Szalagféreg (Diphyllobothrium latum)

Mi az a galandféreg?

A galandféreg olyan parazita, amely az ember belében (bélben) élhet. Orvosilag cestodes néven ismertek.

A galandférgek általában laposak, tagoltak és szalagszerűek. Az emberek a következő módon tudják elkapni őket:

megérintette a szennyezett ürüléket (széklet), majd kezüket a szájukhoz tette
szennyezett széklet nyomokat tartalmazó étel vagy víz lenyelése
nyers, szennyezett sertéshús, marhahús vagy hal fogyasztása

Honnan tudom, hogy van-e galandféregem?

Lehet, hogy nem tudja, hogy galandféreg-fertőzése van, amíg nem látja a féreg szegmenseit a székletében (poo). A galandféreg-fertőzés nem mindig okoz tüneteket, vagy a tüneteket gyakran összetévesztik egy másik betegséggel. A galandféreg-fertőzés általában gyomorfájást, néha hányást és hasmenést okoz.

Keresse fel orvosát, ha úgy gondolja, hogy egy galandféreg szegmenseit észleli a székletében. Székletmintával diagnosztizálhatják a fertőzést. További vizsgálatokra lehet szükség a galandféreg fertőzés típusától függően.

A galandféreg-fertőzések kezelése

Ha egy szalagféreg növekszik a belében, kezelésre lesz szüksége, hogy megszabaduljon tőle. Néhány felnőtt féreg 4,5-9 m (15-30 láb) hosszúra nő.

A marhahús galandféreg csak a belében él, és tablettákkal könnyen kezelhető.

Más galandférgekkel vagy galandférgek lárváival való fertőzés azonban súlyos szövődményekhez vezethet. A lárvafertőzéseket nehezebb kezelni, mert a lárvák testének más részein telepednek le a belekben kívül.

A galandféreg-fertőzések megelőzése

A galandféreg-fertőzés elkerülése érdekében fontos az étel megfelelő elkészítése. Különösen a nyers húst és a halat kell megfelelően főzni és tárolni. A zöldségeket és gyümölcsöket alaposan meg kell mosni, mielőtt elfogyasztanák őket.

A személyes higiénia még fontosabb, ha szoros kapcsolatban áll az állatokkal, vagy olyan fejlett országban utazik, ahol a galandféreg-fertőzések gyakoribbak.

Kit érint

A galandféreg-fertőzések leggyakrabban a fejlődő országokban tapasztalhatók. Az Egyesült Királyságban ritka az ember galandféreg-fertőzése.

A galandféreg tünetei

Az emberek gyakran nincsenek tudatában galandféregfertőzésüknek. Lehet, hogy nincsenek tüneteik, vagy nagyon kevés tünetük van, amelyek általában általánosak.

A galandféreg fertőzés tünetei

Ha felnőtt galandféreggel fertőzött, akkor a székletében lárvákat (újonnan kikelt férgek) vagy a galandféreg szegmenseit láthatja. A szegmensek galandféreg-tojásokat tartalmaznak.

A galandféreg típusától függően egyéb tünetek lehetnek:

a gyomor felett vagy a hasban jelentkező fájdalom
hányinger vagy hányás
hasmenés
fogyás
étvágytalanság
szédülés
álmatlanság
illik
alultápláltság

A marhahús vagy sertés galandférgekkel való fertőzés növelheti az étvágyat.

Ritka esetekben a hal galandférgével történő fertőzés B12-vitamin-hiányt okozhat, mivel a féreg felszívja ezt a vitamint. A vörösvértestek előállításához B12-vitaminra van szüksége, így a hiány vérszegénységhez (a vörösvértestek számának csökkenéséhez) vezethet.

A galandféreg lárvák fertőzésének tünetei

Egyes típusú galandférgek nem fejlődhetnek felnőtt formává a belekben. Ehelyett a lárváik (újonnan kikelt férgek) a bélfalon keresztül fúródnak és bejutnak a véráramba. Aztán elutazhatnak és letelepedhetnek más helyeken a tested körül.

A galandféreg lárvák fertőzésének tünetei a galandféreg típusától, a fertőzés súlyosságától és a test melyik részétől függenek.

