Kezelés - spondylitis ankylopoetica

A spondylitis ankylopoetica (AS) kezelésére nincs gyógyszer, de a tünetek enyhítésére kezelés áll rendelkezésre.

A kezelés késleltetheti vagy megakadályozhatja a gerinc egyesülésének (egyesülését) és megmerevedését.

A legtöbb esetben a kezelés a következők kombinációját foglalja magában:

gyakorlat
fizikoterápia
gyógyszer

Fizioterápia és testmozgás

Az aktív aktivitás javíthatja testtartását és a gerinc mozgásának tartományát, megakadályozva a gerinc merevségét és fájdalmasságát.

Az aktív kezelés mellett a fizioterápia is kulcsfontosságú része az AS kezelésében. A gyógytornász tanácsot adhat a leghatékonyabb gyakorlatokról, és elkészítheti az Önnek megfelelő edzésprogramot.

Az AS számára javasolt fizioterápia típusai a következők:

egy csoportos edzésprogram - ahol másokkal tornázik
egyéni edzésprogram - önmagad által elvégzendő gyakorlatokat kapsz
masszázs - izmait és más lágy szöveteit manipulálják a fájdalom enyhítésére és a mozgás javítására; a gerinc csontjait soha nem szabad manipulálni, mivel ez sérülést okozhat AS-ban szenvedő embereknél
hidroterápia - testmozgás vízben, általában meleg, sekély medencében vagy speciális hidroterápiás fürdőben; a víz felhajtóereje megkönnyíti a mozgást azáltal, hogy támogat, és a melegség ellazíthatja az izmokat

Vannak, akik hajlandóságuk érdekében inkább úsznak vagy sportolnak. Ez általában rendben van, bár néhány napi nyújtás és testmozgás is fontos.

Ha valaha is kétségei vannak, beszéljen fizioterapeutájával vagy reumatológusával, mielőtt újfajta sport- vagy testmozgásba kezdene.

A National Ankylosing Spondylitis Society (NASS) részletes információkat nyújt a különféle gyakorlatokról, hogy segítsen kezelni állapotát.

Fájdalomcsillapítók

Szüksége lehet fájdalomcsillapítókra az állapotának kezeléséhez, amíg reumatológushoz utalják. A reumatológus folytathatja a fájdalomcsillapítók felírását, bár nem mindenkinek van szüksége rájuk folyamatosan.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az első típusú fájdalomcsillapító általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID). Az NSAID-k a fájdalom enyhítésén túl segíthetnek az ízületek duzzadásának (gyulladásának) enyhítésében.

Az NSAID-ok például:

ibuprofen
naproxen
diklofenak
etorikoxib

NSAID-k felírásakor háziorvosa vagy reumatológusa megpróbálja megtalálni az Önnek megfelelő 1-et és a lehető legkisebb adagot, amely enyhíti a tüneteit. Az adagját szükség esetén figyelemmel kísérik és felülvizsgálják.

Paracetamol

Ha az NSAID-k nem megfelelőek az Ön számára, alternatív fájdalomcsillapítót, például paracetamolt javasolhat.

A paracetamol ritkán okoz mellékhatásokat, és terhes vagy szoptató nőknél alkalmazható. A paracetamol azonban nem biztos, hogy májproblémákkal küzd vagy alkoholfüggõ.

Kodein

Szükség esetén előírhat egy erősebb fájdalomcsillapítót is, úgynevezett kodeint, valamint paracetamolt.

A kodein mellékhatásokat okozhat, beleértve:

rosszul lenni
betegnek lenni
székrekedés
álmosság

Biológiai kezelések

TNF-ellenes gyógyszer

Ha tüneteit nem lehet fájdalomcsillapítókkal, testedzéssel és nyújtással kezelni, daganatellenes nekrózis faktor (TNF) gyógyszer ajánlható. A TNF a sejtek által termelt vegyi anyag, ha a szövet gyulladt.

