Cochrane

Háttér
Az endometrium vagy az anyaméh rák gyakori rák a nőknél, és az esetek száma növekszik. Ez részben annak köszönhető, hogy növekszik az elhízás szintje, amely a betegség egyik fő kockázati tényezője. Míg a méhnyálkahártya-rákot követő túlélés általában kiváló, ha korán diagnosztizálják, az érintett nők nagyobb valószínűséggel korán halnak meg a megnövekedett szívroham és stroke kockázata miatt, és rosszabb az életminőségük. Ez a felülvizsgálat értékelte a túlsúlyos és elhízott endometrium rák túlélőinek súlycsökkentő beavatkozásainak bizonyítékait annak megállapítására, hogy előnyösek-e a szokásos ellátáshoz képest.

túlélő

A tanulmány jellemzői
Három randomizált, kontrollált vizsgálatot vontunk be, amelyek során a nőket véletlenszerűen osztották ki a több beavatkozás (kezelés) egyikének megkapására, és amelyekben 161 elhízott résztvevő vett részt. A vizsgálatokat az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban végezték. Összehasonlítva az életmódra vonatkozó tanácsokat (diéta és testmozgás), valamint az önsegítő technikákat (a tanács betartásának ösztönzése érdekében) a szokásos gondossággal. A bizonyítékok 2018 januárjáig érvényesek.

A legfontosabb eredmények
Nem találtunk hasznot az endometrium rákot túlélők számára abban, hogy életmódbeli tanácsokat kaptak a túlélés, a szív- és érrendszeri események vagy az életminőség szempontjából, bár az ilyen beavatkozások nem jártak jelentős vagy súlyos károkkal a résztvevők számára. Ugyanakkor a mozgásszervi tünetek magasabb arányáról számoltak be, feltehetően a fizikai aktivitás növekedése miatt. Míg néhány nő lefogyott ezekből a beavatkozásokból, mások nem, vagyis összességében kevés vagy semmilyen előny nem volt.

A bizonyítékok minősége
A mellékelt tanulmányok minősége azonban alacsony vagy nagyon alacsony volt, és mindegyik kicsi volt a résztvevők számát tekintve, és nem úgy tervezték őket, hogy kifejezetten megvizsgálják beavatkozásuk túlélésre gyakorolt ​​hatását. További magas színvonalú tanulmányokra van szükség ezen a területen, és jelenleg öt folyamatban lévő kísérlet folyik.

Jelenleg nincs elegendő magas színvonalú bizonyíték annak megállapítására, hogy a kombinált életmód és viselkedési beavatkozások milyen hatással vannak a túlélésre, az életminőségre vagy a jelentős testsúlycsökkenésre azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében endometrium rák szerepel, szemben a szokásos gondozásban részesülőkkel. A korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy ezeknek a beavatkozásoknak köszönhetően alig vagy egyáltalán nincsenek súlyos vagy életveszélyes káros hatások, bár a mozgásszervi problémák fokozódtak, feltehetően a megnövekedett aktivitási szint miatt. Következtetésünk kevés vizsgálat és nagyon kevés beteg gyenge és nagyon alacsony minőségű bizonyítékain alapul. Ezért nagyon kevéssé bízunk a bizonyítékokban: a súlycsökkentő beavatkozások valódi hatása az elhízott, endometrium rákos nőknél jelenleg nem ismert.

További, módszertani szempontból szigorú, megfelelő energiájú RCT-k szükségesek 5-10 évig tartó nyomon követéssel. Ezeknek a különféle étrendmódosítási rendeknek, a fogyáshoz és a bariatrikus műtétekhez kapcsolódó farmakológiai kezeléseknek a túlélésre, az életminőségre, a fogyásra és a káros eseményekre kell összpontosítaniuk.

Az endometrium rák diagnózisa egyre növekszik az elhízás növekvő gyakorisága miatt. Az elhízás fontos szerepet játszik az endometrium rák kialakulásának elősegítésében azáltal, hogy ellensúlyozatlan ösztrogénfelesleget, inzulinrezisztenciát és gyulladást idéz elő. Ez a kezelésre is hatással van, növeli a műtéti szövődmények kockázatát és a sugárterápia tervezésének bonyolultságát, és további hatással lehet a későbbi túlélésre is. A súlycsökkentő beavatkozások az emlőrák és a vastagbélrák-specifikus túlélés javulásával, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkenésével jártak együtt, ami az endometrium rákot túlélők gyakori halálozási oka.

A súlycsökkentő beavatkozások hatásának meghatározása az endometrium rák szokásos kezelése mellett a teljes túlélésre és a nemkívánatos események gyakoriságára.

A másodlagos célkitűzések magukban foglalják az endometrium rák-specifikus túlélésre, az elért súlycsökkenésre, a kardiovaszkuláris események gyakoriságára és az életminőségre vonatkozó súlycsökkentő beavatkozások értékelését, mind a beteg testtömeg-indexe (BMI) szerint, ha lehetséges.

Ez az áttekintés a Cochrane kontrollált vizsgálatok központi nyilvántartásában, a MEDLINE, a cikkek, a vizsgálati nyilvántartások és a nemzetközi nőgyógyászati ​​onkológiai konferencia kivonatainak beillesztése és hivatkozási listáinak keresése volt a kezdetektől 2018 januárjáig.

Randomizált, kontrollált vizsgálatokat választottak ki a túlsúlyos vagy elhízott nők súlyvesztésének megkönnyítésére az endometrium rák kezelésében részesülő vagy korábban kezelt nőkből.

Két áttekintő szerző önállóan választott ki tanulmányokat, értékelte a próba minőségét, és egy harmadik vélemény szerzője által megoldott nézeteltérésekkel vonta ki az adatokat. A tanulmány szerzőivel felvették a kapcsolatot a hiányzó adatok, beleértve a nemkívánatos események részleteit.

Három RCT-t vontunk be a felülvizsgálatba, összesen 161 túlsúlyos és elhízott, méhnyakrákban szenvedő nőt randomizáltunk. Valamennyi tanulmány összehasonlította a kombinált viselkedési és életmódbeli beavatkozásokat a fogyás megkönnyítése érdekében az étrend módosításával és a megnövekedett fizikai aktivitással. A mellékelt RCT-k alacsony vagy nagyon alacsony minőségűek voltak, mivel nagy volt az elfogultság kockázata a vak résztvevők, a személyzet és az eredményértékelők elmulasztása miatt, valamint a nyomon követés jelentős vesztesége volt (a lemorzsolódás mértéke akár 29%).