszeri daganatok a 11. leggyakoribb rák az Egyesült Királyságban, az összes új eset 3% -át teszik ki (2).
Az agyrák típusai
Az elsődleges agydaganatok a jóindulatú és rosszindulatú daganatok változatos csoportját alkotják. Több mint 120 típusú agy- és központi idegrendszeri rák létezik. Egyes daganatok gyakran fokozatot kapnak a növekedés sebességének jelzésére (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Az I. fokozat a legkevésbé rosszindulatú, a IV. Fokozat pedig a leginkább rosszindulatú. A Glioblastoma Multiforme (GBM) a legagresszívebb típusú agydaganat. A GBM-ben diagnosztizált betegek átlagos élettartama 12-18 hónap között van, kevesebb, mint 10% élte túl 5 év alatt. Az alacsony fokú gliomák túlélése 7 és 14 év között mozog (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Standard kezelési megközelítések
Az agyrák kezelése általában magában foglalja a műtét multifaktoriális megközelítését, amelyet kemoterápia követ, sugárterápiával vagy anélkül.
A GBM hagyományos kezelési lehetőségeit agresszív jellege miatt inkább palliatívnak és ritkán gyógyítónak tekintik. Hasonlóképpen, a teljes műtéti reszekció gyakran lehetetlen, mivel a GBM képes beszivárogni a normális agyszövetbe. Emiatt más típusú kezeléseket vizsgálnak, amelyek segítenek az ilyen típusú rákok általános prognózisában.
A ketogén diéta javasolt mechanizmusa a rákban
A rákos sejtek testben való működése nagyon eltér a normál sejtekétől. Ugyanis a rákos sejtekről kiderült, hogy megváltozott anyagcserét mutatnak. A normál sejtekhez képest a rákos sejteknél nagyobb a glükózfelvétel, még akkor is, ha oxigén van jelen. Bizonyos daganatok tisztán a glükózon működnek és fejlődnek.
A „Warburg-effektus”
Ezt a jelenséget először egy Otto Warburg néven ismert biokémikus találta ki. Feltételezte és javasolta azt az elméletet, hogy a rák inkább metabolikus, mint genetikai probléma (5).
Noha kritikát váltott ki, új érdeklődést váltott ki a „The Warburg Effect” megalkotásával. Az onkológusok helyzetemissziós tomográfiás (PET) vizsgálatokat használnak a glükózfüggő rákok felkutatására. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik számukra a legmagasabb glükózmennyiség felismerését. Ezenkívül a rákos sejtek a megnövekedett oxidatív stressz miatt megváltoztatják a mitokondriális anyagcserét (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
A ketogén diéta mechanizmusai az elsődleges agyrákokban
Felvetődött, hogy a ketogén étrend hasznos eszköz lehet a tumor anyagcseréjében rejlő hibák, köztük a Warburg-effektus kiaknázásában.
Úgy gondolják, hogy mind a ketogén étrend, mind a kalória-korlátozás az egyetlen terápiás megközelítés, amely egyszerre célozza meg a rák számos jellemzőjét, beleértve a glükózfelvételt."data-content ="
Wikipédia
A Wikipédiát nagyrészt névtelen önkéntesek írják, akik fizetés nélkül írnak.
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
A Warburg-effektus egyik megfigyelése az, hogy a sejtek nemcsak a glükózon boldogulnak, hanem az anyagcsere rugalmassága sem. A normál sejtektől eltérően, amelyek képesek váltani a glükóz és a keton testek használata között, a rákos sejtek csak energiára használhatják a glükózt.
A rákos sejtek glükóz hozzáférhetőségének csökkentésével és a normál sejtek energiájának biztosításával ketontestekkel a ketogén étrend terápiás lehetőségként alkalmazható, különösen erősen glükózfüggő daganatokban, például.
A ketogén túlmutat a glükózszinteken
Azonban, hasonlóan az epilepsziában történő alkalmazásra vonatkozó adatokhoz, a ketogén étrend hatása és tumorellenes hatása valószínűleg túlmutat a vércukorszint csökkentésén.
A ketogén étrend nemcsak a glükózszintet, hanem az inzulinszintet is csökkenti a szervezetben. Az inzulin szignálmolekulák (beleértve az IGF-1, IGF-1R és C-peptidet) és az útvonalak (akt/mTOR és Ras/MAPK) összekapcsolódtak a rák kockázatának növelésével és elősegítik a rákos sejtek fejlődését (Megbízható forrás"data-content ="
Határok
A Frontiers vezető Open Access Publisher és Open Science Platform.
