Kezelés - szájrák

Ha a szájrákot korán találják meg, akkor műtétet lehet alkalmazni, amelynek nagy esélye van a rák gyógyítására, így nem jön vissza.

Ezért jelentenie kell a szájban bekövetkező változásokat egy fogorvosnak és orvosnak, ha azok 3 hét után nem javulnak.

Előrehaladott szájrák esetén műtéti, sugárterápiás és gyógyszeres kezelésre lesz szüksége legalább 4 hónapon keresztül.

A kezelőcsoportod

A szájrák hatással lehet a test olyan szerkezeteire, amelyek fontosak a légzéshez, az evéshez, a nyeléshez és a beszédhez. Ez a megjelenését is befolyásolhatja.

Amellett, hogy sebész és rákkal foglalkozó orvos (klinikai onkológusok) kezeli, látogathat dietetikust, logopédust és fogorvost is.

Általában egy fej- és nyakrákra szakosodott nővér támogatását is igénybe veszi (klinikai nővér szakember).

A rák diagnosztizálása stresszt és szorongást okozhat Önnek és családjának. Egyes kórházakban pszichológus áll rendelkezésre, hogy támogatást nyújtson, ha szüksége van rájuk.

Ha a nyelési problémák átmenetileg megnehezítik a szükséges táplálék szájon át történő beszerzését, akkor lehet, hogy egy csövet kell behelyeznie az orrába és átadni a gyomrába (nasogastricus cső).

Ha a probléma valószínűleg hosszú távú, akkor a gyomor- és bélbetegségekre szakosodott orvos (gasztroenterológus) vagy radiológus csövet helyez be közvetlenül a gyomrába (gasztrostómia).

A kezelési terve

A szájrák kezelése a következőktől függ:

a rák típusa és mérete
a rák fokozata és stádiuma (meddig terjedt el)
általános egészségi állapota

Ha a rák nem terjedt túl a szájon vagy a torkának a száj hátsó részén (oropharynx), akkor teljes műtét lehetséges csak műtét alkalmazásával.

Ha a rák nagy, vagy átterjedt a nyakára, műtét, sugárterápia és kemoterápia kombinációjára lehet szükség.

Kezelőorvosai az összes ellátó csoport segítségével és tanácsával ajánlásokat fognak megadni a kezeléssel kapcsolatban, de a végső döntés az Öné lesz.

Mielőtt kórházba megy, hogy megbeszélje kezelését, hasznos lehet, ha megírja a szakemberek számára feltett kérdések listáját.

Érdemes lehet például megtudni egy adott kezelés előnyeit és hátrányait.

A kezelés megkezdése előtt

A sugárkezelés érzékenyebbé és sebezhetőbbé teszi a fogakat a fertőzésekkel szemben, ezért teljes fogászati vizsgálatot kap, és a kezelés megkezdése előtt elvégzi a szükséges fogászati munkát.

Ha dohányzik vagy iszik, a abbahagyás növeli a kezelés sikerének esélyét.

Sebészet

A szájrákos műtét célja az összes érintett szövet eltávolítása, a lehető legkisebbre csökkentve a száj többi részének károsodását.

Ha a rák előrehaladott, szükség lehet a szájüreg egy részének és bizonyos esetekben az arcbőr eltávolítására. Ez helyettesíthető a test más részéről vett bőrrel, például az alkarral vagy a mellkassal (bőrátültetés).

Ha a nyelved érintett, annak egy részét el kell távolítani, az úgynevezett részleges glossectomiát.

Lehet, hogy hagyja magától a gyógyulást - ez általában 3-4 hétig tart -, vagy esetleg oltott szövet segítségével kell rekonstruálni.

Ha a rák mélyen behatolt az állcsontjába, akkor az állkapocs érintett részét el kell távolítani.

A sebészek most egy 3D nyomtatás nevű komplex technológiát alkalmaznak az újjáépítés megtervezéséhez, hogy a pótcsont szinte pontosan illeszkedjen az eltávolított csonthoz.

Az oltott csontot életben tartjuk apró artériák és vénák óvatos összekapcsolásával mikroszkóp alatt (mikrovaszkuláris műtét). Ez megnöveli a művelet hosszát.

Az ehhez a csonthoz használt csontot és izmot általában az alsó lábszárból, a csípőből vagy a lapockából veszik. A fogászati implantátumokat gyakran be lehet helyezni az új csontba, hogy a fogazati hidak az elveszett fogak pótlására szolgálhassanak.

Előfordulhat, hogy más csontokat, például arccsontokat kell eltávolítani, hogy a rák teljesen megszabaduljon.

Ezek helyettesíthetők a test más részeinek csontjával, vagy egy szakorvos-fogorvos készíthet obturátornak nevezett kiterjedt fogpótlást, amely belülről kifelé tartja az arcát, hogy viszonylag normális megjelenést nyújtson.

A műtét során a sebész eltávolíthatja a nyirokcsomókat a kezdeti daganat helye közelében. Ezt gyakran megelőző intézkedésként alkalmazzák abban az esetben, ha kis számú rákos sejtet tartalmaznak, amelyek egyetlen vizsgálat során sem mutathatók ki.

Aggasztó lehet a rekonstrukciós arcműtét gondolata. A sebésznek részletesen meg kell magyaráznia Önnek a műtétet, és válaszolnia kell minden kérdésére.

Hasznos lehet az is, ha más emberekkel beszél, akiket ugyanezen művelet végrehajtott.

