Súlyváltozás a dohányzás abbahagyása és az esetleges metabolikus szindróma után középkorú koreai férfiaknál: megfigyelési tanulmány

Tárgyak

Absztrakt

Bevezetés

Noha a cigarettázás káros egészségügyi következményeit alaposan tanulmányozták, 1,2,3,4,5,6,7, a dohányzás abbahagyása utáni súlygyarapodás továbbra is a jelenlegi dohányzók egyik legfontosabb aggodalma, amely visszatarthatja őket a dohányzásról való leszokástól 8, 9,10. A cigarettadohányzástól való tartózkodás a metabolikus szindróma (MetS) kockázatcsökkenéséhez vezethet több útvonalon keresztül 11, 12, de a dohányzás abbahagyása utáni súlygyarapodás gyengítheti a dohányzásról való leszokás és a MetS 13,14 protektív összefüggését. A prospektív kohorszvizsgálatok naprakész metaanalízise arról számolt be, hogy a dohányzás abbahagyása 2,61 kg súlygyarapodással járt a folyamatos dohányzáshoz képest 4. Mivel a súlygyarapodás a MetS 15,16,17 számos összetevőjéhez is kapcsolódik, nem világos, hogy a dohányzás abbahagyásával járó súlyváltozás ellensúlyozza-e a dohányzásról való leszokás kardiometabolikus előnyeit.

A dohányzásról való leszokásról és a MetS-ről szóló korábbi tanulmányok következetlen eredményeket mutattak a dohányzás absztinencia időtartama szerint. Song egyik nemrégiben készült tanulmánya et al. számoltak be arról, hogy a dohányzás 3 hónapon belüli leszokása a MetS kialakulásának fokozott kockázatával jár. Ezzel szemben mások azt tapasztalták, hogy a dohányzásról való leszokás a MetS 18 kockázatának csökkenésével jár. Ezek a vizsgálatok azonban csak azokra korlátozódtak, akik viszonylag kis számú beteg mellett nikotinpótló terápiát kaptak. Ezekben a tanulmányokban nem vették figyelembe a dohányzás abbahagyásának tulajdonítható súlyváltozást. A kórházi adatok felhasználásával végzett 5407 férfi egyik tanulmányából kiderült, hogy a volt dohányosoknál a súlyváltozástól függetlenül a 3 éves nyomon követés után megnövekedett a MetS incidens kockázata 19. Ezeknek a tanulmányoknak a megállapításait a szelekció torzítása, a referencia-kategória téves osztályozása, a következetlen tanulmányterv és a nyomon követés időtartama szabja meg.

Célul tűztük ki a dohányzásról való leszokás, a 4 éves súlyváltozás és az újonnan diagnosztizált MetS és összetevői közötti összefüggés értékelését a középkorú férfiak körében. Feltételeztük, hogy a dohányzás abbahagyásával járó súlyváltozás nem befolyásolja a MetS kockázatcsökkenését a folyamatos dohányzáshoz képest, és ezt a kapcsolatot a leszokók körében is megvizsgáltuk a súlyváltozás mértéke szerint.

Eredmények

Elsődleges elemzés

Az elemzésünkbe bevont HEXA-G vizsgálat 5809 résztvevője között 1325 (22,8%) folyamatos dohányzó, 576 (9,9%) súlygyarapodással leszokó, 1522 (26,2%), 697 (12,0%) súlyváltozás nélküli leszokó volt és 1689 (29,1%) soha nem dohányzik. Ebből a vizsgálati populációból 609 résztvevőnél diagnosztizálták MetS-t a legfeljebb 4 évig tartó követési időszak alatt. A folyamatos dohányzók aránya a 40–49 éves korosztályban volt a legmagasabb a leszokóktól és soha nem dohányzóktól. A vizsgálat résztvevőinek szociodemográfiai, egészségi állapotát és klinikai jellemzőit a dohányzási viselkedés változása alapján az 1. táblázat mutatja be.