Kimutatták, hogy a keton testek mérgezőek a rákos sejtekre miközben a sejtek csökkent kulcsfontosságú ketolitikus enzimek szintjét is mutatják (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
A keton testek maguk is aktív jelátviteli metabolitok, és bizonyították neuroprotektív tulajdonságok más agyi rendellenességekben mint például az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Mint ilyen, az agyrákban működő ketogén étrend másik mechanizmusa a keton testek képessége fokozza az egészséges központi idegrendszer védelmét (CNS) a rák növekedéséből (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Az emberi bizonyíték a ketogén étrendre az elsődleges agyrákokban
Az agyrákban a ketogén étrendre jelenleg sok bizonyíték állati és sejttenyésztési adatok. Vannak azonban olyan kicsi, retrospektív esettanulmányok, amelyeket emberen vizsgáltak, és jelenleg néhány preklinikai munka folyik.
Egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintés (12) elemezte az összes jelenlegi bizonyítékot a ketogén étrend agyrákos megbetegedésekben történő alkalmazásáról.
Ebben arra a következtetésre jutottak, hogy a rendelkezésre álló irodalom és a folyamatban lévő kísérletek előzetes eredményei a ketogén étrend biztonságosságát és megvalósíthatóságát sugallják a GBM-ben.
Kiemelik, hogy a klinikai alkalmazás, vagyis az emberekben rendelkezésre álló bizonyítékok mennyisége korlátozott, ezért óvatosan kell értelmezni.
1. tanulmány
Az első kísérletet az agydaganatok ketogén étrendjére 1995-ben hajtották végre (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
"> 13.) A tanulmány 2 fiatal lányt helyezett MCT ketogén étrendre (ahol a kalória több mint 50% -a MCT-ből származik), és összesen 8 hétig követte őket. A PET-vizsgálatok mindkét páciensnél 21,8% -os átlagos csökkenést mutattak a glükózfelvételben a tumor helyén.
2. tanulmány
Egy 65 éves, GBM-ben diagnosztizált nő esettanulmánya leírja a klasszikus 4: 1 arányú ketogén diéta (zsír/fehérje + szénhidrátok) kalóriakorlátozással (600 kcal/nap) történő betartásának tapasztalatait (Megbízható forrás"data-content ="
A BMC portfóliója mintegy 300 szakértő által áttekintett folyóirat, amely tudományos, technológiai, mérnöki és orvostudományi kutatóközösségek felfedezéseit osztja meg.
"> (14). 14 napig követte ezt a diétás megközelítést, majd megkezdte a sugárkezelést és a kemoterápiát. 2 hónap elteltével sem a tumor, sem a kapcsolódó ödéma nem volt látható, és a PET-vizsgálatok nem mutattak ki visszatérő betegséget.
3. tanulmány
Egy retrospektív vizsgálatban 53 magas fokú GBM-ben szenvedő beteget vizsgáltak, akiket kemoradioterápiával és adjuváns kemoterápiával kezeltek (Megbízható forrás"data-content ="
Springer link
A Springer Link szakértői véleményeket kínál a világ legmegbízhatóbb forrásaiból.
"> 15.) A betegek közül 6-nál szokásos kezelés alatt ketogén étrendet alkalmaztak. Az étrend jól tolerálhatónak és biztonságosnak tűnt, 4 beteg 14 hónapon keresztül még életben volt.
4. tanulmány
Egy németországi kísérleti tanulmány a ketogén étrend megvalósíthatóságát vizsgálta 20 visszatérő GBM-ben szenvedő betegnél (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
"> 16). Ebben a vizsgálatban a betegek akár 60 gramm szénhidrátot is meg tudtak enni naponta, és a kalória mennyiségét nem korlátozták. A betegeket 6-8 hetes időközönként követték nyomon. A tanulmány megmutatta, hogy a ketogén étrend biztonságos és viszonylag jól tolerálható. Három beteg esett ki, mivel túl nehéznek tartotta az étrend betartását, és csak 12 beteg maradt el ketogén állapotba. Súlyos toxicitást vagy az étrenddel összefüggő súlyos mellékhatásokat nem azonosítottak.
Milyen ketogén megközelítést kell követni?
Mivel az embereken végzett vizsgálatok korlátozottak, ez azt jelenti, hogy a maximális terápiás haszon érdekében követendő optimális ketogén étrend még mindig nem ismert.
A klasszikus ketogén diéta
Számos egér- és sejttenyésztési vizsgálat klasszikus 4: 1 arányú ketogén étrendet használt (megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
"> 18.) Amint tudjuk, ezt a felnőttek számára követhető étrendet nehéz elérni, és ami fontos fenntartani. Hasonlóképpen ez néhány mellékhatást is előidézhet, ezért megfelelő klinikai monitorozásra van szükség.
