Szájhigiénia

Legfontosabb tényeket

A szájüregi betegségek számos országban komoly egészségügyi terhet jelentenek, és egész életükben érintik az embereket, fájdalmat, kényelmetlenséget, torzulást és akár halált is okozva.
Ezeknek a betegségeknek közös kockázati tényezői vannak a többi fő, nem fertőző betegséggel. (1)
Becslések szerint a szájüregi betegségek közel 3,5 milliárd embert érintenek. (2)
A kezeletlen fogszuvasodás (fogszuvasodás) a maradandó fogakban a leggyakoribb egészségi állapot a 2017. évi globális terhek szerint. (1)
Több mint 530 millió gyermek szenved az elsődleges fogak fogszuvasodásában (tejfogak).
Ugyancsak gyakori a súlyos fogágybetegség, amely fogvesztést eredményezhet, a globális népesség csaknem 10% -a érintett.
A szájüregi rák (az ajak vagy a száj rákja) a három leggyakoribb rák egyike Ázsia és a Csendes-óceán egyes országaiban. (3)
A száj egészségi állapotainak kezelése drága, és általában nem része az egyetemes egészségügyi lefedettségnek (UHC). A legtöbb magas jövedelmű országban a fogászati kezelés átlagosan az összes egészségügyi kiadás 5% -át és a saját zsebéből 20% -ot teszi ki.
A legtöbb alacsony és közepes jövedelmű ország nem képes szolgáltatásokat nyújtani a száj egészségi állapotának megelőzésére és kezelésére.
A szájüregi megbetegedésekhez hozzájáruló tényezők a sok cukortartalmú egészségtelen étrend, a dohányzás és a káros alkoholfogyasztás.
A legtöbb szájüregi egészségi állapot nagyrészt megelőzhető, és korai szakaszában kezelhető.

Orális egészségi állapotok

A szájüregi egészségi állapotok többsége: fogszuvasodás (fogszuvasodás), parodontális betegségek, szájüregi daganatok, a HIV szájüregi megnyilvánulásai, oro-fogtáji trauma, ajak- és szájpadhasadék és noma (a szájban kezdődő súlyos gangrenosus betegség, amely többnyire gyermekeket érint) . A legtöbb szájüregi egészségi állapot nagyrészt megelőzhető, és korai szakaszában kezelhető.

A Global Burden of Disease 2017 tanulmány becslése szerint a szájbetegségek közel 3,5 milliárd embert érintenek világszerte, a tartós fogak fogszuvasodása a leggyakoribb. Becslések szerint világszerte 2,3 milliárd ember szenved állandó fogszuvasodástól, és több mint 530 millió gyermek szenved elsődleges fogszuvasodástól. 2

A legtöbb alacsony és közepes jövedelmű országban, az urbanizáció növekedésével és az életkörülmények változásával a szájüregi betegségek gyakorisága tovább növekszik. Ennek oka elsősorban a nem megfelelő fluorid-expozíció (a vízellátásban és a szájhigiénés termékekben, például a fogkrémben), valamint a közösségben tapasztalható gyenge hozzáférés a száj-egészségügyi szolgáltatásokhoz. A magas cukortartalmú ételek és italok, valamint a dohány és az alkohol forgalmazása olyan termékek növekvő fogyasztásához vezetett, amelyek hozzájárulnak a száj egészségi állapotához és más nem fertőző betegségekhez.

Fogszuvasodás (fogszuvasodás)

A fogszuvasodás akkor keletkezik, amikor lepedék keletkezik a fog felületén, és átalakítja az ételek és italok szabad cukrát (a gyártó, a szakács vagy a fogyasztó által az élelmiszerekhez hozzáadott összes cukrot, plusz a mézben, szirupokban és gyümölcslevekben természetesen jelenlévő cukrokat). savakká, amelyek idővel elpusztítják a fogat. A szabad cukrok folyamatos magas bevitele, a nem megfelelő fluorid-expozíció és a lepedék fogkefével történő eltávolításának hiánya fogszuvasodáshoz, fájdalomhoz, esetenként fogvesztéshez és fertőzéshez vezethet.

Periodontális (íny) betegség

A parodontális betegség a fogat körülvevő és támasztó szöveteket is érinti. A betegséget vérzés vagy az íny duzzanata (ínygyulladás), fájdalom és néha rossz lehelet jellemzi. Súlyosabb formájában az íny elszakadhat a fogtól és az alátámasztó csonttól, emiatt a fogak meglazulhatnak és időnként kidőlhetnek. Becslések szerint a súlyos parodontális betegségek a világ népességének csaknem 10% -át érintik. A parodontális betegség fő okai a rossz szájhigiénia és a dohányzás.