A többváltozós logisztikai regressziós elemzések során a dohányzás abbahagyását követő súlygyarapodás magasabb WC-vel (OR = 2,94; 95% CI: 2,17–3,99) és magas BP-vel (OR = 1,72; 95% CI: 1,31–2,26) volt magasabb esély. A dohányzás abbahagyása utáni testsúlyváltozás nem társult a magas TG (OR = 0,65; 95% CI: 0,54–0,78) és a csökkent HDL-C (OR = 0,53; 95% CI: 0,38–0,74) alacsonyabb esélyeivel. A leszokás utáni súlycsökkenés alacsonyabb esélyekkel társult az emelkedett WC-vel (OR = 0,34; 95% CI: 0,20–0,58), magas TG-vel (OR = 0,35; 95% CI: 0,27–0,46) és csökkent HDL-C (OR) = 0,56; 95% CI: 0,37–0,85). A folyamatos dohányzókkal összehasonlítva a dohányzók soha nem voltak alacsonyabb esélyekkel a magas TG (OR = 0,41; 95% CI: 0,34–0,50), csökkent HDL-C (OR = 0,59; 95% CI: 0,43–0,81) és károsodott FSG ( OR = 0,66; 95% CI: 0,50–0,87). A dohányzási viselkedés változása, a súlyváltozás és a MetS újonnan diagnosztizált összetevői közötti összefüggést a 2. táblázat foglalja össze.

A dohányzási magatartás változásának és a testsúly változásának az újonnan diagnosztizált MetS-szel való összefüggésének elemzésében a dohányzás abbahagyását követő súlygyarapodás magasabb MetS esélyekkel társult (OR = 1,90; 95% CI: 1,43–2,52). Ezzel szemben a dohányzás abbahagyása után a testsúly változásához (OR = 0,77; 95% CI: 0,60–1,00) és a testsúlycsökkenéshez (OR = 0,40; 95% CI: 0,28–0,57) nem társult a MetS alacsonyabb esélye. A dohányzási magatartás változása, a súlyváltozás és az újonnan diagnosztizált MetS közötti összefüggés fő elemzését a 3. táblázat mutatja. Bár a statisztikai szignifikancia gyengült, az alcsoport-hatás vizsgálata, kivéve a családtörténetet, a MetS komponenseinek száma szerinti rétegződés kiinduláskor hasonló eredményeket hozott a dohányzási magatartás változása, a súlyváltozás és az újonnan diagnosztizált MetS közötti összefüggés fő elemzéséhez képest. Az érzékenységi elemzések eredményeit az 1. kiegészítő táblázat foglalja össze.

Másodlagos elemzés

A másodlagos elemzésekben, amelyek a vizsgálati mintát a leszokókra korlátozták, az újonnan diagnosztizált MetS százalékos aránya volt a legnagyobb a súlygyarapodók körében (21,4%). A súlyváltozás nélküli leszokókkal összehasonlítva az újonnan diagnosztizált MetS esetében a többváltozós korrigált OR-k és a 95% -os CI-k a súlygyarapodást elhagyók és a súlyveszteséget elhagyók között 2,44 (95% CI: 1,84-3,25) és 0,52 (95% CI: 0,37– 0,73), ill. A másodlagos elemzés eredményeit a 4. táblázat mutatja be.

Vita

Ebben a közösségi alapú kohorszvizsgálatban 5809 középkorú koreai férfit vontak be, kiinduláskor nem voltak MetS-ek, a résztvevők 10,5% -ának újonnan diagnosztizálták a MetS-t a követési időszak alatt. A dohányzás abbahagyását követő súlygyarapodás szignifikánsan összefüggött a megemelkedett WC-vel és az FSG károsodásával, de a dohányzás abbahagyása utáni súlyváltozáshoz és fogyáshoz nem társult a javuló TG és HDL-C. A leszokók közül a 2 kg-nál nagyobb súlygyarapodóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki metabolikus szindróma, mint azokhoz, akiknél a testsúlygyarapodás vagy -veszteség kevesebb, mint 2 kg.

Kim egyik leendő tanulmánya et al. 4542 koreai férfiból áll, egyetlen kórház adatai alapján, azt találták, hogy a volt dohányosoknál a súlyváltozás ellenére is megnőtt a MetS kockázata a nemdohányzókhoz képest 19. Ezzel szemben tanulmányunk kimutatta, hogy csak a súlygyarapodásban szenvedőknél volt nagyobb az esély az újonnan diagnosztizált MetS-re a leszokók körében, mint a folyamatos dohányosoknál. Ezenkívül azt tapasztaltuk, hogy a súlygyarapodásból kilépőknek magasabb az esélye az emelkedett WC-vel és az FSG károsodásával, míg a súlygyarapodás nélküli kilépőknél javult a TG és a HDL-C szintje. Míg mindkét tanulmány a leszokás utáni súlykezelés fontosságát sugallja a MetS kockázatának csökkentése érdekében, tanulmányunk kiegészíti a bizonyítékokkal a MetS specifikus komponenseinek és a dohányzás abbahagyásának a súlyváltozás mértékével való összefüggésére.

Az a mechanizmus, amellyel a dohányzásról való leszokás csökkentheti a MetS-t a súlyváltozás ellenére, nem teljesen ismert, de részben a lipidprofil javulásával magyarázható. A leszokás utáni súlyváltozás negatív egészségügyi hatásait a lipidprofil javulása mérsékelheti, tekintet nélkül a dohányzásról való leszokásnak tulajdonítható súlyváltozásra. Tamura 1955 japán férfimunkás utóvizsgálatában et al., kimutatta, hogy azoknak, akik legalább fél évig leszoktak a dohányzásról, 2,0 kg súlygyarapodás és a BP, az FSG és az összkoleszterin rosszabbító hatása volt, de jelentősen javították a HDL-koleszterin szintjét 20. Hasonlóképpen, egy másik, 226 koreai férfit vizsgáló tanulmányban, akik leszoktak a dohányzásról, a súlygyarapodásnak (≥1,3 kg) való leszokóknak jelentősen káros változásai voltak a BP, az FSG és a koleszterinszintben, míg a súlygyarapodás nélküli leszokók (21. Ezeknek a tanulmányoknak szelekciós torzításuk és Ezeknek a tanulmányoknak a bizonyítékai azonban azt sugallják, hogy a cigarettadohányzástól való sikeres tartózkodás pozitívan befolyásolhatja a MetS-t, mivel a leszokás utáni testsúly változása az idő múlásával 22 .

Ebben a középkorú férfiakból álló, közösségi alapú kohorszvizsgálatban azt tapasztaltuk, hogy a dohányzás abbahagyása utáni súlygyarapodás a megnövekedett WC és károsodott FSG esélyekkel volt összefüggésben a folyamatos dohányzással összehasonlítva. Azok a leszokók, akik jelentős mennyiséget híztak a dohányzástól való tartózkodás után, nagyobb valószínűséggel fejlesztették ki a MetS-t, mint a súlyváltozás nélküli leszokók. Eredményeink összességében jelzik a súlykontroll fontosságát a dohányzás abbahagyása után a MetS terhelésének csökkentése érdekében. Ennek megfelelően a súlycsökkentéshez szükséges beavatkozási programokra lehet szükség a klinikai gyakorlatban azok számára, akik megpróbálják leszokni a dohányzásról.

Mód

Vizsgálati populáció

Megvizsgáltuk a Koreai Köztársaságban végzett Health Examinees-Gem (HEXA-G) vizsgálat résztvevőinek adatait. A HEXA-G egy közösségi alapú multicentrikus tanulmányi adatbázis, amely 40 és 69 év közötti koreai felnőtteket tartalmaz, akik 2004 és 2013 között egészségügyi vizsgálatok céljából látogatták a tanulmányi központokat. A HEXA-G tanulmány kizárta az adatkészletet azokból a helyekből, amelyek csak a kísérleti vizsgálat, kevesebb, mint 2 éves követés, vagy nem felel meg a biospecimen minőségellenőrzésének. A HEXA-G tanulmányt korábban kutatási célokra használták, korábban 23,24,25,26, a vizsgálat megtervezését és érvényességét másutt részletesen leírta 27,28. Ehhez a tanulmányhoz felvettük azokat a férfi résztvevőket, akik teljes információval látták el a dohányzás állapotát a MetS nélkül, akiket az alapvonaltól számított 4 évig követtek. A női résztvevőket nem vették figyelembe, mivel alacsony volt azok aránya, akik a dohányzásról számoltak be a kiinduláskor (kevesebb mint 5%). A kiindulási szakaszban MetS nélkül részt vevő 6 138 résztvevő közül kizártuk azokat, akik a következő feltételeknek megfeleltek: (1) hiányzó adatok a dohányzás állapotáról (n = 36); (2) hiányzó információk a potenciális zavarókról (n = 184); (3) rendkívül alacsony vagy magas energiafogyasztás (2 kg, veszteség, 21 veszteség) .

A metabolikus szindróma értékelése

A HEXA-G tanulmányban elfogadtuk az ázsiai lakosság számára módosított National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) 29 kritériumait a MetS értékelésére. Minden résztvevő esetében az alábbi feltételek közül három vagy több teljesítése volt MetS: (1) megnövekedett derékkerület (WC) ≥ 90 cm; (2) magas trigliceridszint (TG), ≥150 mg/dl vagy antihiperlipidémiás gyógyszerek szedése; (3) csökkentett nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (HDL-C), <40 mg/dl; (4) magas vérnyomás (BP), szisztolés vérnyomás ≥ 130 Hgmm, diasztolés vérnyomás ≥ 85 Hgmm vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése; és (5) csökkent éhomi szérum glükóz (FSG), ≥100 mg/dl, vagy antihiperglikémiás szereket szed.

A potenciális zavarók értékelése

Statisztikai analízis

Adatok elérhetősége

További adatok nem állnak rendelkezésre. A Koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok adatmegosztási politikájának megfelelően csak az engedélyezett kutatók férhettek hozzá a HEXA-G adatokhoz.

Hivatkozások

Carter, B. D. et al. A dohányzás és a halálozás - a megállapított okokon túl. Új-angliai szaklap 372, 631–640 (2015).

Jain, P., Danaei, G., Robins, J. M., Manson, J. E. & Hernán, M. A. A dohányzásról való leszokás és a hosszú távú súlygyarapodás a Framingham Heart Study-ban: A paraméteres g-képlet alkalmazása a folyamatos eredmény érdekében. Európai epidemiológiai folyóirat 31, 1223–1229 (2016).

Mons, U. et al. A dohányzás és a dohányzásról való leszokás hatása az idősebb felnőttek kardiovaszkuláris eseményeire és mortalitására: a CHANCES konzorcium prospektív kohorszvizsgálatából származó egyéni résztvevők adatainak metaanalízise. bmj 350, h1551 (2015).

Pan, A., Wang, Y., Talaei, M., Hu, F. B. & Wu, T. Az aktív, passzív és a dohányzásról való leszokás kapcsolata 2-es típusú cukorbetegséggel: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. A lancet cukorbetegség és endokrinológia 3, 958–967 (2015).

Sun, K., Liu, J. & Ning, G. Aktív dohányzás és a metabolikus szindróma kockázata: a prospektív vizsgálatok metaanalízise. PloS egyet 7, e47791 (2012).

