Gesztációs diabetes mellitus (GDM)

Mi a terhességi cukorbetegség?

A terhességi cukorbetegség (GDM) olyan állapot, amelyben a méhlepény által előidézett hormon megakadályozza a testet az inzulin hatékony felhasználásában. A glükóz felépül a vérben, ahelyett, hogy a sejtek felszívnák.

Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a terhességi cukorbetegséget nem az inzulinhiány okozza, hanem a terhesség alatt termelődő egyéb hormonok, amelyek az inzulint kevésbé hatékonnyá tehetik, ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik. A terhességi diabétesz tünetei a szülés után eltűnnek.

Az Egyesült Államokban az összes terhes nő körülbelül 3-8 százalékának diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget.

Mi okozza a terhességi cukorbetegséget?

Bár a GDM oka nem ismert, van néhány elmélet arról, hogy miért fordul elő az állapot.

A méhlepény tápanyagokkal és vízzel látja el a növekvő magzatot, és különféle hormonokat is termel a terhesség fenntartása érdekében. Ezen hormonok némelyikének (ösztrogén, kortizol és humán placenta laktogén) blokkoló hatása lehet az inzulinra. Ezt nevezik kontra-inzulin hatásnak, amely általában a terhesség után 20–24 héttel kezdődik.

A méhlepény növekedésével több ilyen hormon termelődik, és az inzulinrezisztencia kockázata növekszik. Normális esetben a hasnyálmirigy képes további inzulint előállítani az inzulinrezisztencia leküzdésére, de amikor az inzulin termelése nem elegendő a placenta hormonok hatásának legyőzéséhez, a terhességi cukorbetegség eredménye.

Melyek a terhességi diabetes mellitus kockázati tényezői?

Bár bármely nőnél kialakulhat GDM terhesség alatt, a kockázatot növelő néhány tényező a következő:

Túlsúly vagy elhízás

A cukorbetegség családi kórtörténete

Korábban 9 fontnál nagyobb csecsemőt szült

Életkor (a 25 évesnél idősebb nők nagyobb kockázatot jelentenek a terhességi cukorbetegség kialakulásában, mint a fiatalabb nők)

Verseny (afrikai-amerikai, amerikai indián, ázsiai-amerikai, spanyol vagy latin, vagy a csendes-óceáni szigeteki nőknél nagyobb a kockázat)

Prediabetes, más néven csökkent glükóz tolerancia

Bár a vizeletben a megnövekedett glükóz gyakran szerepel a kockázati tényezők listáján, nem gondolják, hogy ez megbízható mutató a GDM számára.

Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget?

Az American Diabetes Association javasolja a diagnosztizálatlan 2-es típusú cukorbetegség szűrését a cukorbetegség rizikófaktorokkal rendelkező nőknél az első prenatális látogatáskor. Terhes nőknél, akiknek nem ismert a cukorbetegsége, a GDM-tesztet a terhesség 24–28. Hetében kell elvégezni.

Ezenkívül a diagnosztizált GDM-ben szenvedő nőket 6-12 héttel a szülés után át kell vizsgálni a tartós cukorbetegség szempontjából. Azt is javasoljuk, hogy a GDM-ben szenvedő nők legalább háromévente végezzenek egész életen át tartó szűrővizsgálatot a cukorbetegség vagy a prediabetes kialakulása érdekében.

Mi a terhességi cukorbetegség kezelése?

A terhességi cukorbetegség kezelését az orvos határozza meg az alábbiak alapján:

Az Ön kora, általános egészségi állapota és kórtörténete

A betegség mértéke

Az Ön toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

A betegség lefolyására vonatkozó elvárások

Véleménye vagy preferenciája

A terhességi cukorbetegség kezelése a vércukorszint normális tartományban tartására összpontosít. A kezelés magában foglalhatja:

Napi vércukorszint-ellenőrzés

Lehetséges szövődmények a csecsemő számára

Az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben a terhességi cukorbetegség általában túl későn fordul elő születési rendellenességek előidézéséhez. A születési rendellenességek általában valamikor a terhesség első trimeszterében (a 13. hét előtt) keletkeznek. A placenta által termelt kontra-inzulin hormonok inzulinrezisztenciája általában csak körülbelül a 24. héten jelentkezik. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők általában normális vércukorszinttel rendelkeznek a kritikus első trimeszterben.

A GDM szövődményei általában kezelhetőek és megelőzhetők. A megelőzés kulcsa a vércukorszint gondos ellenőrzése, amint a cukorbetegség diagnózisát felállítják.

A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyák csecsemői számos kémiai egyensúlyhiánynak vannak kitéve, mint például az alacsony szérum kalciumszint és az alacsony szérum magnéziumszint, de általában a terhességi cukorbetegségnek két fő problémája van: makrosomia és hipoglikémia:

Macrosomia. A Macrosomia a normálnál lényegesen nagyobb csecsemőre utal. A magzat által kapott összes tápanyag közvetlenül az anya véréből származik. Ha az anyai vérben túl sok a glükóz, a magzat hasnyálmirigye érzékeli a magas glükózszintet, és több inzulint termel, megkísérelve ennek a glükóznak a felhasználását. A magzat az extra glükózt zsírokká alakítja. Még akkor is, ha az anyának terhességi cukorbetegsége van, a magzat képes előállítani az összes szükséges inzulint. Az anya magas vércukorszintjének és a magzat magas inzulinszintjének kombinációja nagy zsírlerakódásokat eredményez, amelyek miatt a magzat túlságosan nagyra nő.

Hipoglikémia. A hipoglikémia a csecsemő alacsony vércukorszintjét jelenti közvetlenül a szülés után. Ez a probléma akkor fordul elő, ha az anya vércukorszintje folyamatosan magas volt, ami miatt a magzat keringésében magas volt az inzulinszint. Szülés után a csecsemőnél továbbra is magas az inzulinszint, de már nincs az édesanyjától származó magas cukorszint, emiatt az újszülött vércukorszintje nagyon alacsony lesz. A csecsemő vércukorszintjét a születés után ellenőrzik, és ha a szint túl alacsony, akkor szükséges lehet a csecsemőnek intravénás glükóz beadása.

A vércukorszintet nagyon szorosan monitorozzák a vajúdás során. Az inzulin adható az anya vércukorszintjének normális szinten tartása érdekében, hogy megakadályozza a baba vércukorszintjének túlzott csökkenését a szülés után.