Speciális étrendi igényű gyermekek

Ismerje meg a tényeket gyermekei ételallergiájáról és intoleranciájáról.

Az Egyesült Államokban sok napközbeni gondozás és óvodáskorúak feltűnő jelzéseket tettek közzé, amelyek arra szólítják fel a szülőket, hogy ne csomagolják a gyerekeknek a földimogyorót tartalmazó ételt, mert nagyon sok gyermek allergiás. Úgy tűnik, hogy a speciális étrendi igények egyre növekvő kérdés.

Az ételallergia az Egyesült Államokban a gyermekek 8% -át érinti, kihívást jelentve a szülők számára: Mit csomagolhat ebédre? Hogyan lehet biztos abban, hogy gyermekei nem kereskednek harapnivalókkal egy barátjukkal? Hogyan kell kezelnie az olyan alkalmakat, mint a születésnapi partik?

A válaszok keresésére - okokra, tünetekre, étrendre és egyebekre - a WebMD beszélgetett MD Wesley Burks-szal, a Duke Egyetem Orvosi Központjának gyermekallergiás és immunológiai osztályának vezetőjével.

Gyors tények az ételallergiákról

K. Melyek a leggyakoribb ételallergiák a gyermekeknél?

A. Az étkezési allergiás iskolai életkor alatti gyermekek 6–8% -ának többsége allergiás a tojásra, a tejre és/vagy a mogyoróra. A tejallergia a gyermekek körülbelül 2,5% -át, a tojásallergia 1,5% -át, a mogyoróallergia pedig körülbelül 1% -át érinti.

Egyéb ételallergia, amely egyre gyakoribbá válik, amikor a gyerekek iskolás korúak, a búza és a szója, a kagyló, a hal és a diófélék allergiája.

K. kinövik-e a gyermekek az ételallergiákat?

A. Körülbelül 7 éves korukra a legtöbb gyerek túlnő a tej, a búza és a szója allergiáján, de általában nem növekszik a földimogyoró és a diófélék, valamint a halak és kagylók iránti allergia. Legyen tisztában azzal, hogy milyen allergiák nőhetnek ki, és folytassa az orvosi ellátás igénybevételét, amint gyermeke idősebb lesz, hogy megnézze, esetleg már nem allergiás-e.

K. Mi jósolja az ételallergia súlyosságát?

A. Nincs olyan teszt, amely megjósolná a reakció súlyosságát. A termelt IgE antitestek mennyisége nem korrelál a reakció súlyosságával. [Az immunglobin E antitesteket (IgE) az allergiás emberek termelik feleslegben.] Egy ponton a gyermeknek súlyos reakciója lehet, máskor pedig sokkal kevésbé. Ennek oka lehet az elfogyasztott ételek mennyisége, függetlenül attól, hogy üres gyomor volt-e, ha már vírusfertőzésük volt - mindenféle tényező.

Folytatás

K. Milyen más ételérzékenységek vannak?

Az ételérzékenység két gyakori típusa a laktóz-intolerancia és a glutén-intolerancia. Ezek nem "allergiák", mivel nem IgE-közvetítettek, de bizonyos ételekkel problémákat okozhatnak.

A laktóz intolerancia kisgyermekeknél nem jellemző. Sokkal inkább felnőtteknél fordul elő, és amikor gyermekekben látjuk, akkor inkább iskoláskorúaknál, mint csecsemőknél és kisgyermekeknél. A laktóz intoleranciát egy olyan enzim viszonylagos hiánya okozza, amely elősegíti a tejtermék laktózának emésztését. Mivel nem az immunrendszer okozza, csupán gyomor-bélrendszeri tünetekkel jár, például hasi fájdalom, puffadás, hasmenés és néha hányás. Ez valóban összefügg azzal, hogy mennyi tejet fogyaszt, és általában meglehetősen kezelhető.

Meglehetősen nagy mennyiségű laktóz szükséges ahhoz, hogy jelentős tüneteket okozzon, például körülbelül egy pohár tej éhgyomorra. A menedzsment csak jelentős mértékben kerüli a laktóztartalmú termékeket.
A gluténérzékenység szintén nem IgE által közvetített allergia. Ennek oka a szervezet T-sejtje, amely reagál a gluténfehérjékre. (A glutén egy nagyon összetett fehérje, amely megtalálható a búzában, a rozsban, az árpában és a zabban, ezért az ezekből a szemekből készült pékárukban, például kenyér, aprósütemény és pizza.) Ismét inkább felnőtteknél tapasztalható, és gyermekeknél viszonylag ritka., és a tipikus tünetek a gyomor-bélrendszeri tünetek - nincsenek csalánkiütései és zihálása, amelyet klasszikus búzaallergiával látnak.

