Egészségügyi Minisztérium

Utolsó értékelés: 2011. november

Mi az A csoport Streptococcus (GAS)?

Az A csoport streptococcusai olyan baktériumok, amelyek általában megtalálhatók a torokban és a bőrön. A GAS-fertőzések túlnyomó része viszonylag enyhe betegség, például strep torok és impetigo. Alkalmanként azonban ezek a baktériumok sokkal súlyosabb, sőt életveszélyes betegségeket okozhatnak, mint például nekrotizáló fasciitis (esetenként "húsevő baktériumok" néven) és streptococcus toxikus sokk szindróma (STSS). Ezenkívül az emberek hordozhatják az A csoportú streptococcusokat a torokban vagy a bőrön, és nincsenek betegség tüneteik.

Hogyan terjed az A csoportú streptococcus?

Ezek a baktériumok a fertőzött személy orr- és torokkiürülésével vagy fertőzött bőrelváltozásokkal való közvetlen érintkezés útján terjednek. A terjedés kockázata a legnagyobb, ha az egyén beteg, például amikor az embereknek torokgyulladása van vagy fertőzött sebük van. Azok a személyek, akik hordozzák a baktériumokat, de nincsenek tüneteik, sokkal kevésbé fertőzőek. A fertőzött személy megfelelő antibiotikummal történő kezelése 24 órán keresztül vagy hosszabb ideig megszünteti a fertőződést. Fontos azonban az antibiotikumok teljes kúráját az előírás szerint befejezni. Az olyan háztartási cikkek, mint a tányérok, csészék és játékok, nem játszanak nagy szerepet a betegségek terjedésében.

Mi az invazív A csoportú streptococcus betegség?

Az invazív GAS-betegség súlyos és néha életveszélyes fertőzés, amelyben a baktériumok behatoltak a test egyes részeibe, például a vérbe, a mély izomba és a zsírszövetbe vagy a tüdőbe. Az invazív GAS-betegség két legsúlyosabb, de legkevésbé elterjedt formáját nekrotizáló fasciitisnek (izom- és zsírszövet fertőzés) és streptococcus toxikus sokk szindrómának (gyorsan előrehaladó fertőzés, amely alacsony vérnyomást/sokkot és olyan szervek sérülését okozza, mint a vese, máj és tüdő). A nekrotizáló fasciitisben szenvedő betegek körülbelül 20 százaléka és az STSS 60 százaléka meghal. Az A típusú invazív streptococcus betegség más formáiban szenvedő betegek körülbelül 10-15 százaléka meghal.

Melyek a nekrotizáló fasciitis és a streptococcus toxikus sokk szindróma korai jelei és tünetei?

A nekrotizáló fasciitis korai tünetei közé tartozik a láz, a súlyos fájdalom és duzzanat, valamint a seb helyén fellépő bőrpír. Az STSS korai tünetei lehetnek láz, szédülés, zavartság, alacsony vérnyomás, kiütés és hasi fájdalom.

Mennyire gyakori az invazív A csoportú streptococcus betegség?

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 9000–11500 invazív GAS-betegség fordul elő, ami 1000–1800 halálesetet eredményez. A Centers for Disease Control and Prevention becslése szerint ezek kevesebb mint 10% -a necrotizáló fasciitis és STSS esete. Ezzel szemben évente több millió strep torok és impetigo fordul elő. New York állam egyik iskolájában vagy közösségében sem jelentettek invazív GAS esetek vagy kitörések csoportjait.

Miért fordul elő invazív A csoportú streptococcus betegség?

Az A csoportba tartozó invazív streptococcus fertőzések akkor fordulnak elő, amikor a baktériumok túljutnak a fertőzött személy védekezésén. Ez akkor fordulhat elő, amikor egy személynek sebek vagy egyéb törései vannak a bőrön, amelyek lehetővé teszik a baktériumok bejutását a szövetbe. Azok az egészségi állapotok, amelyek csökkentik az ember fertőzéssel szembeni immunitását, szintén valószínűbbé teszik az invazív betegségeket. Ezenkívül vannak bizonyos GAS törzsek, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak súlyos betegségeket, mint mások. Annak oka, hogy egyes törzsek miért okoznak súlyosabb megbetegedést, nem teljesen világos, de sokkokat és szervkárosodást okozó anyagok (toxinok) és szövetrombolást okozó enzimek termelésével járhat.

Akit leginkább fenyeget az invazív A csoportú streptococcus betegség?

Kevés olyan embernél alakul ki invazív GAS-betegség, aki kapcsolatba kerül egy virulens GAS-törzzsel; a legtöbbnek rutinszerű torok- vagy bőrfertőzése lesz, és néhányuknak semmilyen tünete nincs. Bár az egészséges emberek invazív GAS-betegségben szenvedhetnek, az olyan krónikus betegségekben szenvedők, mint a rák, a cukorbetegség és a vesedialízis, valamint azok, akik olyan gyógyszereket használnak, mint a szteroidok, nagyobb kockázatot jelentenek. Ezenkívül a bőrtörések, például vágások, sebészeti sebek vagy bárányhimlő, lehetőséget adhatnak a baktériumok bejutására a szervezetbe.

Kezelhető-e invazív A csoportú streptococcus betegség?

Az A csoportba tartozó streptococcus baktériumokat általános, olcsó antibiotikumokkal lehet kezelni. A penicillin a választott gyógyszer enyhe és súlyos betegség esetén egyaránt. Enyhe betegségben szenvedő penicillinallergiás betegeknél eritromicin alkalmazható, bár alkalmanként rezisztenciát tapasztaltak. A klindamicin alkalmazható súlyosabb betegségben szenvedő penicillin-allergiás betegek kezelésére, és necrotizáló fasciitis vagy STSS esetén hozzáadható a kezeléshez. Bizonyos más antibiotikumok is hatékonyak. Az antibiotikumok mellett az intenzív osztályon történő szupportív ellátás és néha műtét is szükséges ezeknél a betegségeknél. A korai kezelés csökkentheti a halál kockázatát, bár sajnos a megfelelő terápia sem minden esetben akadályozza meg a halált.

Meg kell-e vizsgálni és kezelni kell-e az A csoportba tartozó invazív streptococcus betegségben szenvedő személyek kapcsolatát?

Az invazív GAS-betegség másodlagos eseteinek kockázata nagyon kicsi az esettel kapcsolatban. Vannak azonban alkalmanként jelentések szoros kapcsolatokról, például súlyos betegségben szenvedő családtagokról. Általánosságban elmondható, hogy nem szükséges, hogy az invazív A csoportba tartozó streptococcus fertőzésben szenvedő személyek mindegyikét megvizsgálják vagy megelőző antibiotikumokat kapjanak. Ha a háztartási kapcsolatok egészségesek, figyelni kell a GAS-fertőzés jeleire, de nem kell megelőző antibiotikumot szedniük. Azonban azoknak, akiknek fertőzésüknél nagyobb az invazív betegség kockázata (például cukorbetegségben, rákban, krónikus szívbetegségben vagy alkoholizmusban szenvedők), meg kell beszélniük a megelőző antibiotikumok előnyeit az egészségügyi szolgáltatóval.

Mit lehet tenni az invazív A csoportú streptococcus fertőzések megelőzésében?

Az A csoportba tartozó streptococcus fertőzések minden típusának terjedését csökkentheti a jó kézmosás, különösen köhögés és tüsszentés után, ételek elkészítése előtt és után, valamint étkezés előtt. A torokfájással küzdő személyeket orvosnak kell látnia, aki vizsgálatokat végezhet annak megállapítására, hogy ez a torok torta; ha igen, akkor az antibiotikum bevétele után legalább 24 óráig otthon kell maradnia a munkahelyen, az iskolában vagy a napközi területén. Minden sebet tisztán kell tartani. A sebeket figyelni kell a fertőzés lehetséges jeleire, beleértve a fokozott bőrpírt, duzzanatot és fájdalmat a seb helyén. Ha ezek a jelek jelentkeznek, különösen olyan személynél, aki szintén lázas, azonnal forduljon orvoshoz.