A speciális ételek csökkenthetik az irritábilis bél szindróma és a funkcionális székrekedés tüneteit: áttekintés

Absztrakt

Háttér

A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek (FGID-k) olyan rendellenességek csoportjai, amelyek emésztési tünetekkel járnak, amelyek krónikusan fennállnak annak ellenére, hogy a gyomor-bél traktusban nincsenek szerves rendellenességek. A reprezentatív FGID-k közé tartozik a funkcionális dyspepsia (FD), az irritábilis bél szindróma (IBS) és a funkcionális székrekedés (FC). Különösen az IBS az FGID-k reprezentatív betegsége, amelyben a rendellenes bélmozgásokkal járó hasi fájdalom és kényelmetlenség krónikusan fennmarad és megismétlődik. Ezek a tünetek köztudottan kapcsolódnak az életmódbeli szokásokhoz, például az étkezéshez és a stresszhez. Az elmúlt években az IBS és az FC táplálkozási terápiájának fejlődése szerint kimutatták, hogy bizonyos élelmiszerek megváltoztatják ezeket a tüneteket. Az IBS-ben a bélmozgás rendellenességei és a hasi kellemetlenségek csökkentekről számoltak be, amikor a betegek ezeket a speciális ételeket fogyasztják.

Fő téma

Számos tanulmány azt sugallja, hogy az étkezéshez bizonyos hozzáállással rendelkező, illetve a zsíros ételeket, a gyorsételeket, a gyorsételeket fogyasztó ételeket, a sült ételeket és a forró/fűszeres ételeket kedvelő egyéneknél magasabb a gyomor-bélrendszeri (GI) tünetek előfordulása. Akik ismerik a táplálkozási egyensúlyt vagy az egészséges táplálékfelvételt, azoknál alacsonyabb a GI tünetek előfordulása. Tehát a magasabb élelmi rosttartalmú és alacsony FODMAP-tartalmú (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) elfogyasztása hatékony enyhíteni néhány GI tünetet.

Először kétféle élelmi rost található az élelmiszerekben: vízben oldódó étkezési rost és oldhatatlan élelmi rost. A bélben lévő rost fizikai hatásaival kapcsolatos tartós tévhitek félreértésekhez vezettek az oldhatatlan és oldható rostoknak tulajdonítható egészségügyi előnyökről. Korábbi vélemények azt sugallják, hogy az egészségügyi előnyök bizonyultak a rostokkal kapcsolatban, és a klinikai hatékonyság reprodukálható bizonyítékát tették közzé.

Másodszor, bizonyos szénhidrátok elfogyasztása emésztőrendszeri tüneteket okoz. Fermentálható oligoszacharidokban, diszacharidokban, monoszacharidokban és poliolokban (együttesen FODMAP néven ismert) gazdag élelmiszerek hasi fájdalmat és hasi kellemetlenséget okoznak az IBS-ben szenvedő nyugati embereknél.

Következtetés

Az FGID-k étrendi terápiájának tartalmaznia kell olyan speciális ételeket, amelyek tudományosan bizonyítottan hatékonyak az irritábilis bél szindróma és a funkcionális székrekedés tüneteinek kezelésében.

Háttér

A funkcionális emésztőrendszeri betegség meghatározása

Fő téma

Melyek az IBS tüneteinek életmóddal kapcsolatos okai?

Az IBS kialakulásához kapcsolódó tényezők genetikai, környezeti, fertőzéssel, gyulladással, bélbaktériumokkal és stresszel kapcsolatosak lehetnek [6]. A stressz, mint pszichoszociális tényező, nagy mértékben érintett, mivel a stressz hiperalgéziát és emésztőrendszeri mozgászavarokat vált ki. Ezenkívül az életmódbeli tényezők, például az étrend, a testmozgás és az alvás, tüneteket okozhatnak az IBS-ben szenvedő betegeknél [9]. Az életmódot tekintve az ételfogyasztás nélkülözhetetlen cselekedet a mindennapi életben. Bizonyos ételek csökkenthetik az emésztési tüneteket a vastagbél transzportjának megváltoztatásával. Ezért fontos megvizsgálni, hogy bizonyos típusú élelmiszerek miként csökkenthetik az emésztési tüneteket.

