Fehérje étrend

A magasabb fehérjetartalmú étrendet gondosan kell megtervezni, hogy beépítsék a gyümölcsökben, zöldségekben és a teljes kiőrlésű gabonákban található fontos tápanyagokat, és elkerüljék a fehérjében gazdag ételek túlzottan magas összes zsír-, telített zsír- és étrendi koleszterinszintjét [70].

Kapcsolódó kifejezések:

Kalória
Kiválasztás
Karbamid nitrogén vérszint
Lenyelés
Vizelet
Testsúlycsökkenés
Kalóriabevitel
Fehérjebevitel
Fehérje korlátozás

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Daruk

Anyagcsere és táplálkozási rendellenességek

Olyan étrend ajánlott, amely elősegíti a darubsibék lassabb növekedését. 24% -os fehérjetartalmú étrend alkalmazása alacsony (0,73%) kéntartalmú aminosav-szint mellett elég lassítja a daru növekedését ahhoz, hogy csökkentse a végtag deformitását. Ha a napi súlygyarapodás a daru csibéknél folyamatosan meghaladja a 10% -ot a kritikus 7–28 napos korszakban, további kezelési technikákat, például több órán át tartó ételtartást alkalmaznak a lassú növekedés elősegítésére (Wellinton és mtsai 1996). Azonban a szülőmadarak által nagy házban vagy emberi kezelő által nevelt, de állandó felügyeletet és testmozgást igénylő daru csibéket ebben az időszakban ad libitum táplálhatja anélkül, hogy bármilyen láb- vagy ízületi problémát tapasztalna.

A köszvény nem gyógyszeres kezelése

Naomi Schlesinger orvos, köszvényben, 2019

Magas fehérjetartalmú étrend

A magas fehérjetartalmú étrend fokozott vizeletürítéssel jár, és csökkentheti az SU szintjét. 40,41 Azt javasoljuk, hogy a magas fehérjetartalmú étrend csökkenti a trigliceridszintet, 42 elősegíti a fogyást, 43 és javíthatja az inzulinérzékenységet. 44.

Néhány népszerű diétaprogram magas fehérjetartalmú/magas zsírtartalmú/alacsony szénhidráttartalmú étrendet tartalmaz, mint például Atkins és South Beach. Az American Heart Association ajánlásával ellentétben, amely szerint az étrendnek 50–60% szénhidrátból, 30% alatti zsírtartalomból és 12–18% fehérjéből kell állnia (a teljes napi kalóriabevitel alapján), a módosítatlan Atkins-étrend áll 5% szénhidrát, 60% zsír és 35% fehérje. 45 Ezek a diéták arra ösztönzik a betegeket, hogy purinokban gazdag ételeket, például húst és tenger gyümölcseit fogyasszanak, amelyekhez magasabb a köszvény kockázata. Sőt, ezek az étrendek magas zsírtartalmúak, és ketózist és az azt követő hiperurikémiát indukálhatnak. Nem világos, hogy a BMI csökkentése ilyen étrendekkel felülmúlja-e az indukált ketózis elméleti kockázatát a hyperuricemia súlyosbodásakor és a köszvény kockázatának növelésében.

Elhízás: Kezelés

Magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend

A magas fehérjetartalmú étrendeket a közelmúltban népszerűsítették a gyors fogyás eszközeként, annak ellenére, hogy a hosszú távú hatékonyságra és biztonságosságra vonatkozó objektív bizonyítékok hiányoztak. Jellemzően ezek a diéták széles mozgásteret kínálnak a fehérjetartalmú ételek választásában, és korlátozóak más ételválasztásoknál (főleg szénhidrátok). Az állati fehérje helyett a növényi fehérje támogatott, ami az összes zsír - elsősorban a telített zsír és a koleszterin - magasabb beviteléhez vezet. Számos népszerű, magas fehérjetartalmú étrend elősegíti az étkezési energia 28–64% -ának fehérjebevitelét, ami meghaladja a 10–15% -os megállapított igényt, és a szénhidráttartalmú étrendi energiát 3–10% -ra korlátozza. A közelmúltban népszerű, magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend, az Atkins-diéta, átlagosan 27% energiát szolgáltat fehérjékből, 5% energiát szénhidrátokból és 68% energiát zsírból. A diéta elkerüli a fontos alaptermékeket, például a kenyeret, tésztát, rizst, burgonyát és gabonaféléket, valamint a magas cukortartalmú ételeket. A gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák és alacsony zsírtartalmú tejtermékek, valamint a vérnyomás csökkentésével, a rák elleni védekezéssel és a szívbetegségekkel összefüggő ételek fogyasztása korlátozott.

A magas fehérjetartalmú étrendben a kezdeti súlyvesztés magas az alacsony szénhidrátbevitelhez kapcsolódó folyadék- és glikogénveszteség, az általános kalória-korlátozás miatt, amelyet strukturált étkezési tervek, az engedélyezett ételek korlátozott tartománya és a magas fehérjetartalmú ételek korlátozott toleranciája ösztönöz. Ez gyakran elősegíti a súlycsökkenéssel kapcsolatos tévhitet azzal, hogy azt sugallja, hogy ez nem a teljes energiafogyasztáshoz kapcsolódik, hanem bizonyos ételek kizárásához vezet.

Az alacsony szénhidráttartalmú és magas fehérjetartalmú étrend hatékonyságának nemrégiben végzett szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy a fogyás mértéke elsősorban a csökkent kalóriabevitelhez, nem pedig a csökkentett szénhidráttartalomhoz kapcsolódik. A kutatóknak még nem sikerült megállapítaniuk, hogy az egyének fenntarthatják-e a hosszú távú fogyást magas fehérjetartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrenddel e vizsgálatok rövid időtartama miatt, és a hosszú távú káros hatások sem ismertek. A lehetséges negatív hatások közé tartozik a szív- és érrendszeri megbetegedések, a vesebetegségek, a rák, az oszteoporózis, valamint a vitamin- és ásványianyag-állapot megnövekedett kockázata.

Az elhízás kezelésében alkalmazott étrendek áttekintése

Helen Long BSc (Hons), Grace Stonebanks BSc (Hons), az elhízás orvoslásának gyakorlati útmutatójában, 2018

Magas fehérjetartalmú étrend

A magas fehérjetartalmú étrend elősegíti a fehérjeforrásokból származó energiafogyasztás megnövekedését, és általában csökkent szénhidrátfogyasztással párosul.

Tartalmazhatnak a zsír korlátozásának és/vagy módosításának szempontjait is. A nagy mennyiségű fehérje miatt a test a felfújt kalciummennyiséget választja ki a vizelettel, ami csontvesztéshez és vesekövek kialakulásához vezethet. 6 A nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrend bevitele a ketózis kialakulásához is vezethet, amely folyamat során a test zsírraktárait energiára használja fel, mert a csökkent inzulintermelés miatt nem képes mozgósítani a glükózt. A szénhidrátokkal kapcsolatos általános tévhit, hogy ezek a súlygyarapodásnak tulajdoníthatók. Azonban 3,45 kcal/g-nál alacsonyabb a kalóriatartalom az összes makrotápanyag közül, a fehérje és a zsír 4, illetve 9 kcal/g-ot szolgáltat.

A fehérjék a korai jóllakottsághoz kapcsolódnak, ami viszont ösztönözheti a fogyást 7; a gyakran említett rövid távú mellékhatások közé tartozik a székrekedés, fáradtság, halitosis, fejfájás, szomjúság, polyuria és hányinger.

A sejtes neurobiológia előrelépései

B A hepatikus encephalopathia kicsapódó tényezői

Számos olyan klinikai helyzet fordul elő, amely kiválthatja a HE-t. Ezek közül sok megemeli a vér ammóniáját, míg mások önállóan hatnak. Ezt követően felmerül, hogy egyesek a glia befolyásolásával járhatnak el.