Például a tünetek a következők lehetnek:

kellemetlen érzés vagy fájdalom a hasban
tályog okozta köhögés vagy fájdalom a tüdőben
fejfájás
láz
sárgaság

A galandféreg fertőzés okai

A különböző galandféreg-fertőzések okait az alábbiakban ismertetjük.

Sertés- és marhahús galandférgek

A felnőtt sertés- vagy marhahús galandférgekkel való fertőzést az okozhatja, ha nyers vagy kevéssé főtt sertéshúst vagy marhahúst fogyaszt, amely galandféreg lárvákat (újonnan kikelt férgeket) tartalmaz. A lárvák felnőtt férgekké nőnek a belekben (bél).

A sertés galandféreg esetén:

nyelje le a petesejteket emberi ürülékkel (széklet) szennyezett ételben vagy vízben
fertőzött emberrel való érintkezés vagy szennyezett ruházat után vigye át a petéket a szájába

A petesejtek lárvákká fejlődnek a test belsejében, és behatolnak más területekre, például az izmokba és az agyba. Ez az oka annak, hogy a galandféreg lárvafertőzés tünetei eltérnek a felnőttek galandféreg-fertőzésének tüneteitől, amely csak a belekben korlátozódik.

Sertés- és marhahús galandférgeket a világ fejlődő területein, például Afrikában, a Közel-Keleten, Kelet-Európában, Délkelet-Ázsiában, valamint Közép- és Dél-Amerikában találunk gyakrabban.

Hal galandféreg

A hal galandférgével való fertőzést nyers vagy alul főtt édesvízi halak, például lazac fogyasztása okozhatja.

A hal galandféreg gyakoribb azokban az országokban, ahol az emberek általában nyers halat fogyasztanak, például Kelet-Európában, a skandináv országokban és Japánban.

Törpe galandféreg

A törpe galandféreg petéi nem megfelelő higiénés körülmények között juthatnak át egyik emberről a másikra. A rossz higiénia révén újból megfertőzheti önmagát.

A petesejtek kikelhetnek, felnőttekké fejlődhetnek és szaporodhatnak a belekben anélkül, hogy elhagynák az emésztőrendszert.

A rovarok, például bolhák vagy gabonabogarak, a fertőzött patkányok vagy egerek ürülékének fogyasztásával is felszedhetik a petéket, és véletlenül elfogyaszthatják az embereket.

A törpe galandféreg fertőzése általában jobban érinti a gyerekeket, mint a felnőtteket. Gyakoribb az is, ahol az emberek nem higiénikus körülmények között élnek, különösen ott, ahol bolhák vannak.

Kutya galandféreg

Az emberek időnként megfertőződhetnek a kutya galandférgével. Ezt a fertőzést hidatid betegségnek nevezik.

A gyerekek véletlenül lenyelhetik a kutya galandféreg petéit, miután megérintették a kutya ürülékét, vagy szoros érintkezésbe kerültek a kutyákkal.

A kutyás galandféreg Ázsiában, Ausztrália keleti részén, Afrikában, Görögországban, Spanyolország déli részén, Dél- és Észak-Amerikában, valamint Törökországban gyakori. A vidéki területeken, különösen a juhtenyésztési területeken, gyakoribb lehet.

Az Egyesült Királyságban a hidatid betegség főleg olyan juhtenyésztési területeken fordul elő, mint Herefordshire, Wales közepe és Skócia.

Szalagféreg-fertőzés diagnózisa

Ha úgy gondolja, hogy galandféregfertőzése van, forduljon orvosához a diagnózis felállításához.

A felnőtt galandféreg fertőzését úgy diagnosztizálják, hogy a székletében petefészeket, lárvákat vagy a galandféreg szegmenseit találja meg. Ha a sertés- vagy marhahúsféreg okozta a fertőzést, a széklet bármely szegmense elmozdulhat.

Orvosa steril edényt ad Önnek, és felkéri Önt, hogy adjon mintát a székletéről. Valószínűleg a végbélnyílás környékét is ellenőrizni fogják, hogy nincsenek-e galandféreg-tojások vagy lárvák.