Szájrák

A szájüregi rák magában foglalja az ajak, a száj más részeinek és az oropharynx rákjait. Az ajkak és a szájüreg rákos megbetegedéseinek globális előfordulását 100 000 emberre becsülik 4 esetben. Azonban világszerte nagy eltérések mutatkoznak: a nem regisztrált esetekből a 100 esetre jutó körülbelül 20 esetbe. 3 A szájüregi daganatok gyakoribbak férfiaknál és idősebb embereknél, és társadalmi-gazdasági állapotonként erősen változóak.

Néhány ázsiai-csendes-óceáni országban a szájüregi rák előfordulása a három legfontosabb rák közé tartozik. 3 A dohány, az alkohol és az areka dió (bétel quid) használata a szájüregi rák egyik fő oka. 4 Észak-Amerikában és Európában az emberi papillomavírus-fertőzések okozzák a szájüregi daganatok növekvő százalékát a fiatalok körében. 5.

A HIV-fertőzés orális megnyilvánulásai

Az orális megnyilvánulások a HIV-fertőzöttek 30-80% -ánál fordulnak elő, 6 jelentős eltérések a standard antiretrovirális kezelés megfizethetőségétől függően (ART).

Az orális megnyilvánulások közé tartoznak a gombás, bakteriális vagy vírusos fertőzések, amelyek közül a szájüregi candidiasis a leggyakoribb, és gyakran az első tünet. Az orális HIV elváltozások fájdalmat, kényelmetlenséget, szájszárazságot és nyelési nehézségeket okoznak.

A HIV-vel kapcsolatos szájüregi elváltozások korai felismerése felhasználható a HIV-fertőzés diagnosztizálására és a betegség előrehaladásának nyomon követésére. A korai felismerés szintén fontos az időben történő kezeléshez.

Oro-fogászati trauma

A fog-trauma a fogak, a száj és a szájüreg sérüléséből származik. Az emberek körülbelül 20% -a szenved a fogak traumájából valamikor az életében. Az orro-dentális traumát olyan szóbeli tényezők okozhatják, mint a fogak összehangolásának hiánya és a környezeti tényezők (például nem biztonságos játszóterek, kockázatvállaló magatartás és erőszak). A kezelés költséges és hosszadalmas, és néha akár fogvesztéshez is vezethet, ami komplikációkat eredményezhet az arc és a pszichológiai fejlődés, valamint az életminőség szempontjából.

A Noma a száj és az arc súlyos gangrén betegsége. Leginkább 2 és 6 év közötti, alultápláltságtól szenvedő, fertőző betegségben szenvedő, rendkívüli szegénységben, rossz szájhigiéniával és/vagy legyengült immunrendszerrel élő gyermekeket érinti.

Noma főleg a Szaharától délre fekvő Afrikában található meg, bár Latin-Amerikában és Ázsiában is előfordultak esetek. A Noma az íny lágyrész elváltozásaként (a fájásként) kezdődik a száj belsejében. A kezdeti ínyelváltozás ekkor akut nekrotizáló ínygyulladássá fejlődik, amely gyorsan előrehalad, elpusztítva a lágy szöveteket, és tovább fejlődik az arc kemény szöveteinek és bőrének bevonásával.

1998-ban a WHO becslései szerint évente 140 000 új noma esett. Kezelés nélkül a noma az esetek 90% -ában végzetes. A túlélők súlyos arcromlásoktól szenvednek, nehezen tudnak beszélni és étkezni, társadalmi megbélyegzéssel küzdenek, összetett műtétet és rehabilitációt igényelnek. Ahol a nómát korai stádiumban észlelik, annak előrehaladását az alapvető higiénia, az antibiotikumok és a jobb táplálkozás révén gyorsan le lehet állítani.

Ajak- és szájpadhasadék

Az ajak- vagy szájpadhasadék világszerte 1000 újszülöttből több mint 1-et érint. A genetikai hajlam a fő ok. A terhesség alatti rossz anyai táplálkozás, a dohányzás, az alkohol és az elhízás azonban szerepet játszik. Alacsony jövedelmű környezetben magas a halálozási arány az újszülöttek időszakában. Ha az ajak- és szájpadhasadékokat műtéttel megfelelően kezelik, teljes rehabilitáció lehetséges.

