Székrekedés ápolási gondozási terv és menedzsment

Megjegyzések

Meghatározás

Székrekedés, költséghatékonyság, vagy szabálytalanság, az emésztőrendszer olyan állapota, amelyben az ember kemény székletet tapasztal, amelyet nehéz kiutasítani.

székrekedés

  • Ez általában azért történik, mert a vastagbél túl sok vizet szív fel az ételből. Ha az étel túl lassan mozog a gyomor-bél traktusban, a vastagbél túl sok vizet szívhat fel, száraz és kemény ürüléket eredményezve.
  • A székletürítés rendkívül fájdalmas lehet, és súlyos esetekben (széklet ütközése) a bélelzáródás tüneteihez vezetnek.

A székrekedés okai:
  • diétás lehet
  • hormonális
  • a gyógyszerek (pl. egyes opiátok) anatómiai mellékhatása
  • vagy betegség vagy rendellenesség.
Klinikai megnyilvánulások
  • Heti háromnál kevesebb bélmozgás, hasi duzzanat, fájdalom és nyomás
  • Csökkent étvágy, fejfájás, fáradtság, emésztési zavar, hiányos ürítés érzése
  • Feszülés a székletben; kis mennyiségű kemény, száraz széklet megszüntetése
  • Olyan szövődmények, mint a magas vérnyomás, az aranyér és a fájdalom, a széklet impaktációja és a megakolon
Értékelési és diagnosztikai módszerek
  • A diagnózis kórelőzményen, fizikális vizsgálaton, esetleg bárium beöntésen vagy sigmoidoszkópián, okkult vér székletén, anorektális manometrián (nyomástanulmányokon), defekográfián és vastagbéltranzit vizsgálatokon alapul.
  • Újabb tesztek, például a kismedencei MRI segítségével azonosíthatják az okkult kismedencei hibákat.
Orvosi menedzsment
  • A kezelésnek a székrekedés kiváltó okára kell irányulnia, és meg kell akadályoznia a kiújulás megelőzését, ideértve az oktatást, a bélrendszeri edzést, a fokozott gyomorfájdalmat és az uid bevitelt, valamint a hashajtók ésszerű alkalmazását.
  • Hagyja abba a hashajtást; növeli az uid bevitelt; fogyasszon étrendet; próbálja ki a biofeedbacket, gyakorolja a hasi izmokat.
  • Ha hashajtásra van szükség, használjon ömlesztő anyagokat, sóoldatokat és ozmotikus szereket, kenőanyagokat, stimulánsokat vagy székletlágyítókat.
  • Specifikus gyógyszeres terápia a belső motor működésének növelésére (pl. Kolinergek, kolinészteráz inhibitorok vagy prokinetikus szerek).
Ápolási menedzsment
Értékelés

Vegye figyelembe a következőket:

  • A székrekedés kezdete és időtartama, a jelenlegi és a múltbeli eliminációs minták, a beteg elvárásai a normális bélelzáródásról, valamint az életmóddal kapcsolatos információk (pl. Testmozgás és aktivitás szintje, foglalkozás, étel- és fogyaszthatóság, valamint stresszszint).
  • Korábbi orvosi és műtéti előzmények, jelenlegi gyógyszerek, hashajtó vagy beöntés-kórtörténet.
  • Jelentés az alábbiak bármelyikéről: végbélnyomás vagy teltség, hasi fájdalom, székeléskor megerőltetés és fl atulencia.
  • Meghatározza a tanítás konkrét céljait; A páciens céljai között szerepel az elimináció rendszeres mintájának helyreállítása vagy fenntartása a székletürítésre való reagálással, a megfelelő folyadék- és magas rosttartalmú ételek bevitelének biztosítása, a székrekedés elkerülésére szolgáló módszerek megismerése, a bélelzáródási szokásokkal kapcsolatos szorongás enyhítése és a szövődmények elkerülése.

Ápolási terv

Ápolási diagnózis

Kapcsolódhat

  • Funkcionális Legutóbbi környezeti változások; a székletürítés késztetésének szokásos tagadása vagy figyelmen kívül hagyása; elégtelen fizikai aktivitás; szabálytalan székletürítési szokások; nem megfelelő vécézés, hasi izomgyengeség
  • PszichológiaiDepresszió; érzelmi stressz; mentális zavartság
  • FarmakológiaiAntilipémiás szerek; hashajtó túladagolás; Kálcium-karbonát; alumíniumtartalmú savkötők; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek; opiátok; antikolinerg szerek; vízhajtók; vas-sók; fenotiazidok; nyugtatók; szimpatomimetikumok; bizmut-sók; antidepresszánsok; kalciumcsatorna-blokkolók
  • MechanikaiRektális tályog vagy fekély; terhesség; végbél anális repedések; daganatok; megakolon (Hirschsprung-kór); elektrolit egyensúlyhiány; végbél prolapsus; prosztata megnagyobbodása; neurológiai károsodás; végbél anális szűkület; rectocele; műtét utáni obstrukció; aranyér; elhízottság
  • FiziológiaiRossz étkezési szokások; csökkent gyomor-bél traktus motilitása; nem megfelelő fogazat vagy szájhigiénia; elégtelen rostbevitel; elégtelen folyadékbevitel; a szokásos ételek és étkezési szokások változása; kiszáradás

Kívánt eredmények
  • 1-3 naponta fenntartja a puha, kialakult széklet átjutását, megerőltetés nélkül
  • Megállapítja a székrekedés kellemetlenségét
  • Meghatározza azokat az intézkedéseket, amelyek megakadályozzák vagy kezelik a székrekedést
Ápolási beavatkozások

Geriatriás

Házi gondozási beavatkozások

  • Helyezze a klienst a fürdőszobába, amikor csak lehetséges.
    • Indoklás: A béleltávolítás nagyon magáncélú cselekedet, és a magánélet hiánya hozzájárulhat a székrekedéshez.
  • Gondosan figyelje a fájdalomkezelés alatt álló kliensek bélrendszerét opioidokkal. Vezesse be a bélkezelési programot a székrekedés első jeleire.
    • Indoklás: A székrekedés nagy problémát jelent a halálosan beteg vagy kórházi kliensek számára, akiknek nagyon nagy adag opioidra lehet szükségük a fájdalom kezelésére.
  • A bélprogram használatakor hozzon létre egy nagyon szabályos mintát, amely lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy része legyen a családi egységnek.
    • Indoklás: A program rendszeressége elősegíti a pszichológiai és/vagy fiziológiai „evakuálási készséget”. Az otthoni gondozó ügyfelek családjai gyakran nem folytathatják a szokásos napi tevékenységeket, amíg a bélprogramok nem fejeződnek be.

Ügyfél-/családtanító ápológondozási tervek székrekedés esetén

  • Oktassa az ügyfelet a normális bélműködésre, valamint a folyadék, rost és aktivitás szükségességére egy bélprogramban.
  • Arra ösztönözze az ügyfeleket, hogy figyeljenek a székletürítésre figyelmeztető jelekre, és dolgozzanak ki rendszeres ürítési ütemtervet egy olyan inger használatával, mint egy meleg ital vagy aszalt szilvalé.
    • Indoklás: A székrekedés legtöbb esete mechanikus, és az impulzusok szokásos elhanyagolásából ered, amelyek megfelelő időt jeleznek a székletürítésre. Ez nagy, száraz széklet tömeg felhalmozódását eredményezi.
  • Bátorítsa az ügyfeleket, hogy kerüljék a hashajtók és beöntések hosszú távú alkalmazását, és fokozatosan vonuljanak vissza azok használatától, ha rendszeresen használják őket.
  • Ha nem ellenjavallt, tanítsa meg az ügyfelet, hogyan kell hajlított lábú ülést végezni a hasi tónus növelése érdekében; arra is ösztönzi az ügyfelet, hogy a hasi izmokat egész nap gyakran összehúzza.
    • Indoklás: Segítsen az ügyfélnek napi edzésprogramot kidolgozni a perisztaltika fokozása érdekében.