Élelmiszerallergiák: okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

K. Mi okoz ételallergiát?

A. Egy ételre való allergiás reakciót téves immunválasz váltja ki. Ezeket IgE-mediált allergiának nevezzük, mert akkor váltanak ki, amikor immunoglobulin E antitestek termelődnek egy adott ételre reagálva, amelyre a gyermek érzékeny.

Vannak más ételérzékenységek és reakciók is, amelyek nem IgE-mediáltak. Például néhány kisgyermeknek van egy enterocolitis nevű állapota, egy bélgyulladás. Ezekben az esetekben a tej vagy a szója tápszer elfogyasztása után gyomor-bélrendszeri tüneteik vannak, de légzőszervi vagy bőrtünetek nincsenek. Ezek nem IgE által közvetített allergiák, és a gyerekek általában 2 vagy 3 éves korukra kinövik ezt az állapotot.

Folytatás

K. Melyek az ételallergia tünetei?

A. Az ételallergiás tünetek közé tartoznak a bőr, a gyomor-bél és a légzőszervi tünetek. A bőrtünetek közé tartozik a csalánkiütés vagy a viszkető vörös kiütés; a légzési tünetek közé tartozik a köhögés, a sípoló légzés és a gégeödéma (duzzadt torok); a gyomor-bélrendszeri tünetek pedig jelentős hányást, bélfájdalmat és hasmenést jelentenek.

Ezek a tünetek időbeli összefüggésben vannak a lenyeléssel - ez azt jelenti, hogy időben nagyon közel vannak. Gyakran másodpercek és percek vannak a lenyelés után, de mindig órákon belül. Ha ma iszik tejet, és holnap tünetei vannak, az nem függ össze.

K. Hogyan diagnosztizálják az ételallergiákat?

A. Az allergológus vagy az alapellátást végző szolgáltató allergiás teszteket végezhet. Vagy bőrtesztet hajtanak végre, vagy vért vesznek le, és bármelyik mintában megkeressék az egyes élelmiszerek IgE antitestjeit. Ha nincsenek IgE antitestek az ételeknél, akkor a gyermek valószínűleg nem allergiás.

K. Hogyan kezelhetem az ételallergiát?

A. A valódi ételallergia kezelésének egyetlen módja az, ha kerüljük a kérdéses ételt.

Élelmiszerallergiák: biztonságos és egészséges étrend

K. Ha gyermekemnek különleges étrendi igényei vannak, hogyan helyettesítsem étrendjében azokat az ételeket, amelyeket nem ehetnek?

A. Általában a tej- és tojásallergia meglehetősen kezelhető. Például növelheti gyermeke kalciumbevitelét kalciummal dúsított narancslével és kiegészítőkkel, és vannak módok tojásmentes ételek készítésére. A búza és a szója problémásabb, mert a szója különösen sok ételben van.

A legjobb eszközök, amelyek segítenek ezeknek az ételeknek a gyermek étrendjében történő pótlásában (és annak megismerésében, hogy mi van a vásárolt ételben), az Élelmiszer-allergia és Anafilaxia Hálózattól (FAAN) származnak (https://www.foodallergy.org /). Weboldalukon megtalálhatóak a receptek mintái, valamint számos nagyszerű szakácskönyv, valamint tippek a vásárláshoz és a főzéshez, az egyes ételek összetevőinek változásával kapcsolatos értesítések és források az élelmiszerek címkéinek megértéséhez.

K. Hogyan győződhetek meg arról, hogy a speciális táplálkozási igényű gyermekem biztonságosan eszik-e az iskolában, az éttermekben és a partikon?

A. Egészségesen tartsa tiszteletben az allergiát. Ne élj attól félve, hogy mit fognak enni, de ne légy lovas. Segítsen a gyermeknek megtudni, hogy az étel elfogyasztása többnyire életre szóló reakciót vált ki - nem szaga vagy meghatása, hanem lenyelés. Ha repülőgépen tartózkodik, az eltérhet, mert a levegő kering, de a parkban vagy egy étteremben nem árt a gyermekének, ha valaki kinyit egy üveg mogyoróvajat.