A galandféreg lárvák fertőzésének diagnosztizálása

A galandféreg típusától függően a galandféreg lárvákkal való fertőzés diagnosztizálható:

képalkotó technikák, például mellkasröntgen, ultrahangvizsgálat, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
vérvizsgálatok a fertőzés antitestjeinek ellenőrzésére
tesztek annak ellenőrzésére, hogy a szervek, például a máj, normálisan működnek-e

Szalagféreg-fertőzés kezelése

A felnőtt galandférgességeket gyógyszeres kezeléssel kezelik.

Bonyolultabb a galandféreg lárvákkal való fertőzés kezelése. A lárvák ugyanis a belekben kívüli testrészekben telepednek le. Mire a tünetek megjelennek, a fertőzés évek óta fennállhat.

Szalagféreg-fertőzés kezelése

A felnőtt galandférgességeket féreghajtó gyógyszerekkel kezelik. Anthelmintikus gyógyszerek:

megöli az élősködő férgeket
a férgeket a bélből üríti ki a székletében (poo)

A gyógyszer úgy működik, hogy feloldja vagy megtámadja a galandférget. Az emésztőrendszer kevés gyógyszert szív fel. Orvosa valószínűleg felírja a niklosamidot vagy a prazikvantelt, egyetlen adagban kell bevenni.

A niklozamid és a prazikvantel csak nevezett beteg alapján áll rendelkezésre. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer általában nem kapható vényre, ebben az esetben, mert az Egyesült Királyságban előforduló galandféreg-fertőzések olyan ritkák. Lehet, hogy orvosának vagy gyógyszerészének különleges intézkedéseket kell tennie a gyógyszer beszerzéséhez.

Ha a kezelés nem szabadítja meg a galandféreg nyakát és fejét, az egész galandféreg újra megnőhet. A kezelés hatékonysága érdekében a nyaknak és a fejnek ki kell jönnie a beléből a székletében.

Egyes orvosok azt javasolják, hogy a hashajtó használata segíthet a galandféreg kijutásában. Ezenkívül a sertés galandféreggel néhány orvos javasolja, hogy vegyen be egy gyógyszert a hányás megelőzésére (hányáscsillapító). Ez megakadályozza, hogy újból megfertőzze magát a galandférgek lárváinak lenyelésével.

Néhány hónapig székletmintákat kell adnia orvosának, hogy ellenőrizze a kezelés eredményességét.

Higiénia, amíg kezelik

A gyógyszer csak a felnőtt galandférget támadja meg, a petéit nem, ezért fontos a higiénia.

Lehetséges, hogy megfertőzze önmagát, amíg kezelik. Például átadhatja a galandféreg-tojásokat a székletében, majd a kezével a szájába helyezheti. Alaposan mosson kezet étkezés előtt és WC-használat után. A család vagy a háztartás többi tagjának is ezt kellene tennie.

A galandféreg lárvák fertőzésének kezelése

Orvosa anthelmintikus gyógyszert ajánlhat a galandféreg lárvákkal való fertőzés kezelésére. Albendazolt írhatnak fel, szintén csak nevezett beteg alapján kapható (lásd fent).

Kezelőorvosa az első kezelés után folytathatja az albendazol felírását, hogy megakadályozza a ciszták (apró lárvacsákok) visszatérését.

Bizonyos esetekben a galandféreg lárvákat tartalmazó ciszták műtéttel eltávolíthatók. Orvosa javasolhatja a ciszta injekciózását olyan gyógyszerekkel, mint a formalin, hogy elpusztítsa a galandféreg lárvákat, mielőtt a cisztát eltávolítják.

Néha előfordulhat, hogy a ciszták eltávolítására irányuló műtét nem lehetséges, például ha a ciszták a fő erek vagy szervek közelében vannak.

Hogyan lehet megakadályozni a galandféreg fertőzést

A galandféreg-fertőzések megelőzésének legjobb módja az étel megfelelő elkészítése és a személyes higiénia gondozása, különösen az állatok körül.

Emberi és állati hulladék

Az Egyesült Királyságban az emberi és állati hulladékot (székletet) kell kezelni az egészségügyi veszélyek, például a galandférgek megelőzése vagy megszüntetése érdekében.