A módosított Atkins-megközelítés
A John Hopkins Felnőtt Epilepszia Diétaközpont tanulmánya egy olyan felnőttek csoportját vizsgálta, akik a módosított Atkins-megközelítést követték (Megbízható forrás"data-content ="
Oxfordi Akadémia
Az Oxfordi Egyetem egyik osztálya, az Oxford University Press kiadja a legmagasabb színvonalú tudományos folyóiratokat.
"> 19.) Ez a megközelítés napi 20 grammra korlátozza a szénhidrátbevitelt, a kalória- vagy zsírtartalom korlátozása nélkül.
A központ 8 beteget azonosított az étrendi megközelítés alapján, akik közül 7 maradt az étrenden, amikor 13 hónaposan követték őket. Átfogó az étrend biztonságosnak és jól tolerálhatónak tűnt, a felnőttek körülbelül 50% -a számolt be a daganatok miatt tapasztalt rohamok csökkenéséről.
A módosított Atkins-megközelítés szakaszos böjtöléssel kombinálva
Az egyik javasolt kombinációs terápia a MAD és az időszakos éhezés. Figyelembe véve azokat az előnyöket, amelyek a rák kockázatának hosszabb böjtölési időszakaiból származnak (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
"> 20) és a klasszikus ketogén étrend követésének nehézségei; A módosított Atkins-módszer követése intermittáló éhgyomorra kiváló terápiás potenciált kínálhat.
A ketogén diéta standard terápiákkal kombinálva
Míg a ketogén étrendnek erős terápiás lehetőségei lehetnek a rák kezelésében, a legtöbb tanulmány ezt a szokásos gondozással kombinálva mutatja be.
Főleg az ebben a cikkben bemutatott adatok a ketogén étrendet használták fel más kezelési lehetőségekkel együtt.
A ketogén étrend és a szokásos ellátás egyik előnye, hogy az étrend segíthet enyhíteni a szokásos mellékhatásokat. Miközben hozzájárul a sugárzás és a kemoterápia daganatellenes hatásainak fokozásához (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
Egyéb lehetséges társstratégiák és újszerű megközelítések
A ketogén étrend mellett, amelyet a szokásos ellátás mellett vizsgálnak, más kezelési lehetőségeket is most vizsgálnak együtt.
Hiperbarikus oxigénterápia
A rákos sejtekkel történő gyors növekedés jellege miatt a daganatok gyorsan kimerítik az erek oxigénellátását. Ez hipoxia néven ismert állapotot hoz létre.
A hiperbarikus oxigénterápia (HBO2T) ismét telíti a daganatokat oxigénnel, és segíthet visszafordítani ezt a hipoxiát.
Míg az HBO2T önmagában nem mutatott ki jelentős javulást a rák kialakulásában, kombinációja a ketogén étrenddel úgy tűnik, hogy jelentős rákellenes hatásokat eredményez állatmodellekben (23).
Exogén ketonok
Egy másik sajátos érdeklődési terület a keton-észter kiegészítés alkalmazása. Az elmúlt években számos olyan vállalat működött, amelyek keton-észtereket és sókat fejlesztettek ki a keton szintjének mesterséges emelésére a szervezetben.
Lehetséges terápiás lehetőségként javasolták a rákos megbetegedésekben, mivel ennek a népességcsoportnak ismert, hogy nehézségei vannak az evéssel, különösen aktív kezelés során. A ketonszint mesterséges emelése anélkül, hogy kizárólag étrendre kellene támaszkodnia, újszerű megközelítés lehet a szervezet ketózisba kerülése.
A ketonészterek beadása állatokban rákellenes hatást mutatott, függetlenül a glükózszinttől (Megbízható forrás"data-content ="
Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ
Az NCBI küldetése új információs technológiák kifejlesztése, amelyek elősegítik az egészséget és betegségeket szabályozó alapvető molekuláris és genetikai folyamatok megértését.
"> 24.) Hasonlóképpen, a ketogén étrend, az HBO2T és a ketonpótlás együttes alkalmazása erőteljesebb hatást mutatott a rákos sejtek pusztulására és a teljes túlélési arányra, mint egyénileg alkalmazva (25).
- Recept az egészséges életmódhoz Hogyan segíthet a diéta és a testmozgás a rákos betegeknél Dana-Farber rák
- A ketogén étrend jótékony hatást gyakorol a rákos betegek testösszetételére
- A ketogén étrend felnőttkori rákos betegeknél történő alkalmazásának szisztematikus áttekintése - Sremanakova -
- Az alacsony szénhidráttartalmú étrend segíthet-e tartani a súlyt a Harvard Health Blogban - Harvard Health Publishing
- Ősi ketogén diéták és agyrák - A Scarborough-protokoll - Jeffry Gerber, MD - Denver