Az IBS és az FC patogenezisének jellemzői (1. ábra)

Az IBS kialakulásának mechanizmusának megértése érdekében egy korábbi tanulmány az agy-bél kölcsönhatásra utal [10]. Kimutatták, hogy az agy-bél kölcsönhatás összefügg az emésztőrendszer mozgásával, a zsigeri túlérzékenységgel és a pszichés rendellenességekkel; ezért ezek az interakciók fontos részét képezik az IBS kórélettanának [11]. Különösen az IBS esetében, amikor nyújtó ingert adunk a vastagbélhez, a gyomor-bélrendszeri fájdalomküszöb csökkenése figyelhető meg, és az egészséges egyének jobban tudatában vannak a gyomor-bélrendszer észlelésének, összehasonlítva a gyomor-bélrendszer észlelésének ingerek által kiváltott tudatosságával [12]. Van néhány olyan allodynia, amely hasi fájdalmat, sőt fiziológiai ingerlést és hiperalgéziát okoz, amely túlzottan reagál, ha ártalmas ingert adunk hozzá. Ezenkívül beszámoltak arról, hogy az IBS-ben szenvedő betegek kényelmetlenségi küszöbértéke alacsonyabb, mint az egészséges személyeknél az elektromos stimulációhoz [13] [14]. Az IBS tünetei és a szenzoros túlérzékenységi reakciók közötti összefüggést azonban még nem tisztázták. Ezenkívül az IBS tüneteinek előfordulását tekintve az agy működését javasolták a gyomor-bél traktus visceralis észlelésével kapcsolatos tünetekként [2] [3] [11] [14].

Az agy-bél kölcsönhatás összefüggött az emésztőrendszer mozgásával, a zsigeri túlérzékenységgel és a pszichés rendellenességekkel

A tünetek kórképében először a gyomor-bél traktust stimulálják. Ezt a szimulációt nociceptív ingerjelként továbbítják a gerincideg szenzoros neuronjaira. Ezután a jel a gerincvelő dorsalis gyökerén keresztül a gerincvelő hátsó szarvában lévő zsigeri szenzoros neuronokba kerül, és továbbadódik az inger. Ezenkívül a jel feljut a thalamusra, majd kivetül az insulába, az elülső cinguláris gyrusba és a prefrontális kéregbe. Innentől kezdve a zsigeri észlelés jön létre [9]. Kimutatták, hogy a hiperesztézia akkor fordul elő, ha ennek az ingernek az intenzitása erős, vagy ha a gyomor-bél traktusban a stimuláció viscerális észlelésének küszöbértéke alacsony [3] [11]. Különösen az IBS esetében javasolt a gyomor-bél traktus észlelési küszöbének csökkenése, és az érzékelési érzékenység általában magasabb, mint egészséges egyéneknél [9].

Következtetés

Beszámoltunk arról, hogy az FGID-kkel összefüggő bélmozgási rendellenességek és hasi kellemetlenségek bizonyos ételekhez kapcsolódnak, beleértve az élelmi rostokat és a FODMAP-ban gazdag ételeket. Diétás terápiaként meg kell még tisztázni azokat a konkrét ételeket, amelyek hatékonyan javíthatják a tüneteket. Az elmúlt években bebizonyosodott az élelmi rostok hatása [28]. A gasztrointesztinális tüneteket súlyosbító rostkomponensek tisztázása folyamatban van. Ezenkívül a FODMAP-ban gazdag ételek összefüggenek az emésztési tünetek megjelenésével és súlyosbodásával az IBS-ben [21] [34]. Ami az FGID-k kezelésére szolgáló étrendi terápiát illeti, vannak olyan élelmiszerek, amelyek hatékonynak bizonyultak, és olyan élelmiszerek, amelyekre nincs elegendő bizonyíték; javítani lehet a tüneteket, ha ezeket az ételeket kiegyensúlyozottan fogyasztják.

Rövidítések

Funkcionális emésztőrendszeri rendellenességek

Fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok