Squamous Cell Papilloma

A pikkelyes papillómák a gége és a légcső leggyakoribb jóindulatú daganatai, melyeket exofitikus laphámsejt borít, amely elágazó fibrovaszkuláris magokat képez, gyakran társulva humán papillomavírus (HPV) fertőzéssel.

Kapcsolódó kifejezések:

  • Humán papillómavírus
  • Kötőszöveti
  • Hámsejtek
  • Dysplasia
  • Hámszövet
  • Hyperplasia
  • Rákkeltő anyagok
  • Sejtproliferáció
  • DNS
  • Kötőhártya

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A szemhéj

Squamous Cell Papilloma

Rendkívül gyakoriak a laphámsejtes papillómák, más néven bőrcímkék vagy fibroepitheliális polipok ( 16. ábra ). A bőrcímkék okait nem nagyon értik. Ezeket az elváltozásokat általában a test olyan területein észlelik, amelyek dörzsölésnek vagy súrlódásnak vannak kitéve, mint például a szemhéj, és gyakoribbak az elhízott egyéneknél. Ezenkívül a bőrcímkéket cukorbetegséggel és metabolikus szindrómával társították. Számos tanulmány kimutatta a humán papilloma vírusok (HPV) DNS-ét a bőr címkéiben. Pontosabban, a HPV 6 és 11 a vizsgált bőrcímkék 49% -ában és 88% -ában volt jelen. A 6. és 11. HPV-k szintén összefüggenek a visszatérő respirációs papillomatosissal. Nem ismert, hogy a HPV-k hogyan okozzák a laphámsejtes papillóma kialakulását.

papilloma

16. ábra A nyíl által jelzett szemhéj pikkelyes sejtes papilloma.

Újranyomtatva: Geist, C. E., Zamani, M., 2008. Benignus epithelialis tumorok. In: A szemészet alapelvei és gyakorlata, harmadik kiadás. Saunders, London, 3246–3253.

A tüdő jóindulatú daganatai

Megkülönböztető diagnózis

A laphámsejtes papillómákat meg kell különböztetni a gyulladásos polipoktól és a laphámsejtes karcinómától. A gyulladásos endobronchiális polipok fokális laphámmetapláziát mutathatnak, de általában terjedelmes granulációs szövetszerű stromákból és szubepiteliális, sűrű, limfoplazmatikus infiltrátumokból állnak. A felszíni hám általában nem szaporodik. A jól differenciált laphámsejt lehet papilláris és endobronchialis, de általában a desmoplasztikus stromában lévő sejtek szabálytalan beszivárgó fészkein kívül rosszindulatú citológiai jellemzőket is mutat. A papilloma szárán belül befogott mirigyeket nem szabad összetéveszteni invázióval. Az inverz laphámsejtek enyhe citológiai atipiájával nem lehet megkülönböztetni az invazív laphámsejtes karcinómát. A karcinóma diagnózisát alátámasztó jellemzők közé tartozik a parenchymás pusztulás, a celluláris pleomorfizmus, az érés elvesztése, a kiemelkedő dyskeratosis és a hyperkeratosis.

A mirigyes papillómákat nem szabad hibásan diagnosztizálni adenokarcinómaként, és megkülönböztethetők más ritka elváltozásoktól, ideértve a papilláris adenomákat és a nyálmirigy adenoma papilláris változatát. A carcinoma epithelialis zsúfoltságot és rosszindulatú citológiát mutat, és általában a hörgőfal invázióját mutatja be. A papilláris adenomák parenchymás elváltozások, légúti falhoz nem kötődnek, és a nyálmirigy adenoma papilláris variánsából hiányoznak a nagy fibrovaszkuláris stromális magok.

Megjegyzendő, hogy a bronchoszkópos citológiai minták és az endobronchiás biopsziák csak a papilloma diagnózisát javasolhatják, de a végleges diagnózishoz teljes kivágás szükséges.

Nyálkahártya biopsziák

A nyelőcső daganatai

A pikkelyes sejtes papilloma ritka, kicsi, szemölcsszerű elváltozás, és a biopszia során a pikkelyes réteg papilláris hiperpláziáját tárják fel dysplasia nélkül. Biopsziát és citológiát alkalmaznak a laphámsejtes dysplasia és a carcinoma elváltozásainak kimutatására és monitorozására. Az adenokarcinómák a gyomor-kardiából, Barrett-féle metapláziából, heterotópos gyomorból vagy nyelőcsőmirigyekből származnak. A Barrett nyálkahártyájában kialakuló esetek általában mirigy diszpláziával társulnak, és ezt a diszpláziát kell prekurzor elváltozásként keresni. A disztális nyelőcsőben, a nyelőcső-csomópontban és a gyomor-kardiában elhelyezkedő adenokarcinómák közös szövettanúak. Egyéb daganatok közé tartoznak a limfómák, az endokrin és a mesenchymalis elváltozások, a ritka primer melanoma és az áttétes tumorok.

Papillomavírusok

Egyéb humán papillomavírus fertőzések

Az orális laphámsejtes papillómák (vagy laphámsejtes papillómák) a HPV-vel kapcsolatos leggyakoribb szájüregi elváltozások. Szorosan összefüggő, kissé eltérő szövettani jellemzőkkel rendelkező entitás az orális condyloma acuminatum. Mindkét típusú elváltozást a nyálkahártya HPV okozza (főleg HPV-6, HPV-11 és HPV-16). Az orális verrucae vulgaris ritkább, és megbízhatóan csak a szövettan alapján különböztethető meg. A bőr HPV-k (HPV-2, HPV-4, HPV-57) okozzák őket. A szájüreg fokális epitheliális hiperpláziáját (Heck-kór) elsősorban a HPV-3 és a HPV-13 okozza, és hajlamos spontán visszafejlődni. 150 Egyéb HPV fertőzések is előfordulhatnak a szájüregben. 150 konjunktivális HPV-vel kapcsolatos papillómát és SCC-t, valamint periungual SCC-t írtak le. 54 A HPV DNS-t más bőrelváltozásokban is azonosították, úgymint epidermoid ciszták, szeborreás keratózisok (különösen a vulvar), a bőr laphámsejtes és bazális karcinómák, 22 és az aerodigesztív carcinomák. A HPV előfordulása ezekben a különböző elváltozásokban változó, ami megnehezíti az ok-okozati összefüggést.

A légzőrendszer

Armin Braun,. Susanne Rittinghausen, The Laboratory Mouse (Második kiadás), 2012

Orrüreg, orrgarat, orrmelléküreg

Laphámsejtes papilloma

Az orr laphámsejtes papillómák származhatnak átmeneti, légzőszervi vagy metaplasztikus szaglóhámból, vagy az orr előcsarnokának laphámból. Általában a papillómák egyenletes, rendszeresen elrendezett laphámsejtek exofit tömegéből állnak, amelyek papilláris vagy filiform struktúrákat alkotnak, amelyek egy vaszkularizált kötőszöveti szárat takarnak. Az átmeneti és a légzőszervi hámsejtek néha kisebb komponensként szerepelhetnek. Általában az alapmembrán sértetlen. Esetenként laphámsejtes papillómák nőnek a nyálkahártya felszíne alatt.

Adenoma

Az orradenomák neoplasztikusan átalakult átmeneti, légzőszervi vagy mirigyes hámsejtekből alakulnak ki. Általában az orrüreg legelülső részén keletkeznek, amelyek a naso- vagy maxilloturbinátusok nyálkahártyájából vagy az orrüreg elülső oldalfalából származnak. A daganat elhelyezkedése általában meghatározza az adenoma sejttípusát (átmeneti vagy légzőszervi hám típusa, submucosalis mirigy). Az átmeneti hámsejtes adenómák leginkább az orrüreg elülső (proximális) aspektusának laterális húsában találhatók. Az adenómák kiterjedten nőnek, esetenként az orr- vagy paranazális üregekbe nyúlva, de endofitikus növekedést is mutathatnak. A légzőszervi hám endofita adenómái vagy a nyálkahártya mirigyek adenómái összenyomódást okozhatnak. Az adenomák mirigyszerkezetekből állnak, amelyek lehetnek cisztásak, vagy sejtlapokból, néha pszeudoacináris szerkezetekből, amelyek az elhalt sejtek lemorzsolódásából származnak. A szekréciós aktivitás leginkább nyálkaképződésként látható. Az adenómák általában nem ciliált, cuboidális vagy alacsony oszlopú sejtekből állnak, bazofil citoplazmával és központi elhelyezkedésű magokkal.

Laphámsejtes karcinóma

Az orr laphámsejtes karcinómák (2.7.19. Ábra) az átmeneti, légzőszervi vagy szagló hámsejtek laphámdifferenciálódásából származhatnak; a subepithelialis mirigyek hámsejtjei; vagy az orr-előcsarnok laphámjának rosszindulatú átalakulásából. Leggyakrabban az elülső orrüregben figyelhetők meg, amelyek az oldalsó falak hámából, a septumból, a naso- és maxilloturbinátusokból, valamint az etmoturbinátusokból származnak. A pikkelyes sejtes karcinómák szilárd, gyakran elágazó zsinórokból vagy sejtek tömegéből állnak, különböző fokú anaplasiával. A sejtek alakja és mérete szabálytalan. A sejtek lehetnek nagyok és sokszögűek, vagy lapítottak és rétegzettek. A citoplazma eozinofil és szemcsés hialinizálódik a magas keratintartalom következtében. A pikkelyes sejtes karcinómák gyakori mitózist, sejtes vagy nukleáris atipiát vagy inváziót mutatnak a környező szövetekbe.

2.7.19. Ábra. A szomszédos szövetekbe behatoló orrüregből származó laphámsejtes karcinóma.

Adenosquamous carcinoma

Az orr adenosquamous carcinomákról úgy gondolják, hogy a légzőszervi epithelium, a submucosalis mirigycsatorna-epithelium vagy a szaglóhám bazális és sustentakuláris sejtjeinek rosszindulatú átalakulásával, vagy az epithelia metaplasia területeiből alakulnak ki. A daganatok rosszindulatú mirigyes és pikkelyes hámkomponensekkel rendelkeznek. A daganatok laphámkomponensei tipikus keratin gyöngyképződést mutathatnak. A daganatok tartalmazhatnak differenciálatlan hámsejteket. Az adenosquamous carcinomák olyan rosszindulatú tulajdonságokat mutatnak, mint a gyakori mitózisok, a sejtes vagy a nukleáris atypia vagy a környező szövetekbe, a nyirokerekbe, az erekbe vagy az áttétekbe való invázió.

Adenocarcinoma

Az orr-adenokarcinómák (2.7.20. Ábra) az átmeneti, légzőszervi vagy mirigyes hám rosszindulatú átalakulásából, vagy a szaglási Bowman-mirigyekből fejlődnek ki. Ezek lokalizálódnak az elülső orrüregben (subepithelialis mirigyekből származnak), a hátsó orrüregben (gyakran az ethmoturbinátusok nyálkahártyájából származnak), vagy egy adenomában bekövetkező rosszindulatú változásból erednek. A tumor lokalizációja általában meghatározza az adenokarcinóma típusát (átmeneti vagy légzőszervi hám). Az átmeneti daganatok leginkább az orrüreg elülső (proximális) aspektusának laterális húsában találhatók. Az adenokarcinómák szilárd, pszeudoglanduláris, papilláris vagy tubuláris formációkból állnak. A lámpatest nyálkahártya-anyagokkal tölthető meg. A sejtek nagy kockaszerűek vagy oszloposak vagy anaplasztikusak. A hám polaritása csökken. A daganatok csak az alapmembrán behatolását vagy a környező csont, a cribriform lemez vagy az agy szaglábainak további invázióját mutathatják. A cerebrum vagy metasztázisok inváziója a regionális nyirokcsomókba vagy a tüdőbe is bekövetkezhet. A pikkelyes differenciálódás területei jelen lehetnek [145] .

2.7.20. Ábra. Az orrüreg adenocarcinoma, a submucosában növekvő nyálkaképződéssel.

Neuroepithelialis carcinoma

A neuroepithelialis karcinómák (2.7.21. Ábra) rosszindulatúan transzformált szaglóhámból (sustentakuláris sejtek, bazális sejtek, éretlen szenzoros sejtek és esetleg Bowman-mirigyek ductalis sejtjei) fejlődnek ki. A szaglóhámból származnak. Gyakran előfordul, hogy a neoplasztikus sejtek lapjait fibrovaszkuláris válaszfalakkal lebontják lobulákká. A sejtek kicsiek, kerekek vagy oszloposak, rosszul meghatározott, halványan festő citoplazmával. Kerek vagy ovális, alapvetően elhelyezkedő magjaik vannak, amelyek nem mutatnak markáns citológiai atípiát. Van különálló, élesen meghatározott nukleáris kromatin. Valódi rozetta vagy pszeudorozetta lehet jelen. A plexiform intercelluláris fibrillák diagnosztikai jellemzők. Az anaplasztikus sejtek területei jelen lehetnek. A neuroepithelialis karcinómák gyakran behatolnak az ethmoid csontba és az agyba. A rozetta szerkezetek gyakorisága és morfológiája nagyon változó.

2.7.21. Ábra. Neuroepithelialis carcinoma, amely rozettákat és pszeudorozettákat mutat.