Tömegváltozások (kg-ban) az alulcsonttörést szenvedő betegeknél az IMF után: leendő tanulmány

Cikk információk

Parveen Akhter Lone, Indiai Gandhi Kormányzati Fogorvosi Főiskola, Orális és Arc- és Arc- és Arcsebészeti Osztály, Dzsammu, Dzsammu és Kasmír 180005, India E-mail: [e-mail védett]

Absztrakt

Háttér: Ezt a prospektív vizsgálatot a maxillomandibularis fixáció (MMF) miatti súlyvesztés felmérésére végzik olyan betegeknél, akiknél maxillofacialis törések kezelésen esett át. Ez a rögzítési módszer egy zárt redukciós technika, amely megzavarhatja a szilárd és félszilárd ételek normális táplálkozását, ezáltal fogyást és alultápláltságot eredményezhet. Ezért ebben a tanulmányban elmagyarázzuk a súlyvesztés mértékét és mintázatát az MMF-ben kezelt betegeknél.

Anyagok és módszerek: 300 beteget kezeltünk 4-6 hét MMF-en. Mértük és összehasonlítottuk a súlyt az MMF előtt és után.

Eredmények: A súlyvesztés statisztikailag szignifikáns volt (P 1–3 Az állkapocs törése két módszerrel kezelhető. Metszést végeznek a törés helyének feltárására nyílt redukciós technikákban, és a törött szegmenseket csavarok és lemezek segítségével mozdítják el. A maxillomandibularis rögzítést (MMF) a 4–5 redukció zárt módszerével hajtják végre. Bár az MMF malunióhoz, unióhoz nem kötődéshez és parodontitishez vezethet, mégis általános kezelési módszer. 5 A PPA időszaka 3-6 hét. 6, 7 Az MMF időszakában az étel bevitele csökken, ami befolyásolja a test gyógyulási folyamatát. 8 A PPA előnye, hogy olcsó és nem technikailag érzékeny. De az MMF nem kockázatmentes, mivel a betegek hányhatnak az MMF időszakában. Az MMF-ben szenvedő betegek fogyhatnak. 5., 6., 14. Légzési rendellenességekben, például asztmában szenvedőknél kimutatták, hogy romlik a légzési funkciójuk. A betegek szintén nem szeretik az MMF-t. Nehézségeik vannak a normális étrend és a szájhigiénia fenntartásában. 4, 7 Lehetséges temporomandibularis ízületi következmények, izomsorvadás és -merevség, az izmok denervációja a rosttípusok megváltozása, a harapás visszafordíthatatlan elvesztése, a súlycsökkenés miatt, és fennáll annak a veszélye, hogy sérülést okozhatnak a vezetékeket manipuláló kezelők. 8–11

Módszerek és anyagok

Ezt a prospektív vizsgálatot az Indira Gandhi Kormányzati Fogorvosi Főiskolán (IGGDC), Jammu-ban, a száj- és szájsebészeti (OMFS) osztályon végezték. 300 mandibularis törést szenvedő beteget kezeltünk. Ezen betegek között 270 beteg volt férfi és 30 nő, életkoruk 15-50 év. A műtét előtti súly 45 és 89 kilogramm (kg) között mozgott. Valamennyi beteget MMF-vel kezeltek 5-6 hétig. A betegek súlyát műtét előtt, az első hetet műtét után és az ötödik hetet műtét után jegyezték fel. A megfigyelt nettó súlycsökkenés az operáció utáni első hét végén 5,5 kg, az operáció utáni ötödik héten 5 kg volt, összehasonlítva a pénzpiaci alap előtti súlyukkal. E vizsgálat korlátain belül az operáció utáni első héten jelentős súlycsökkenést figyeltek meg az összes beteg körében. Az MMF felszabadulásakor a súlyméréseket ismét elvégeztük.