A rendeletek szabályozzák az emberi és állati hulladék ártalmatlanításának módját, például a folyók és a tenger, valamint az édesvízi tavak szennyezésének megakadályozása érdekében, ahol halakat tenyésztenek.

Ezek az intézkedések védik az emberi egészséget és segítenek megakadályozni, hogy az állatok, például tehenek és juhok, galandféreg-tojással érintkezzenek, és ezzel tönkretegyék a galandféreg életciklusát.

Szükség lehet különös körültekintésre az áradás után, például ha az emberi hulladék szennyezte a földet, ahol az állatok legelnek vagy etetnek.

Hús és hal főzése és fagyasztása

Az Egyesült Királyságban a hús szigorú ellenőrzési rendszeren megy keresztül, mielőtt értékesíthető lenne. Képzett ellenőröknek kell megvizsgálniuk, és jóvá kell hagyniuk, hogy az emberek enni tudjanak (emberi fogyasztásra alkalmasak). Azonban még mindig alaposan meg kell főznie a húst, mielőtt megeszi.

A szalagféregfertőzést megelőzheti, ha sertéshúst, marhahúst vagy halat alaposan megfőz, és ügyel arra, hogy az egészen kifőjön. Ez megöli az esetleges galandféreg-petéket vagy lárvákat. Ésszerű ezt más húsok, például bárány, őz vagy nyúl főzésénél is megtenni.

Soha ne engedje, hogy a nyers hús vagy hal érintkezzen főtt hússal vagy halral. A nyers húst vagy halat tartalmazó tányért alaposan meg kell mosni, mielőtt bármilyen más ételhez felhasználnák, beleértve a főtt húst is.

Kerülje a nyers vagy kevéssé főtt sertéshús vagy marhahús és nyers édesvízi halak, például a lazac fogyasztását.

A hús és a hal fagyasztása -10C (14F) alatti hőmérsékleten legalább 48 órán keresztül szintén elpusztítja a galandféreg-tojásokat és a lárvákat. Mielőtt azonban megeszi, akkor is alaposan meg kell főznie a húst és a halat, még akkor is, ha megfagyott.

Bizonyos esetekben a pácolás elpusztíthatja a galandféreg-tojásokat és a lárvákat is, például a halakat sós vízben (sós vízben) savanyíthatja. A legbiztosabb mód azonban a hal főzése. A hús vagy a hal dohányzása vagy szárítása nem tekinthető megbízható módszernek a galandféreg-tojás vagy lárva elpusztításának.

Mossa meg a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, mielőtt megeszi őket, és alaposan tisztítsa meg a munkafelületeket és a konyhai felszereléseket.

Személyi higiénia

Van néhány más egyszerű, de fontos lépés, amelyet megtehetsz annak érdekében, hogy az étel biztonságosan fogyasztható legyen. Ezek a lépések segíthetnek megelőzni az egészséget veszélyeztető veszélyeket, például a galandférgeket és az ételmérgezéseket. Például alaposan mosson kezet szappannal és vízzel:

bármilyen étel elkészítése vagy kezelése előtt és után, beleértve a nyers húst vagy halat is
evés előtt
a WC használata után

Hasznos, ha haszonállatokkal vagy háziállatokkal való szoros érintkezés után szappannal és vízzel mosson kezet.

Élelmiszerek kezelése a munkahelyen

Ha munkája élelmiszerek, például hús és hal kezelésével jár, akkor is fontos a munkahelyi személyes higiénia gyakorlása. Ez segít megvédeni mások, valamint saját egészségét.

Az Egyesült Királyságban az élelmiszer-higiéniai törvények célja a közegészség védelme. Ezek a törvények minden élelmiszerrel foglalkozó vállalkozásra kiterjednek, beleértve a vendéglátókat, a gazdálkodókat, a gyártókat, a forgalmazókat és a kiskereskedőket.

A legtöbb élelmiszeripari vállalkozásnak be kell jegyeznie a telephelyét a helyi önkormányzat környezetvédelmi egészségügyi szolgálatánál. Egyes élelmiszeripari vállalkozásoknak, például húst vagy tejet és tejtermékeket előállító vállalkozásoknak telephelyükre a helyi hatóság jóváhagyása szükséges.

Az élelmiszeripari vállalkozásokat működtető munkaadók felelősek annak biztosításáért is, hogy az ételt kezelő személyzet képzése és felügyelete megtörténjen annak érdekében, hogy az ételeket biztonságosan kezelhessék.

Kapcsolat állatokkal

Kerülje az állatokkal való érintkezést, ha tudja, hogy fertőzöttek, és tartsa távol a gyermekeket a fertőzött állatoktól.

Ha állatokkal érintkezik, utána alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.

Ha kutyája galandféreg-fertőzésben szenved, győződjön meg arról, hogy azonnal kezelik-e. Kövesse állatorvosának tanácsát a kutya rendszeres féregtelenítő gyógyszerekkel történő kezeléséről, és különös gondot fordítson saját személyes higiéniájára.

Különösen fontos, hogy a dolgozó juhászkutyákat rendszeresen féregtelenítsék, mert a juhok a kutyás galandféreg gazdái.

Bölcs dolog elkerülni a kutyák etetését nyers hússal, beleértve a juh- és belsőségeket is.

Utazás a fejlődő országokban

A legtöbb galandféreg általában a fejlődő országokban található meg. A galandférgek ugyanis akkor terjedhetnek, ha:

a szennyvíz (folyékony hulladék, amely emberi vagy állati ürüléket tartalmaz) kezeletlen vagy nem megfelelő ártalmatlanítással történik
az ivóvíz emberi vagy állati hulladékkal szennyezett, és nem tiszta vagy nem kezelt

Ha olyan területeken utazik, ahol ez a helyzet, különös gondot fordítson személyes higiéniájára. Vigyázzon arra is, hogy mit eszik és iszik. Győződjön meg például arról, hogy:

rendesen főz húst és halat, mielőtt megeszi
ivóvize tiszta
tiszta (biztonságos) vizet használ az összes gyümölcs és zöldség megmosásához, mielőtt megeszi őket

Szalagféreg-fertőzés szövődményei

A marhahús galandféreg csak a belében él, és a vele való fertőzés könnyen kezelhető. Azonban más galandférgekkel vagy galandférgek lárváival történő fertőzés komplikációkhoz vezethet, amelyeket az alábbiakban vázolunk.

Ritka esetekben a galandféreg lárvákkal való fertőzés életveszélyes lehet.

Cysticercosis

A sertés galandférgének lárvái (cysticerci) cysticercosist okozhatnak. Ekkor a lárvákat befogó ciszták (apró tasakok) a belekben kívül telepednek le más szövetekben és szervekben, például a tüdőben, a májban, a szemben vagy az agyban.

A ciszták nagyon lassan növekednek és gyulladást (duzzanatot) okoznak. Ha egy szervben, például a májban telepednek meg, befolyásolják annak normális működését.

A ciszták megfertõzõdhetnek baktériumokkal (másodlagos fertõzés) és felrobbanhatnak. Ha a ciszta felszakad, annak tartalma súlyos, néha életveszélyes allergiás reakciót okozhat, amelyet anafilaxiának hívnak.

A neurocysticercosis a sertés galandféreg lárváival való fertőzés különösen veszélyes szövődménye. Hatással van az agyra és a központi idegrendszerre, fejfájást okoz és befolyásolja a látást. Emellett agyhártyagyulladást, epilepsziát vagy demenciát is okozhat. Ha a fertőzés súlyos, halálos lehet.

Hydatid betegség

A Hydatid betegséget (echinococcosis) a kutya galandférgének lárvái okozzák. A leggyakrabban érintett szervek a máj és a tüdő, bár a lárvák a csontokban vagy az agyban is megtelepedhetnek.

Sok év alatt a lárvák hidatid cisztákat képeznek, amelyek vizes folyadékkal vannak tele, amelyek sok galandféreg lárvát tartalmaznak (az úgynevezett hidatid homokot). A ciszták általában 1-7 cm (1-3 hüvelyk) nagyságúak, bár akár 30 cm-esek is lehetnek.

A fertőzés gyermekkorban kezdődhet, de a tünetek sok éven át nem jelentkezhetnek, hacsak a fő szerveket nem érintik.