Mi a szakadt melléklet? Okok, kezelés és komplikációk

A vastagbél több különböző részből áll, köztük a vastagbél, a végbél, az anális csatorna és a vakbél - egy kis tasak, amely a vastagbélben található.

A függelék egy ujj alakú cső, amely körülbelül négy hüvelyk hosszú és csatlakozik a vakbéléhez.

Nem világos, hogy a függelék milyen funkcióval rendelkezik, de egyes tudósok úgy gondolják, hogy ez segíthet a hasznos baktériumoknak a fertőzés után a bél helyreállításában. Más szakértők szerint a függelék nem szolgál hasznos célra. Bármi legyen is az eset, a vakbél eltávolítása vakbélműtéten keresztül általában nem okoz egészségügyi problémákat.

A függeléke gyulladhat és gennyes lehet (elhalt sejtekből és baktériumokból álló folyadék), ha hasi fertőzés terjed a szervre, vagy ha egy elzáródás (széklet) elzárja a függelék belsejében lévő területet, az úgynevezett vakbél lumenét vagy függelékét lumen. (1,2)

Ezt az állapotot, amelyet vakbélgyulladásnak neveznek, éles fájdalom jellemzi, amely a köldök közelében kezdődik, majd idővel a jobb alsó hasra lokalizálódik, ahol a függelék található. A fájdalom mozgása, mély lélegzetvétel, köhögés és tüsszentés hatására súlyosbodik.

Hányinger
Hányás
Székrekedés
Hasmenés
Képtelenség átadni a gázt
Étvágytalanság
Hasi duzzanat

A vakbélgyulladás szokásos kezelése egy vakbélműtét, egy műtéti eljárás a vakbél eltávolítására.

Szepszis tünetei és diagnózisa

De ha az orvosok nem távolítják el gyorsan a vakbélet - általában a tünetek megjelenésétől számított 24-72 órán belül - a szerv felszakadhat vagy felszakadhat. (3) Az eredmény egy "perforált függelék". Nem úgy pattant ki, mint egy lufi, hanem a függelékből fakad egy kis szakadás, amely lehetővé teszi annak tartalmának kiszivárgását a has többi részébe, és egyéb szövődményeket okozhat, például súlyos vérfertőzést, úgymint septicemia vagy peritonitis, súlyos a bélbélés. A perforáció a vakbélgyulladás tüneteiben szenvedő betegek körülbelül 13-20 százalékánál fordul elő. (5) Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél nagyobb a perforáció kockázata, mert előfordulhat, hogy nem képesek olyan egyértelműen leírni és beszélni a tüneteiket, mint az idősebb gyermekek és felnőttek (3)

Mi okozza a függelék gyulladását és szakadását?

Amikor a függeléke megfertőződik vagy eltömődik, a szervben általában élő baktériumok gyorsan szaporodhatnak.

Mellékleted gyullad, és genny, vastag folyadék, amely baktériumokat, szöveti törmeléket és elhalt fehérvérsejteket tartalmaz.

Ez a fertőzés a függelékben lévő nyomás gyors növekedését okozza. A nyomás növekedésével a szerv falán átfolyó vér mennyisége csökken. A vakbél szöveteit alkotó egészséges sejtek ekkor vértől éheznek és elpusztulni kezdenek. (3)

Ez addig folytatódik, amíg a vakbél egyik területén az izomfal annyira vékony lesz, hogy felszakad, és lehetővé teszi, hogy a baktériumokkal terhelt genny a vakbél belsejéből kiszivárogjon a has többi részébe.

A szakadt melléklet tünetei és veszélyei

10 lényeges tény a lázról

Amikor a függeléke felszakad, elkezdheti jobban érezni magát, mivel az eredetileg tapasztalt vakbélfájdalom enyhül.

De ez általában nem tart sokáig, mert a perforált függelék gyorsan más egészségügyi problémákhoz vezethet.

A függelék körül gennyes tályogok alakulhatnak ki. A hegszövet és más hasi struktúrák "elválasztják" a tályogzott függeléket és a szivárgást, megakadályozva a fertőzés terjedését.

Ha tályogolt függeléke van, a vakbélgyulladáshoz hasonló tüneteket tapasztalhat, beleértve: (5)

Fájdalom a jobb alsó hasában
Hasmenés
Étvágytalanság
Hányinger
Hányás

Más tüneteket is tapasztalhat, amelyek általában nem társulnak vakbélgyulladáshoz, például gyengeség, hidegrázás, magas láz és a végbél teltségének érzése.

Ezenkívül a függelékéből kiszivárgott fertőzött tartalom peritonitist okozhat, ami a hashártya, a hasüreget szegélyező selyemszerű membrán fertőzése. (6)

A gyulladás és a fájdalom elterjed a hasadban, és bármilyen mozgással súlyosbodik. A peritonitis egyéb tünetei lehetnek:

Csökkent étvágy
Láz
Hányinger
Rendkívüli szomjúság
Hányás
Hidegrázás
Zavar
Gyors légzés
A szokásosnál kevesebb vizelet vagy egyáltalán nem

A szakadt függelék kezelési lehetőségei

A peritonitis legtöbb esetben egy sebész azonnal eltávolítja a függelékét, és megtisztítja a hasa belsejét, hogy megakadályozza a fertőzést.

Az orvosok néha megpróbálják a tályogot vagy a hashártyagyulladást antibiotikumokkal és vízelvezetéssel kezelni, mielőtt vakbélműtétet végeznének. Ha tályog van jelen, magasabb a műtéti szövődmények aránya, ezért orvosa megpróbálja először megoldani a tályogot, ha lehetséges. (3)

A kezelések során általában a gennyet ki kell üríteni a hasból, és több héten keresztül erős antibiotikumokkal kell küzdeni. (7) De néhány kutatás azt sugallja, hogy a szakadt függelék azonnali eltávolítása gyorsabb gyógyulást és kevesebb posztoperatív szövődményt eredményez, különösen gyermekeknél.

A Cochrane Database által 2017 júniusában közzétett kutatási áttekintés a korai és a késleltetett vakbélműtétet hasonlította össze komplikált vakbélgyulladás esetén. (8) Az áttekintés szerzői megjegyzik, hogy nem volt világos, hogy a korai vakbélműtét megakadályozza-e a szövődményeket, összehasonlítva az ilyen típusú betegek késleltetett vakbél-eltávolításával. Arra a következtetésre jutottak, hogy több és jobb minőségű adatra van szükség - a kórházi tartózkodás időtartamára és az egészséggel kapcsolatos életminőségi kimenetelre vonatkozóan - annak meghatározásához, hogy milyen előnyökkel vagy károkkal járhat a korai vagy késleltetett vakbélműtét.

A szakadt függelék bizonyos esetekben halálhoz vezethet. Ha nem kezelik, a hashártyagyulladás gyorsan terjedhet, ami vérmérgezést vagy baktériumokat eredményezhet a vérben. A tested vegyi anyagokat bocsát ki a véráramba, hogy leküzdje ezt a fertőzést, és gyulladásos reakciót vált ki az egész testben, amelyet szepszisnek hívnak. A reakciók lépcsőzete következik, ami végül szeptikus sokkot okoz, amely magában foglalja az erősen alacsony vérnyomást és végső soron többszörös szervi elégtelenséghez, a legrosszabb esetben pedig halálhoz vezethet.

Deborah Shapiro további jelentése.