Nem fertőző betegségek és gyakori kockázati tényezők

A legtöbb szájüregi betegség és állapot módosítható kockázati tényezőket (például dohányzás, alkoholfogyasztás és a szabad cukrokban gazdag egészségtelen étrend) osztozik a négy vezető nem fertőző betegségben (szív- és érrendszeri betegségek, rák, krónikus légzőszervi betegségek és cukorbetegség).

Ezenkívül beszámoltak arról, hogy a cukorbetegség kölcsönös módon kapcsolódik a parodontális betegség kialakulásához és progressziójához. Ezenkívül oksági összefüggés van a magas cukorfogyasztás és a cukorbetegség, az elhízás és a fogszuvasodás között.

Orális egészségügyi egyenlőtlenségek

Az orális betegségek aránytalanul érintik a társadalom szegény és szociálisan hátrányos helyzetű tagjait. Nagyon szoros és következetes összefüggés van a társadalmi-gazdasági helyzet (jövedelem, foglalkozás és iskolai végzettség), valamint a szájüregi betegségek prevalenciája és súlyossága között. 9 Ez az összefüggés kora gyermekkortól az idősebb korig, valamint a magas, közepes és alacsony jövedelmű országok lakossága között létezik.

Megelőzés

A szájüregi betegségek és más nem fertőző betegségek terhe közegészségügyi beavatkozásokkal csökkenthető a közös kockázati tényezők kezelésével.

a kiegyensúlyozott étrend elősegítése, amelyben alacsony a szabad cukrok száma, valamint magas a gyümölcs- és zöldségfélék aránya, valamint a víz előnyben részesítése fő italként;
a dohány minden formájának abbahagyása, beleértve az arecamogyoró rágását is;
az alkoholfogyasztás csökkentése; és
a védőfelszerelések használatának ösztönzése sportolás közben, valamint kerékpárokon és motorkerékpárokon történő utazáshoz (az arcsérülések kockázatának csökkentése érdekében).

A megfelelő fluorid-expozíció elengedhetetlen tényező a fogszuvasodás megelőzésében.

Optimális fluoridszint érhető el különböző forrásokból, például fluorozott ivóvízből, sóból, tejből és fogkrémből. Ösztönözni kell a napi kétszeri fogmosást fluoridtartalmú fogkrémmel (1000 - 1500 ppm).

Szájüregi egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés

A szájüregi egészségügyi szakemberek egyenlőtlen eloszlása és a megfelelő egészségügyi intézmények hiánya a legtöbb országban azt jelenti, hogy az elsődleges szájegészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés gyakran alacsony. Összességében a szájüregi egészségügyi szolgáltatások iránti igényt kifejező felnőttek felmérése szerint a hozzáférés az alacsony jövedelmű országokban 35% -tól az alacsonyabb és közepes jövedelmű országokban 60% -ig, a felső-közepes jövedelmű országokban 75% -ig, a magas jövedelműeknél pedig 82% -ig terjed. jövedelmező országok. 10 Sőt, még a magas jövedelmű körülmények között is költséges a fogorvosi kezelés, átlagosan az összes egészségügyi kiadás 5% -át és a saját zsebéből az egészségügyi kiadások 20% -át teszi ki. 11 Az UHC támogatására irányuló erőfeszítések segíthetnek a szakpolitikai párbeszéd kialakításában a gyenge elsődleges száj-egészségügyi szolgáltatások kezelése érdekében, és számos országban kezelhetik a száj-egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó jelentős saját költségeket.

WHO válasza

Nyolc évvel azután, hogy az Egyesült Nemzetek nem fertőző betegségekkel foglalkozó magas szintű találkozója elismerte, hogy a szájüregi betegségek számos ország számára jelentős egészségügyi terhet jelentenek, 2019-ben a száj egészségét beillesztették az egyetemes egészségügyi lefedettségről szóló politikai nyilatkozatba. Ugyanebben az időszakban a tagállamok a WHO támogatásával határozott regionális stratégiákat dolgoztak ki és támogattak, és fellépést szorgalmaznak a száj egészségének támogatására az afrikai, mediterrán keleti, délkelet-ázsiai és a csendes-óceáni nyugati régiókban.

Ilyen összefüggésben a WHO elkötelezett amellett, hogy minden országban minden ember számára biztosítsa a száj egészségének és a száj egészségének elengedhetetlen kezelését, minden anyagi nehézség nélkül.

