Széklettranszplantáció (bakterioterápia)

A széklettranszplantáció (vagy bakterioterápia) a széklet egészséges donortól a gyomor-bél traktusba történő átjuttatása a visszatérő C. difficile colitis kezelése céljából.

A széklet mikrobiális transzplantációja

Amikor az antibiotikumok túl sok "jó" baktériumot ölnek meg az emésztőrendszerben, a székletátültetések segíthetnek a baktériumok egyensúlyának feltöltésében.

Széklettranszplantáció: Miért hajtják végre

A székletátültetést a visszatérő C. difficile colitis kezelésére végzik. A C. difficile colitis, az antibiotikum-terápia szövődménye, hasmenéssel, hasi görcsökkel és néha lázzal járhat. Ha Ön 65 évesnél idősebb és/vagy krónikus betegségben szenved, akkor nagyobb a kockázata a súlyosabb fertőzésnek. A diagnózis egy széklet DNS-teszten alapul, amely kimutatja a szervezetet.

Ha diagnosztizálják Önt, orvosa a kezdeti fertőzést egy olyan antibiotikummal kezeli, amely kifejezetten a C. difficile szervezetet célozza meg. A fertőzés kezelésére használt antibiotikumok közé tartozik a metronidazol, a vankomicin és a fidaxomicin. A kezelt egyének 30 százalékában a fertőzés néhány nap vagy hét alatt visszatér az antibiotikum-kúra befejezése után. Orvosa dönthet úgy, hogy ezt az első kiújulást egy újabb antibiotikum-terápiával kezeli. Azonban azoknál az egyéneknél, akiknél továbbra is visszatérő C. difficile colitis van, a széklettranszplantáció egy lehetőség. Egy nemrégiben 2013-ban publikált tanulmány a New England Journal of Medicine kimutatta, hogy a székletátültetés hatékonyabb, mint az orális vankomicin, a további kiújulások megelőzésében olyan személyeknél, akiknél már volt visszatérő C. difficile colitis.

2013-tól a széklettranszplantációt jelenleg rutinszerűen nem végzik a visszatérő C. difficile colitis egyéb indikációi miatt. További kutatások szükségesek annak megállapításához, hogy széklettranszplantációt kell-e végezni más klinikai indikációk esetén. A székletátültetést egyéb klinikai indikációk esetén kísérleti jellegűnek kell tekinteni, és csak egy olyan kutatási tanulmány részeként kell elvégezni, ahol az Ön biztonságát szorosan figyelik.

Széklettranszplantáció: mire számíthatunk

A székletátültetés előtt azonosítania kell a potenciális donort. Az adományozók nem:

Bármely antibiotikum expozíciója volt az elmúlt hat hónapban
Legyen immunhiányos
Voltál tetoválásod vagy piercinged az elmúlt hat hónapban
Bármilyen kórtörténet volt a kábítószer-használatról
Bármely kórtörténetében magas kockázatú szexuális viselkedés szerepel
Bármely kórtörténete volt
Nemrégiben jártak endemikus területeken
Van bármilyen krónikus GI-rendellenessége, például gyulladásos bélbetegség

Az esetleges donort az orvosának át kell vizsgálnia fertőző kórokozókra vonatkozóan a következő vizsgálatok elvégzésével:

Vérvizsgálatok: Hepatitis A, B és C szerológiák; HIV; RPR
Székletvizsgálatok: petesejt és paraziták; C. difficile PCR; kultúra és érzékenység; giardia antigén
Az adományozókat tájékoztatni kell arról, hogy biztosítótársaságuk pénzügyi felelősségre vonhatja őket az átültetés előtt szükséges vizsgálatokért. A legjobb, ha megvizsgálják az alapellátást nyújtó szolgáltatót és/vagy a biztosítótársaságot.

Széklettranszplantációs eljárás

A székletátültetést általában kolonoszkópiával, ritkábban nasoduodenalis csővel végzik. A kolonoszkópia során a kolonoszkóp az egész vastagbélen keresztül halad előre. A kolonoszkóp visszahúzásakor a donor széklet a kolonoszkópián keresztül a vastagbélbe kerül.
Az eljárás előtt be kell tartania a konkrét előkészítési utasításokat. Orvosa részletesen megbeszéli Önnel ezeket.

Két nappal az eljárás előtt le kell állítania minden antibiotikum terápiát.
Folyékony étrendet kell követnie, amelyet beöntés vagy hashajtó készítmény követ, a tervezett eljárás előtti este.
Mondja el orvosának, ha allergiája van.
Orvosa utasítani fogja Önt az Ön által felírt vényköteles gyógyszerekre vonatkozóan.

Győződjön meg róla, hogy egy felelős felnőtt kíséri Önt az eljárás napján, hogy haza vigyen, miután befejeződött. Amikor megérkezik, regisztrálja magát, és megadja kórtörténetét.

A kolonoszkópia során:

A folyadékok és a nyugtatók beadása céljából IV-t fogunk behelyezni a vénába.

Miután az eljárás befejeződött, helyre kell állnia a nyugtatóktól. Orvosa megbeszéli Önnel a megállapításokat. Akkor hazamehet, ahol pihenni kell a nap hátralévő részében.

Kérjen időpontot

Maryland-i helyszínekre

Telefonszám: 410-933-7495

Faxszámok:
Gasztroenterológia: 410-500-4267
Hepatológia: 410-500-4257

A National Capital Region/Washington DC helyszíneinél

Telefonszám: 202-660-5555

Faxszámok:
Gasztroenterológia: 202-660-6103
Hepatológia: 202-660-7359

Már beteg?

Utazás a gondozásért?

Akár átlépi az országot, akár a földkerekséget, megkönnyítjük a Johns Hopkins világszínvonalú ellátásának igénybevételét.