Doll, R., Peto, R., Boreham, J. & Sutherland, I. Halandóság a dohányzással kapcsolatban: 50 éves megfigyelések a brit orvosokról. Bmj 328, 1519 (2004).

Jacobs, D. R. et al. Cigarettadohányzás és halálozási kockázat: a hét ország tanulmányának huszonöt éves nyomon követése. Belgyógyászati Levéltár 159, 733–740 (1999).

Iida, M. Súlygyarapodás a dohányzásról való leszokás és az ateroszklerotikus, alacsony sűrűségű lipoprotein marker után. Journal of ateroszklerózis és trombózis 23, 1257–1258 (2016).

Tian, J., Venn, A., Otahal, P. & Gall, S. A dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás közötti összefüggés: a prospektív kohorsz vizsgálatok szisztémás áttekintése és metaanalízise. Elhízás felülvizsgálatok 16., 883–901 (2015).

Williamson, D. F. et al. A dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás súlyossága egy nemzeti kohorszban. New England Journal of Medicine 324, 739–745 (1991).

Harris, K. K., Zopey, M. & Friedman, T. C. A dohányzásról való leszokás metabolikus hatásai. Természeti vélemények. Endokrinológia 12., 299 (2016).

Matsushita, Y. et al. A dohányzás abbahagyása a zsigeri zsírterülettel és a metabolikus szindróma prevalenciájával férfiaknál: a Hitachi egészségügyi tanulmánya. Elhízottság 19., 647–651 (2011).

Takayama, S. et al. A dohányzás abbahagyása oktatási utasítás nélkül elősegítheti a metabolikus szindróma kialakulását. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis, 40063 (2017).

Nakanishi, N., Takatorige, T. & Suzuki, K. cigarettázás és a metabolikus szindróma kockázata középkorú japán férfi irodai dolgozóknál. Ipari egészségügy 43, 295–301 (2005).

Sah, R. V. et al. Visceralis zsírbetegség és a metabolikus szindróma kockázata a testtömeg-indexen belül: a MESA-tanulmány. JACC: Kardiovaszkuláris képalkotás 7, 1221–1235 (2014).

Alberti, K. G. M., Zimmet, P. & Shaw, J. A metabolikus szindróma - egy új világméretű meghatározás. A Lancet 366, 1059–1062 (2005).

Després, J.-P., Lemieux, I. & Alméras, N. In Túlsúly és a metabolikus szindróma 137–152 (Springer, 2006).

Song, Y.-M., Chang, W.-D., Hsu, H.-Y. & Chen, M.-D. A dohányzás rövid távú abbahagyása növelheti a metabolikus szindróma kialakulásának kockázatát. Cukorbetegség és metabolikus szindróma: Klinikai kutatások és vélemények 9., 135–137 (2015).

Kim, B. J. et al. A dohányzási állapot, a súlyváltozás és az esetleges metabolikus szindróma asszociációja: 3 éves utóvizsgálat. Cukorbetegség ellátása 32, 1314–1316 (2009).

Tamura, U. et al. A súly, a szív- és érrendszeri kockázati tényezők és a szívkoszorúér-betegség becsült kockázatának változásai a dohányzás abbahagyása után japán férfi munkavállalóknál: HIPOP-OHP tanulmány. Journal of ateroszklerózis és trombózis 17., 12–20 (2010).

Yoon, C., Goh, E., Park, S. M. & Cho, B. A dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás hatása a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire az ázsiai férfi populációban. Atherosclerosis 208, 275–279 (2010).

Filozof, C., Pinilla, F. & Fernández-Cruz, A. A dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás. Elhízás felülvizsgálatok 5., 95–103 (2004).

Shin, S. et al. Tojásfogyasztás és a metabolikus szindróma kockázata koreai felnőtteknél: az egészségügyi vizsgálatok eredményei. Tápanyagok 9., 687 (2017).