A szájegészségügyi állapotok csökkentése a szájegészségügyi rendszerek reformjára hívja fel a hangsúlyt az invazív fogászati kezelésről a megelőzésre és a kisebb mértékű kezelésre.

A WHO meghatározta a szájegészség javításának kulcsfontosságú stratégiáit, elsősorban az alacsony jövedelmű és a marginalizálódott népességekre összpontosítva, ahol a szájüregi egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés a legkorlátozottabb. Ezek magukban foglalják a költséghatékony népesség-megelőzés és a betegközpontú alapellátás megerősítését.

Ezt a munkát egy hároméves ütemterv (2019-2021) útján hajtják végre, amely a normatív munka és az országoknak nyújtott gyakorlati támogatás keverékét tartalmazza. Kiemelt prioritás egy globális szájegészségügyi jelentés kidolgozása, amely információkat nyújt a száj egészségének globális állapotáról. A jelentés bizonyítékként szolgál a szájegészségügyi globális cselekvési terv kidolgozásához.

A WHO ezen a területen az országokat is támogatja:

a fogászati amalgám fokozatos leállításának felgyorsítását célzó beavatkozások támogatása a higanyról szóló minamatai egyezmény keretében;
kapacitásépítés és technikai segítségnyújtás az országoknak az életpálya-megközelítés és a népességalapú stratégiák támogatása érdekében a cukorfogyasztás csökkentése, a dohányzás visszaszorítása, valamint a fluoridtartalmú fogkrém és más fluoridhordozók támogatása érdekében
segítségnyújtás a szájegészségügyi rendszerek megerősítéséhez oly módon, hogy azok az elsődleges egészségügyi ellátás szerves részét képezzék, és ne okozzanak pénzügyi nehézségeket; és
a szájüregi egészségügyi információs rendszerek és az egyéb nem fertőző betegségek integrált felügyeletének megerősítése a probléma mértékének és hatásának bemutatása, valamint az országokban elért haladás nyomon követése érdekében.

Hivatkozások

1. Az ENSZ Közgyűlése. A Közgyűlés magas szintű találkozójának politikai nyilatkozata a nem fertőző betegségek megelőzéséről és ellenőrzéséről. A/66/L1. Számú határozat. 2011

2. Globális, regionális és országos előfordulási gyakoriság, prevalencia és fogyatékossággal élett évek száma 354 betegség és sérülés esetén 195 ország és terület esetében, 1990–2017: szisztematikus elemzés a globális betegségterhelés-tanulmányhoz 2017. Lancet 2018; 392: 1789–8583

3. Ferlay J EM, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F. Globális Rákmegfigyelő Intézet: Cancer Today. Lyon, Franciaország: Nemzetközi Rákkutató Ügynökség. Megjelent 2018. Hozzáférés: 2018. szeptember 14.

4. Mehrtash H, Duncan K, Parascandola M és mtsai. Globális kutatási és politikai menetrend meghatározása a bétel quid és areca nut számára. Lancet Oncol. 2017; 18 (12): e767-e775.

5. Mehanna H, Bükk T, Nicholson T és mtsai. A humán papillomavírus prevalenciája oropharyngealis és nonoropharyngealis fej- és nyakrákban - a trendek szisztematikus áttekintése és metaanalízise idő és régió szerint. Fej nyak. 2013; 35 (5): 747-755.

6. Reznik DA. A HIV-betegség orális megnyilvánulásai. Top HIV Med. 2005; 13 (5): 143-148.

7. Petti S, Glendor U, Andersson L. A traumatikus fogkárosodás világszerte elterjedtsége és előfordulása, metaanalízis - egymilliárd élő embernek volt traumás fogsérülése. Dent Traumatol. 2018.

8. Mossey PA, Little J, Munger RG, Dixon MJ, Shaw WC. Ajak- és szájpadhasadék. Gerely. 2009; 374 (9703): 1773-1785.

9. Marco A Peres és Al. Orális betegségek: globális közegészségügyi kihívás. Gerely. 2019 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

10. Hosseinpoor AR, Itani L, Petersen PE. Társadalmi-gazdasági egyenlőtlenség az orális egészségügyi ellátásban: az Egészségügyi Világfelmérés eredményei. J Dent Res. 2012; 91 (3): 275-281.

11. OECD. Health at a Glance 2017: OECD mutatók. Megjelent 2017. Hozzáférés: 2018. február 15.

Szájhigiénia