1 Nitrogén tartalom a gyomor-bél traktusban

A magas fehérjetartalmú étrend és a vér jelenléte a gyomor-bél traktusban gazdag nitrogén tartalmú forrást biztosít, ami fokozott ammóniatermeléshez és az encephalopathia súlyosbodásához vezet. A gyomor-bélrendszeri vérzés emellett hipotenziót eredményez, amely csökkentheti az agyi véráramlást (súlyosbítva a már megváltozott agyi állapotot), és emellett károsíthatja a vesefunkciót, ami tovább súlyosbíthatja a HE-t (amint azt alább tárgyaljuk).

2 Szén-dioxid

A HE-ben gyakran előforduló légzőszervi alkalózis miatt, amely ezután fokozhatja az ammónia diffundibilitását az agyban, várható volt, hogy a vér pCO2 szintje megemelkedik a levegő CO2-tartalmának növekedésével vagy acetazolamid (szénsav-anhidráz inhibitor) alkalmazásával. ), javíthatja HE-t. Ehelyett az így kezelt betegek állapota rosszabb lett (Posner és Plum, 1960).

Az a mechanizmus, amellyel a CO2 súlyosbítja a HE-t, nem egyértelműen ismert. A CO2 központi idegrendszeri depresszáns (Woodbury és Karler, 1960; Carpenter et al., 1974), ami tovább súlyosbíthatja a HE által már létrehozott depresszív állapotot. A pCO2 emelkedése számos biokémiai rendellenességet indít el, beleértve a glükóz kihasználtságának csökkenését; a glikolitikus és trikarbonsav-metabolitok csökkenése; a glutamát és az aszparát csökkenése; és a GABA, a glutamin és jelentősen az ammónia növekedése (Agrest et al., 1965; Folbergrova et al., 1975; Miller et al., 1975; Weyne et al., 1977, 1978; Siesjö, 1978). Bár e változások némelyikének (a metabolikus savak redukciója és az ammóniás bázis létrehozása) jótékony hatása lenne a pH-szabályozásra (Kazemi és mtsai., 1973), többnyire párhuzamosak a HE-ben észlelt metabolikus változásokkal, ezért súlyosbíthatják Az állapot. Következésképpen, amint azt Posner és Plum (1960) eredetileg javasolja, a HE-ben szenvedő betegeknél megfigyelt hiperventiláció védő lehet, ha részben megfordítja a HE metabolikus rendellenességeit, pl. Az hypocapniában (Siesjö, 1978).

3 A vér pH-értékének, elektrolitjainak és veseelégtelenségének változásai

A vér pH-rendellenességei, mind az acidózis, mind az alkalózis összefüggésbe hozhatók az ammónia megemelkedésével a vérben és az agyban. Így az acidózis megnöveli az ammónia mennyiségét azáltal, hogy serkenti az ammónia termelését a vesében (ahol a H + eliminálására termelődik) (Richterich és Goldstein, 1958). Az alkalózis ahelyett, hogy a vér ammóniájának emelkedését okozná, ehelyett az ammónia fokozott diffúzióját okozza a vérből az agyba a nem diffundálható ionos forma sokkal diffundálhatóbb ammóniagázzá történő átalakulásának köszönhetően (Warren, 1958).

A hipokalémia, amelyet általában vízhajtók alkalmazásával állítanak elő az ascites kezelésében, gyakran társul a HE romlásához (Sherlock, 1975). Itt több mechanizmus létezik. (a) Megnövekedett az ammónia vese termelése (Gabuzda és Hall, 1966, Shear és Gabuzda, 1970). (b) A hipokalémia extracelluláris alkalózist és intracelluláris acidózist eredményez, olyan pH-gradienst hozva létre, amely kedvez az intracelluláris diffúziónak és az NH4 + csapdájának (Warren és Nathan, 1958). (c) A K + és az NH4 + között verseny alakulhat ki az intracelluláris (glia) transzportért (Tower et al., 1961; Quastel, 1979). Következésképpen a K + csökkenése lehetővé teszi nagyobb mennyiségű NH4 + bejutását a sejtekbe. (d) A K + -hiányos közeg fokozott ammóniatermelést eredményez az agyszeletekben (Rybova, 1959), míg a K + növekedése csökkent ammóniaképződést eredményez (Vrba et al., 1958). (e) A máj mitokondriumai, amelyek K + -hiányos táptalajban szuszpendálva vannak, normál sebességgel nem építik be az ammóniát a glutaminba (Gumucio et al., 1968). (f) Ha aminosav neurotranszmitterek vesznek részt a HE-ben (a fentiek szerint), a K + rendellenességek ronthatják ezen aminosavak felvételét és felszabadulását (Quastel, 1979).