Folytatás

Legyen az allergia része annak, aki ők, és segítsen nekik megfelelően elkerülni, de ne drámázza túlzottan, hogy milyen tünetei lehetnek. Nincs más, mint megtanítani őket, hogy ne tegyék be a kezüket a sütőbe, és egyéb dolgokat, amelyek károsak lehetnek számukra.

A FAAN-nak van egy nagyszerű része a gyerekeknek is a https://www.fankids.org/ oldalon. Itt megismerhetik az ételallergia alapjait, kipróbálhatják a recept "projekteket" az allergiás ételek pótlásával, és hallhatnak más ételallergiás gyermekektől. Ez segít nekik megadni azokat az eszközöket, amelyek lehetővé teszik a biztonságos táplálkozást akkor is, ha éppen nincs ott velük.

K. A tejallergia azt jelenti, hogy gyermekem laktóz-intoleráns?

A. Nem. A gyermekkori tejallergia nagyon eltér a laktóz intoleranciától. Sok gyerek iskolai életkor szerint kinövi a korai tejallergiát. Időközben a kezelés a tej tartalmú fehérjék - például a tej, a sajt és a fagylalt - kiküszöbölését jelentheti az étrendből. Gyermektől függően a szükséges fehérjék megszerzéséhez helyettesítő anyagot, például szója tápszert vagy hipoallergén tápszert használhat, mint például az Alimentum.

K. Mit tegyek, ha gyermekem véletlenül olyan ételt fogyaszt, amelyre allergiás?

A. Néhány nagyon súlyos esetben a szülők és a gyerekek az úgynevezett Epi-Pen-t, az adrenalin automatikus injektorát hordozzák, amely azonnal képes kezelni az anafilaxiás sokkot, reagálva a gyermek allergiás ételének. De erre csak azoknál a gyermekeknél van szükség, akiknél korábban súlyos allergiás reakciók voltak, jelentős asztmában szenvedők, és akik allergiásak a földimogyoróra, a diófélékre, a halakra és a kagylókra. Azok az allergiák okozzák a leggyakrabban súlyos reakciókat. Ha gyermekének tejallergiája van, és soha nem volt igazán súlyos reakciója, és nincs asztma, akkor nincs szüksége Epi-Pen-re. Az adott gyermek számára orvosa egyszerűen antihisztamint írhat fel.

Élelmiszerallergiák: Terhesség és család

K. Terhesség vagy ápolás idején kerülnöm kell az erősen allergén ételeket, például a mogyorót vagy a kagylót?

A. Sokan azt mondják, hogy ápolás közben és a gyermek étrendjének részeként kerüljék el ezeket az ételeket az első három évben, de ennek bizonyítéka kevesebb, mint amit szeretnénk. Nem tudom a helyes választ.

Folytatás

K. Mi van a következő gyermekemmel? Mennyi az esélyük, hogy speciális étrendi szükségleteik legyenek?

A. Ha egyetlen közvetlen családtag - szülő vagy testvér - sem szenved allergiás betegségben, akkor annak kockázata, hogy a gyermek bármilyen allergiát kapjon, körülbelül 20%. Ha az egyik családtag allergiás betegségben szenved, a kockázat körülbelül 40%, és ha két tag van, akkor körülbelül 60% a kockázat. Az allergiás betegség öröklődik allergiás betegségként, nem csak ételallergiaként. Például, ha tejallergiája van, gyermekének asztmája lehet, és fordítva.

Tudjuk, hogy a négy-hat hónapnál hosszabb szoptatás és a szilárd anyagok elkerülése legalább az első négy-hat hónapban a legjobb az allergia elkerülésére azoknál a gyermekeknél, akiknél a családjuk allergiája miatt fokozott a kockázat. (Ha gyermekének nincs magas kockázata az allergiában, a szoptatásnak még mindig egyértelmű előnyei vannak, de kifejezetten az allergiák megelőzésében nincsenek ismert előnyök.)

Források

Wesley Burks, MD, a gyermekallergia és immunológia osztályának vezetője, Duke University Medical Center, Durham, N.C.

Amerikai Asztma, Allergia és Immunológia Akadémia, Milwaukee, Wis.

Élelmiszerallergia és anafilaxia hálózat, Fairfax, Va.