Az Ön gondozó csapata megadhatja olyan szervezetek elérhetőségeit, mint például a Saving Faces, amelyek segélyvonalakat vagy támogató csoportokat kínálnak a szájrákos emberek számára.

Sugárterápia

A sugárkezelés sugárzási dózisokat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A szájrákban általában műtét után használják, hogy megakadályozzák a rák visszatérését.

Torokrák esetén gyakran ez az első kezelés, kemoterápiás gyógyszerrel kombinálva (kemoradioterápia).

A kezelést általában minden héten 6 hét alatt végzik, a rák méretétől és terjedésének mértékétől függően.

A rákos sejtek elpusztítása mellett a sugárkezelés hatással lehet az egészséges szövetekre is.

A sugárterápia mellékhatásai a következők:

fájó, vörös bőr (mint a leégés)
szájfekélyek
fáj a száj és a torok
száraz száj
ízvesztés vagy ízváltozások
étvágytalanság
fáradtság (fáradtság)
rosszul lenni
merev állkapocs
rossz lehelet
kitett csont

Az esetleges mellékhatásokat az Ön gondozócsoportja figyelemmel kíséri és lehetőség szerint kezeli.

A sugárkezelés mellékhatásai aggasztóak lehetnek, de sokuk javulni fog, ha a sugárterápia befejeződik.

Belső sugárkezelés

A belső sugárterápia, más néven brachyterápia alkalmazható a nyelv korai stádiumú rákjainak kezelésére.

Ez magában foglalja a radioaktív implantátumok behelyezését közvetlenül a tumorba, miután általános érzéstelenítést kapott.

Az implantátumokat 1-8 napig hagyják bent, ez idő alatt a rákos sejtek sokkal nagyobb dózisú sugárzást kapnak, mint a száj többi része.

A sugárzás miatt korlátozni kell a barátok és a család látogatását. Terhes nők és gyermekek nem látogathatják meg Önt.

A radioaktív implantátumok miatt a szája megduzzad, és az implantátumok eltávolításától számított 5-10 nappal fájdalmat fog tapasztalni.

Kemoterápia

A kemoterápiát néha sugárterápiával kombinálva alkalmazzák, ha a rák széles körben elterjedt, vagy ha úgy gondolják, hogy a rák visszatérésének jelentős kockázata van.

A kemoterápia erőteljes rákölő gyógyszereket használ, amelyek károsítják a rákos sejtek DNS-ét, megszakítva szaporodási képességüket.

A rákos sejtek elpusztítása mellett a kemoterápia az egészséges szövetekre is hatással lehet.

A kemoterápia mellékhatásai gyakoriak és magukban foglalják:

fáradtság (fáradtság)
fájó száj
szájfekélyek
rosszullét és rosszullét
hajhullás
hallási és egyensúlyi problémák
veseproblémák
a kezek és a lábak zsibbadása és gyengédsége

Ezek a mellékhatások általában a kezelés befejeztével megszűnnek.

A kemoterápia gyengíti az immunrendszert, és sebezhetőbbé teszi a fertőzéssel szemben.

Cetuximab

A cetuximab egy új típusú gyógyszer, amelyet célzott terápiának hívnak, és amelyet néha szokásos kemoterápia helyett alkalmaznak a szájrák kezelésére.

Nem okozza a szokásos kemoterápia összes mellékhatását, és általában sugárterápiával kombinálva alkalmazzák.

A cetuximab a rákos sejtek felszínén lévő fehérjéket célozza meg, amelyek epidermális növekedési faktor receptorokként ismertek. Ezek a receptorok elősegítik a rák növekedését. Megcélozva őket, a cetuximab megakadályozza a rák terjedését.

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) úgy döntött, hogy a cetuximab a legtöbb esetben nem jelent költséghatékony kezelést, és csak olyan embereknél javasolta, akik:

jó egészségi állapotban van, és valószínűleg jó helyreáll, ha kezelik
orvosi okokból nem képes kemoterápiára - például azért, mert vesebetegségben szenvednek vagy terhesek

A bőrreakciók gyakran a cetuximab-kezelés első 3 hetében fordulnak elő. A cetuximabbal kezelt 10-ből körülbelül 8 embert (80%) érint. A pattanásszerű kiütés a bőrreakciók leggyakoribb típusa.

Fotodinamikai terápia (PDT)

A fotodinamikus terápia (PDT) akkor ajánlható, ha olyan szájüregi elváltozásai vannak, amelyek közel vannak a rákká váláshoz, vagy ha a rák nagyon korai stádiumban van, és csak a szája felszínén található meg. Gyógyulási arányát azonban még nem hasonlították össze a hagyományos kezeléssel.

A PDT alkalmazható a rák átmeneti szabályozására is, ahol úgy döntöttek, hogy a további hagyományos kezelés nem nyújt gyógyulást vagy hasznot.

A PDT olyan gyógyszer szedését foglalja magában, amely minden bőrét és más szövetét érzékenyvé teszi a fény hatására. A rákos szövet még érzékenyebbé válik.

Miután megkapta a gyógyszert, lézerek segítségével a fény a rákra irányul. Ez tönkreteszi a rák felületét és néhány szájüreget.

7 napig sötét szobában kell tartózkodnia, semmiféle fény nélkül, beleértve a TV-t és az ágy melletti fényt sem. Ha ebben az időszakban bármilyen fénynek van kitéve, súlyos égési sérülést okozhat a bőrén.

Az oldal utolsó áttekintése: 2019. október 14
A következő felülvizsgálat ideje: 2022. október 14