A hiponatrémia a HE súlyosbodásával is jár (Sherlock et al., 1966; Steigman és Clowdus, 1971), bár hatásmechanizmusa nem ismert.

A vesebetegség (sajnos nem ritka szövődmény) súlyosbíthatja a HE-t saját encephalopathiás hatásainak köszönhetően. Ezenkívül a társult azotemia hozzájárul a hyperammonemiához a bélbaktériumok karbamid-hidrolízise miatt (Webster és Gabuzda, 1959).

4 központi idegrendszert csökkentő gyógyszer

Az opiátok, nyugtatók és nyugtatók adagolása kimutatták, hogy súlyosbítja a HE-t (Laidlaw et al., 1961; Davidson és Gabuzda, 1975; Sherlock, 1975). Ez a hatás ezeknek a gyógyszereknek az általános depressziós hatásából származhat, amely az anyagcsere sértését súlyosbítja. Amint az alábbiakban megjegyeztük, HE-betegeknél történő alkalmazásuk általában sokkal súlyosabb reakcióval jár, mint amilyen egyébként normális egyéneknél fordulna elő. A tenyészetben termesztett asztrocitákban a morfin részben gátolja a glutaminos dehidrogenázt (GDH) (Roth-Schechter és Mandel, 1978), amely, amint arról már szó volt, kritikus enzim az ammónia-méregtelenítésben.

Kumarin antikoagulánsok

Fehérje

Beszámoltak arról, hogy a magas fehérjetartalmú étrend csökkentette az INR-t egy 55 éves, warfarint szedő férfiban, 16% -kal növelve az adagolási igényt [470]. Miután abbahagyta a diéta szedését, INR-értéke megnőtt, és több dóziscsökkentésre volt szükség, amíg az INR stabilizálódott az eredeti 95 mg/hét dózis mellett. A jelentés két másik hasonló jelentést idéz. A mechanizmus nem ismert. Nem valószínű, hogy ennek oka a megnövekedett szérumalbumin-koncentráció, mivel a warfarin erősen kötődik és viszonylag alacsony a kiürülési sebessége, így a csökkent protein-kötődéshez, majd csak átmenetileg a csökkent hatás társul. A varfarin csökkent felszívódása szintén nem valószínű. A CYP izoenzimek fokozott aktivitása lehetséges mechanizmus.

Macskás ételallergia

Hidrolizált étrendek

A macskák számára hidrolizált fehérje-étrend már több mint 10 éve elérhető, de az allergiás dermatitiszben szenvedő macskáknál a hidrolizált étrend használatát vizsgáló vizsgálatok hiányoznak. A fehérjék hidrolízisének elsődleges célja a fehérje szerkezetének megszakítása azáltal, hogy az aminosavláncokban lévő peptidkötéseket megszakítja, így kisebb peptidfragmentumok jönnek létre. Ez a folyamat csökkenti az eredeti fehérje molekulatömegét, csökkenti a fehérje antigenitását és allergén hatását, és növelheti az emészthetőséget. 2,46 A hidrolízissel létrehozott molekuláknak túl kicsieknek kell lenniük ahhoz, hogy a hízósejtek felszínéhez kötött két IgE antitestet keresztkötésbe hozzák. Az IgE antitestek keresztkötésének elmulasztása megakadályozza a hízósejtek degranulációját, ezáltal megakadályozva az IgE által közvetített (I. típusú) túlérzékenységet. 47 A hidrolizált fehérjék azonban nem lesznek hatással az ételallergia nem IgE-közvetített formáira.

Az antigénség és az allergén hatás csökkentéséhez vagy potenciális kiküszöböléséhez szükséges minimális molekulatömeg nem ismert, és a fehérjeforrások között változhat. Az emberekben a legtöbb fő ételallergén 10 és 60 kDa között mozog, de a 4,5 kDa-os peptidek is megtarthatják az allergén hatást. 2,46 Egy kutyákon végzett vizsgálatban a fő élelmiszer-allergénekként azonosított fehérjék súlya meghaladta a 25 kDa-t, 48 de hasonló kutyákon végzett kutatások hiányoznak. Ha olyan hidrolizátumot hozunk létre, amely nem tartalmaz 1 kDa-nál nagyobb peptidet, akkor a maradék allergének kiküszöbölése a legjobb esély. Lehetséges, hogy a szülőfehérjére érzékeny betegek többségében akár 3 kDa-ig terjedő peptidek is tolerálhatók. De a molekulatömeg nem az egyetlen meghatározója az allergén hatásnak.

A teljes táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott hidrolizált étrend szénhidrát- és lipid-összetevőket is tartalmaz, amelyek mindegyike tartalmazhat kis mennyiségű intakt fehérje allergént. A kukorica (kukorica) zein fehérjék a kukoricára allergiás emberek fő élelmiszer-allergénjei, és megtalálhatók a kukoricakeményítőben. A hidrolizált étrendben használt finomított növényi olajok lipofil fehérje allergéneket is tartalmazhatnak. 50

A fehérje íze, emészthetősége és ozmolaritása a hidrolízissel jelentősen megváltoztatható. Amint a peptidek egyre kisebb mértékben bomlanak, fokozódhat a keserűség. Mind az emészthetőség, mind az ozmolaritás növekszik. A belekben lévő nagy ozmolaritású oldat nagy mennyiségű vizet vonzhat és hasmenést eredményezhet. 2,46 Az íz és az emésztőrendszer felborulása olyan problémák, amelyek a hidrolizált étrend macskáknál történő alkalmazásakor tapasztalhatók.

Jelenleg háromféle hidrolizált étrend áll rendelkezésre macskák számára: Hill's Recept Diet z/d Low Sensitivity és z/d ULTRA, Royal Canin Hypoallergenic HP és Purina Veterinary Diets HA Hypoallergen Feline Formula (28-2. Doboz). A Hill's Recept Diet z/d ULTRA egy konzerv tápszer, míg a többi csak száraz darálóként kapható.

Számos tanulmány támogatja a hidrolizált étrend alkalmazását kutyákban, és a klinikai tünetek jelentős javulását vagy teljes feloldását bizonyítja. 29,51,52 Hidrolizált étrenddel azonban látni lehet a klinikai tünetek reakcióit vagy javulásának hiányát. A kutyák hidrolizált étrendjét vizsgáló tanulmányok áttekintése során kiderült, hogy a három vizsgálatba beiratkozott ételallergiás kutyák legfeljebb 50% -a súlyosbította a klinikai tüneteket, miután olyan részleges hidrolizátumokat fogyasztott, amelyek olyan élelmiszerekből származnak, amelyekre túlérzékenyek voltak. 53 A bőrjelekkel rendelkező macskáknál a hidrolizált étrend hatékonyságát értékelő hasonló vizsgálatok hiányoznak, de anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy a táplálékallergia sikeres diagnosztizálása viszketést vagy bőrelváltozást szenvedő macskákban hidrolizált étrend segítségével érhető el. A hidrolizált fehérjetartalmú étrenddel való legjobb siker eléréséhez azonban elengedhetetlen a teljes táplálkozási előzmények megszerzése, és el kell kerülni a hidrolizált étrend etetését, amely olyan szülőfehérjéket és/vagy szénhidrátokat tartalmaz, amelyeket a macska korábban táplált.