Ahn, Y. et al. Az élelmiszer-gyakorisági kérdőív validálása és reprodukálhatósága a koreai genom epidemiológiai vizsgálatához. Európai klinikai táplálkozási folyóirat 61, 1435 (2007).

Yang, J. J. et al. Melyek a dohányzásról való leszokás sikerének fő meghatározói: az egészségügyi vizsgázók tanulmányának eredményei. PloS egyet 10., e0143303 (2015).

Jung, S. J. et al. Testtömeg-index 18–20 éves korban és később a spontán abortusz kockázata az Egészségügyi Vizsgáltak Tanulmányában (HEXA). BMC terhesség és szülés 15, 228 (2015).

Csoport, H. E. S. Az egészségügyi vizsgáztatók (HEXA) tanulmánya: indoklás, tanulmányterv és kiindulási jellemzők. Ázsiai és csendes-óceáni rákmegelőzési folyóirat: APJCP 16., 1591–1597 (2015).

Kim, Y., Han, B.-G. & Group, K. Kohort-profil: a koreai genom- és epidemiológiai tanulmány (KoGES) konzorcium. Nemzetközi epidemiológiai folyóirat 46, e20 – e20 (2016).

Grundy, S. et al. Magas vér koleszterinszint kimutatása, értékelése és kezelése felnőtteknél (III. Felnőtt Kezelő Testület). Circulation-Hagertown 106., 3143 (2002).

Novello, A. C. sebész általános jelentés a dohányzásról való leszokás egészségügyi előnyeiről. Közegészségügyi jelentések 105, 545 (1990).

Köszönetnyilvánítás

Kyuwoong Kim és Seulggie Choi ösztöndíjat kapott a Koreai Nemzeti Kutatási Alapítvány által biztosított BK21-plus oktatási programból. Ezt a tanulmányt a Nemzeti Genomkutató Intézet, a Koreai Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, valamint a Szöuli Nemzeti Egyetemi Kórház támogatása támogatta. Ezúton szeretnénk köszönetet mondani a HEXA-G tanulmánycsoport résztvevőinek. Ezt a kutatást a Basic ScienceResearch Program is támogatta a Koreai Köztársaságban az Oktatási Minisztérium által finanszírozott Nemzeti Kutatási Alapítvány (NRF) révén [2017R1D1A1B03033721].

Szerzői információk

Hovatartozások

Biomedical Sciences Department, Seoul National University Graduate School, Szöul, Koreai Köztársaság

Kyuwoong Kim, Seulggie Choi, Ji-Yeob Choi, Sue Kyung Park, Daehee Kang és Sang Min Park

Szöuli Nemzeti Egyetem Családorvosi Tanszék, Szöul, Koreai Köztársaság

Jong-Koo Lee és a Sang Min park

JW Lee Globális Orvosi Központ, Orvostudományi Főiskola, Szöuli Nemzeti Egyetem, Szöul, Koreai Köztársaság

Megelőző Orvostan Tanszék, Orvostudományi Főiskola, Szöuli Nemzeti Egyetem, Szöul, Koreai Köztársaság

Aesun Shin, Sue Kyung Park és Daehee Kang

Környezetgyógyászati Tanszék, Szöuli Nemzeti Egyetem Orvosi Kutatóközpont, Szöul, Koreai Köztársaság

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Hozzájárulások

K.K. hozzájárult a tanulmány tervezéséhez, adatelemzéséhez, értelmezéséhez, és megírta a kézirat első tervezetét. S.C., J.L., J.C., A.S., S.K.P. és D.K. részt vettek a vizsgálat tervezésében, adatelemzésben és az elemzés értelmezésében. Az összes szerző részt vett a szellemi tartalmak kéziratának kritikai felülvizsgálatában, S.M.P. felügyelete alatt. Valamennyi szerző teljes hozzáféréssel rendelkezett a tanulmányban használt adatkészlethez, és felelősek az adatok gyűjtésének és elemzésének pontosságáért.

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

További információ

A kiadó megjegyzése: A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.