Az anti-TNF gyógyszereket injekció formájában adják be, és a TNF hatásainak megakadályozásával, valamint az ízületi gyulladás csökkentésével járnak, amelyet spondylitis ankylopoetica okoz.

Ezek viszonylag új kezelések az AS számára, és hosszú távú hatásuk nem ismert. A rheumatoid arthritisben szenvedőknél azonban hosszabb ideig használták őket, és ez egyértelműbb információt nyújt hosszú távú biztonságukról.

Ha a reumatológus javasolja az anti-TNF gyógyszer alkalmazását, gondosan meg kell vitatni a döntést arról, hogy megfelelőek-e az Ön számára, és az előrehaladást szorosan figyelemmel kísérjük.

Ritka esetekben a TNF-ellenes gyógyszerek befolyásolhatják az immunrendszert, növelve a potenciálisan súlyos fertőzések kialakulásának kockázatát.

Ha tünetei nem javulnak jelentősen az anti-TNF gyógyszer 3 hónapos szedése után, a kezelést leállítják.

Secukinumab

A szekukinumab olyan gyógyszer, amelyet AS-ben szenvedőknek ajánlanak, akik nem reagálnak NSAID-okra vagy TNF-ellenes gyógyszerekre.

A szekukinumab blokkolja a gyulladás kiváltásában szerepet játszó fehérje hatásait.

A szekukinumab az NHS-ben rutinszerűen nem áll rendelkezésre AS-val szenvedők számára, ezért fizetnie kell érte.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok erőteljes gyulladáscsökkentő hatásúak, és AS-ban szenvedő betegek tabletta vagy injekció formájában szedhetik őket.

Ha egy adott ízület gyulladt, kortikoszteroidokat lehet injektálni közvetlenül az ízületbe. Az injekció beadása után 48 órán keresztül pihentetnie kell az ízületet.

Általában ajánlott a kortikoszteroid injekciókat egy év alatt legfeljebb háromszor korlátozni, az injekció beadása között legalább 3 hónappal ugyanazon ízületben.

Ennek oka, hogy a kortikoszteroidok injekciói számos mellékhatást okozhatnak, például:

fertőzés az injekció hatására
az injekció körüli bőr színe megváltozhat (depigmentáció)
a környező szövet elhullhat
az ízület közelében lévő ín megrepedhet (megrepedhet)

A kortikoszteroidok tabletta formájában is megnyugtathatják a fájdalmas duzzadt ízületeket.

Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD)

A betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-ok) egy alternatív gyógyszertípus, amelyet gyakran használnak más típusú ízületi gyulladás kezelésére.

A DMARD-ok felírhatók AS-re, bár ezek csak a test gerincén kívüli területek ízületeiben jelentkező fájdalom és gyulladás kezelésére hasznosak.

A szulfaszalazin a fő DMARD, amelyet néha a gerincen kívüli ízületek gyulladásának kezelésére alkalmaznak.

Sebészet

Az AS-ben szenvedő emberek többségének nem lesz szüksége műtétre. Az ízület helyettesítő műtéte azonban ajánlható a fájdalom és az érintett ízület mozgásának javítására, ha az ízület súlyosan károsodott.

Például, ha a csípőízületek érintettek, akkor csípőprotézis végezhető.

Ritka esetekben korrekciós műtétre lehet szükség, ha a gerinc nagyon meggörbül.

Utánkövetés

Mivel az AS tünetei lassan fejlődnek, és egyre inkább jönnek és mennek, rendszeres ellenőrzés céljából fel kell keresnie reumatológusát vagy háziorvosát.

Meg fogják győződni arról, hogy a kezelés megfelelően működik-e, és fizikai felméréseket végezhetnek annak felmérése érdekében, hogy az Ön állapota hogyan halad. Ez magában foglalhatja ugyanazon vérvizsgálatok vagy röntgensugarak további sorozatát, amelyek a diagnózis idején voltak.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. július 11
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. július 11