Eredmények

Vita

Az MMF-hez hasonló kezelés csökkenti a betegek étkezési képességét az első napokban vagy az első 24-48 órában, de ezt követően képesek folytatni a normál folyékony étrendet. 4–6 az alsó állcsonttöréssel járó betegeknél nehéz 6–8 hétig normál étrendet tartani. 10., 12., 13. A műtét és az érzéstelenítés megzavarja az anyagcsere egyensúlyi állapotát, és egy katabolikus folyamatot indít el, amelyet a korlátozott táplálékbevitel időszakai fokoznak. Egy normális felnőtt napi 1800-2000 kalóriát igényel. Néhány tanulmány bebizonyította, hogy az MMF hogyan csökkenti a testtömeget és más indexeket, például a BMI-t. Az izomzat ebben a fázisban korai szakaszában metabolizálódik a glükóztermelés (glükoneogenezis) céljából, további fehérjebontással a metabolikusan aktív szövetekből, amelyeket sebészeti úton sebeztek meg. 14

Ebben a tanulmányban a nettó súlyveszteség 5,5 kg volt az operáció utáni első héten a szénhidrát- és fehérjebevitel csökkenése miatt. Ebben a vizsgálatban minden betegnél mandibularis törés volt, és kizárólag MMF-vel kezelték őket. A betegek a műtét utáni első héten nehezen tudták fenntartani a táplálékfogyasztást, de egy hét után hamarosan alkalmazkodtak a folyékony étrendhez.

Ebben a tanulmányban csak a beteg súlyát jegyezték fel, függetlenül táplálkozási étrendjüktől, társadalmi-gazdasági állapotuktól, gyógyulástól és a műtét utáni szövődményektől. Ebben a vizsgálatban a teljes testsúlycsökkenés 5 kg, ami összehasonlítható a Worrall által elvégzett vizsgálattal, amelyben a teljes fogyás 4,6 kg volt. 14 Ezenkívül több beteg kezdett hízni a műtét utáni negyedik hétre. 4 Más hasonló vizsgálatokban 4–6 hetes intermaxillaris fixáció (IMF) után nem figyeltek meg szignifikáns súlycsökkenést. Egy másik tanulmány, amelyben az IMF-et alkalmazták az elhízás kezelésére, szintén azt mutatta, hogy az IMF hosszan tartó alkalmazása nem volt jelentős hatással a beteg súlyára. 15–17

A betegek súlyát kiszámoltuk és az eredményeket Bonferronis Post Hoc analízissel elemeztük (2. táblázat). Hasonló vizsgálatok megerősítették az 5,4 kg átlagos veszteség eredményeinket. 18, de Ellis 4,5 kg súlycsökkenést észlelt a páciens 6 hete alatt a 19. kezelés alatt, Luhr és mtsai pedig 3,5 hét után 4,1 kg súlycsökkenést igazoltak. 20 Egy másik 2004-es tanulmányban az elhízásban végzett MMF átlagos súlya 7,4 kg volt. 21 A súlycsökkenés ebben a tanulmányban kisebb volt, mint más ilyen vizsgálatokban. A testsúly 10% -át meghaladó súlycsökkenés az alultápláltság jele. 22 Mivel a testsúlycsökkenés ebben a vizsgálatban nem érte el a 10% -ot, a legtöbb tanulmányhoz hasonlóan feltételezhetjük, hogy az MMF-kezelés 5-6 hétig tartó kezelése nem eredményezett alultápláltságot, mivel a betegek néhány napos rövid idő után alkalmazkodtak a folyékony étrendhez.

Következtetés

Összefoglalva: ez a tanulmány azt mutatja, hogy az MMF utáni táplálékbevitel csökkenése enyhe alultápláltságot eredményez. Tehát a fehérje-kiegészítést folyékony formában kell hozzáadni, mivel az MMF korlátozza a szilárd és félszilárd étrendet.

Elismerés

A szerzők köszönetet mondanak és elismerik Ayera Bashir, Zain ul Aarifeen, Ayesha Nisar és Maryam erőfeszítéseit az eredmények megfogalmazásában és táblázatos támogatásában nyújtott támogatásukért.

Nyilatkozat az ütköző érdekekről

A szerzők nem jelentettek potenciális összeférhetetlenséget a cikk kutatásával, szerzőségével és/vagy publikációjával kapcsolatban.

Finanszírozás

A szerzők nem kaptak pénzügyi támogatást a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához.