Székrekedés

Jelek és tünetek

Hetente kevesebb, mint 3 bélmozgás
A bélmozgások számának hirtelen csökkenése
Széklet nehezebb, mint máskor
A bél a bélmozgás után is tele van
Dagadó érzés
Feszülés a bélmozgás során

A székrekedés sokszor vény nélkül kapható gyógyszerekkel kezelhető.

Okoz

A székrekedést leggyakrabban az alacsony rosttartalmú étrend, a testmozgás hiánya, a kiszáradás vagy a fürdőbe lépés késedelme okozza, ha késztetése van a székletürítésre. A stressz és az utazás szintén hozzájárulhat székrekedéshez vagy a bélszokások egyéb változásához.

Máskor a bélbetegségek (például irritábilis bél szindróma), terhesség, bizonyos egészségügyi állapotok (például pajzsmirigy alulműködés vagy cisztás fibrózis), mentális egészségi problémák (például depresszió), neurológiai betegségek, anyagcserezavarok vagy gyógyszerek székrekedést okozhatnak . A súlyosabb okok, például a vastagbélrák, nem gyakoriak.

Több nő, mint férfi kér székrekedéshez segítséget, ami arra utal, hogy szerepet játszhat a hormonális egyensúlyhiány.

A székrekedést okozó gyógyszerek között szerepelnek:

Néhány fájdalomcsillapító:

Hidrokodon (Vicodin, Lortab)
Hidromorfon (Dilaudid)
Meperidin (Demerol)
Oxikodon (Percocet, Oxycontin)

Görcsoldók:

Fenitoin (dilantin)
Valproinsav (Depakote)

Antacidok:

Gaviscon
Maalox
Mylanta
Tums

Triciklikus antidepresszánsok:

Amitriptilin (Elavil)
Doxepin (Sinequan)
Imipramin (tofranil)

Antihisztaminok:

Difenhidramin (benadril)
Cetirizin (Zyrtec)

Fájdalomcsillapítók:

Acetaminofen
Aszpirin
Nem szteroid gyulladáscsökkentők

Dopaminerg gyógyszerek

A székrekedés gyermekeknél gyakran akkor fordul elő, ha visszatartják a bélmozgást, amikor még nem állnak készen a WC-edzésre, vagy attól tartanak.

Diagnózis

Orvosa fizikális vizsgálatot végez, amely magában foglalhatja a rektális vizsgálatot és a kismedencei vizsgálatot, ha nő. Az orvos ellenőrzi a gyógyszereket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem okoznak-e székrekedést, és több tesztet is lefuttathat az alapbetegség diagnosztizálására. A következő tesztek segíthetnek a székrekedés okának diagnosztizálásában:

Vérvétel
Székletvizsgálatok
A has röntgensugarai
Felső GI sorozat (a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél felső részének megnézésére)
Bárium beöntés (a vastagbelet nézve)
Proktosigmoidoszkópia (az alsó bél vizsgálata) vagy a tünetektől függően kolonoszkópia (az egész vastagbél vizsgálata belülről)

Megelőző ellátás

A székrekedés elkerülése könnyebb, mint a kezelés, de ugyanazokkal az életmóddal jár.

Egyél sok rostot.
Igyon sok folyadékot minden nap (legalább 8 pohár vizet naponta).
Rendszeres testmozgás.
Menjen a mosdóba, amikor kedve támad. Ne várj.

Orvosa más alternatívákat javasolhat.

Kezelési megközelítés

Az akut székrekedés enyhe eseteinek legtöbbje vény nélkül kapható hashajtókkal kezelhető. Ezeket a gyógyszereket azonban csak rövid távú alkalmazásra tervezték. Gyakran megelőzheti vagy kezelheti a krónikus székrekedést az étrend változásainak kombinációjával (például több rost fogyasztásával), több víz ivásával és elegendő testmozgással. Az egészségügyi szolgáltató beszélhet veled a bélrendszeredről. Például, ha folyamatosan késlelteti a mosdót, amikor késztetést érez, súlyosbíthatja a székrekedést. Orvosa kérheti hashajtó vagy székletlágyító használatát, vagy javasolhat egy ömlesztő anyagot, például psylliumot, korpát vagy metil-cellulózt. Ezenkívül bizonyos gyógynövények elősegíthetik a bélműködés elősegítését. Óvatosan használja a hashajtó gyógynövényeket, mert a gyógyszerekhez hasonlóan azok állandó hatékonysága kevésbé hatékony lehet.

A tanulmányok támogatják a biofeedback alkalmazását obstruktív székrekedés esetén. Egy tanulmány kimutatta, hogy az obstruktív székrekedés a biofeedback-ben részesülők 79% -ában korrigálódott, szemben a placebo-kezelésben részesülők csupán 4% -ával.

Életmód

Ha elegendő rostot kap az étrendben (napi 20-35 g), megelőzi a székrekedést. A zöldségek, a friss gyümölcsök (különösen a szárított gyümölcsök) és a teljes kiőrlésű gabonafélék, beleértve a búzát és a korpát, vagy a zabpelyhes gabonafélék is kiváló rostforrások. A rost előnyeinek kiaknázásához sok folyadékot (különösen vizet) kell inni, hogy elősegítse a széklet átadását. Ha több rost hozzáadása étrendjéhez gázképződést vagy puffadást okoz, próbálja fokozatosan hozzáadni a rostot.

A rendszeres testmozgás a jó bélmozgás fenntartását is segíti. Még akkor is, ha kerekesszékben vagy ágyban van, gyakran változtathatja a helyzetét, és hasi összehúzódási gyakorlatokat végezhet, és lábemelést végezhet. A gyógytornász javasolhatja az Ön számára megfelelő gyakorlatok programját.

További tippek:

Szánjon időt az evésre, lassan és mélyen lélegezzen be, és alaposan rágja össze az ételt.
Csökkentse a magas cukortartalmú és magas zsírtartalmú ételeket.
Igyon sok folyadékot.
Próbáljon ki rostkiegészítőt, például Metamucilt vagy Citrucelt. Ügyeljen arra, hogy igyon sok vizet, különben ezek a kiegészítők súlyosbíthatják a székrekedést.

Gyógyszerek

Orvosa hashajtót javasolhat az ideiglenes székrekedés enyhítésére. A krónikus székrekedés kezelésére azonban nem szabad hashajtókat használni. Számos hashajtó kapható, vény nélkül és vény nélkül is. A hashajtók számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek, ezért szedése előtt beszéljen kezelőorvosával, ha más gyógyszert is szed.

Ömlesztett hashajtók. Gyakran először székrekedés esetén írják fel, a használat után akár 12 órával is működhetnek. Duzzadnak a belekben, lágyítják a székletet és megkönnyítik az áthaladást. Az ömlesztett hashajtók emészthetetlen rostokból készülnek, és hosszú távon biztonságosak, de elegendő vízzel kell bevenniük, különben elzáródást okozhatnak a belekben. Néhány embernél puffadást és hasi fájdalmat okozhatnak. Az ömlesztett hashajtók közé tartoznak a psylliumból (Metamucil, Fiberall), a metilcellulózból (Citrucel) és a polikarbofilből (FiberCon) készültek.

Stimuláns hashajtók. Dolgozzon úgy, hogy összehúzza a belek izmait, és a székletet tovább mozgatja. Rövid távú használatra tervezték, és kiszáradást, valamint problémákat okozhatnak a test elektrolit-egyensúlyában. Stimuláns hashajtók közé tartozik a Dulcolax, a Correctol, az Ex-Lax, a ricinusolaj, a Senna és a Senokot.

Ozmotikus hashajtók. Növelje a víz mennyiségét a belekben, puhábbá téve a székletet. Gyors hatásúak lehetnek, de folyadék- és elektrolitvesztést okozhatnak. Az ozmotikus hashajtók közé tartozik a vény nélkül kapható laktulóz (Cephulac) és a poliethelyne-glikol (MiraLAX); és sóoldatos hashajtók, például magnézium-citrát és magnéziumtej.

Székletlágyítók. A műtét után gyakran javasolt hashajtók puhábbá teszik a székletet. Általában stimuláns hashajtókkal kombinálva alkalmazzák, és működésük 3 napot vehet igénybe.

Kenőanyag hashajtók. Bevonja a székletet, és segíti a belekben való mozgást. A leggyakoribb kenőanyag hashajtó az ásványi olaj. Az ásványi olajnak lehetnek mellékhatásai; ha véletlenül szívják (belélegzik), tüdőgyulladást okozhat.

Kúpok. A végbélbe helyezett kúpok megkönnyíthetik a kemény széklet átjutását (glicerin kúpok), vagy stimuláló hashajtók lehetnek, amelyek felszívódnak a testbe (Dulcolax kúpok).

Beöntések. A sós klizma ozmotikus hashajtóként működik, míg az ásványolaj beöntések, mint a kenőanyag hashajtók. Nem szabad rendszeresen használni a beöntéseket; elektrolit-egyensúlyhiányt okozhatnak.

Tegaserod (Zelnorm). Vényköteles gyógyszer, amelyet székrekedés kezelésére használnak IBS-ben szenvedőknél. A szívproblémák (köztük a szívroham és agyvérzés) fokozott kockázata miatt az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azokra az emberekre korlátozza a Zelnorm alkalmazását, akik más kezeléseket nem biztonságosnak vagy hatástalannak találtak.

Soha ne adjon hashajtót vagy beöntést a gyermekeknek, hacsak orvosa nem utasítja. Bármilyen bélelzáródásban, hasi gyulladásban, vese- vagy szívelégtelenségben szenvedők soha nem szedhetnek vény nélkül kapható hashajtókat anélkül, hogy orvosukkal beszélnének.

Táplálkozási és étrend-kiegészítők

Ha több rostot ad az étrendbe, és megfelelő vizet iszik, az általában segít enyhíteni a székrekedést. A bélelzáródás elkerülése érdekében fontos, hogy bármilyen rostkiegészítőt sok vízzel vegyen be.

Gyógynövények

A gyógynövények használata elismert megközelítés a test megerősítésére és a betegségek kezelésére. A gyógynövények azonban kiválthatnak mellékhatásokat, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógynövényekkel, kiegészítőkkel vagy gyógyszerekkel. Ezen okok miatt óvatosan kell bevennie a gyógynövényeket, egészségügyi szolgáltató felügyelete alatt.

A székrekedéshez használt gyógynövények két kategóriába sorolhatók: ömlesztett hashajtók és stimuláns hashajtók.

Ömlesztett hashajtók

Lenmag A (Linum usitatissimum) oldható rostot tartalmaz, por formájában vagy egészben vagy zúzott magként kapható, amely keverhető vízzel vagy lével. A lenmag különbözik a lenmagolajtól, amelyet nem használnak székrekedésre.

Egyéb tömeges hashajtók a következők:

Görögszéna (Trigonella foenum-graecum)
Árpa (Hordeum vulgare)

Stimuláns hashajtók

A stimuláló hashajtók fájdalmat, kiszáradást és elektrolit-egyensúlyhiányt okozhatnak, valamint befolyásolhatják más gyógyszerek működését. Beszéljen egy hozzáértő gyakorlattal.

Senna (Cassia acutifolia, Cassia angustifolia, Cassia senna) és Cascara segrada (napi 300 mg) vény nélkül kapható hashajtókban alkalmazzák. Mindkettő a vastagbél falának irritációjával, az izmok összehúzódásával jár, és csak rövid távú használatra szolgál.
Aloé (Aloe vera, Aloe barbadensis, Aloe ferox) gyümölcslé vagy aloe latex, sárga, keserű folyadék, amely az aloe levél bőréből származik, erős hashajtó. Ez azonban fájdalmas görcsöket okozhat, és nem ajánlott. Az aloéhoz hasonló növénycsaládból származó egyéb gyengédebb, gyógynövényes hashajtókat, mint például a cascara és a senna, általában először ajánlják.

Homeopátia

Bár kevés tanulmány vizsgálta a specifikus homeopátiás terápiák hatékonyságát, a hivatásos homeopáták tudásuk és tapasztalataik alapján az alábbi gyógymódokat vizsgálhatják a székrekedés kezelésében. A jogorvoslat előírása előtt a homeopátiák figyelembe veszik a személy alkotmányos típusát. Alkotmányos típusként az ember fizikai, érzelmi és pszichológiai felépítését határozzák meg. Egy tapasztalt homeopata ezeket a tényezőket értékeli, amikor meghatározza az egyén számára legmegfelelőbb kezelést.

Egyéb szempontok

Terhesség

A székrekedés gyakori a terhesség alatt, és általában enyhül az étrend megváltoztatásával és több víz ivásával. Ha terhes, ne vegyen be olyan gyógynövényeket vagy vény nélkül kapható hashajtókat, amelyek stimuláns hashajtók, mert ezek összehúzódást okozhatnak. Ha terhes, hashajtó alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.

Prognózis és szövődmények

Nagy, széles széklet elhaladása tépheti a végbélnyálkahártya membránját, különösen gyermekeknél. Ez vérzést és anális repedés lehetőségét okozhatja.

A kutatás támogatása

Basch E, Bent S, Collins J, Dacey C, Hammerness P, Harrison M és mtsai; Természetes standard erőforrás-együttműködés. Len- és lenmagolaj (Linum usitatissimum): a Natural Standard Research Collaboration áttekintése. J Soc Integr Oncol. 2007. nyár; 5 (3): 92-105. Felülvizsgálat.

Bouchoucha M, Hejnar M, Devroede G, Boubaya M, Bon C, Benamouzig R. Az irritábilis bél szindrómában és székrekedésben szenvedő betegek depressziósabbak, mint a funkcionális székrekedésben szenvedők. Dig Liver Dis. 2014; 46 (3): 213-8.

Bouras, EP. Krónikus székrekedés időseknél. Gastroenterol Clin North Am. 2009. szeptember; 38 (3): 463-80.

Chang JY, Locke GR, Schleck CD, Zinsmeister AR, Talley NJ. A krónikus székrekedés kockázati tényezői és a fájdalomcsillapítók lehetséges szerepe. Neurogastroenterol Motil. 2007; 19 (11): 905-11.

Chmielewska A, Szajewska H. Randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése: probiotikumok funkcionális székrekedéshez. Világ J Gasztroenterol. 2010. január 16 (1): 69-75.

Culbert TP. A gyermekkori székrekedés és az encopresis integratív megközelítései. Pediatr Clin North Am. 2007. december; 54 (6): 927-47.

DePaula JA, Carmuega E, Weill R. A szimbiotikus joghurt elfogyasztásának hatása a funkcionális székrekedésben szenvedő nők bélrendszerére. Acta Gastroenterol Latinoam. 2008; 38 (1): 16-25.

Eutamene H, Bueno L. A probiotikumok szerepe a vastagbélflóra stressz által kiváltott rendellenességeinek korrigálásában. Belek. 2007. november; 56 (11): 1495-7.

Huang CH, Su YC, Li TC, Lee SC, Lin JS, Chiu TY, Lue HC. Székrekedés kezelése hosszú távú gondozásban kínai gyógynövény-tápszerrel: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Altern Complement Med. 2011. július; 17 (7): 639-46.

Johanson JF. A krónikus székrekedés kezelési lehetőségeinek áttekintése. MedGenMed. 2007. május 2.; 9. cikk (2): 25. Felülvizsgálat.

Kaçmaz Z, Kasiçi M. A korpa-kiegészítés hatékonysága székrekedésben szenvedő idősebb ortopéd betegeknél. J Clin Nurs. 2007. május; 16 (5): 928-36.

Kiefte-de Jong JC, de Vries JH, Escher JC és mtsai. A táplálkozási szokások, az ülő magatartás és a túlsúly szerepe a gyermekkori székrekedés longitudinális fejlődésében: az Generation R tanulmány. Anya gyermek Nutr. 2013; 9 (4): 511-23.

Lacy BE, Levenick J, Crowell M. A nehéz székrekedés kezelésének legújabb eredményei. Curr Gastroenterol Rep. 2012; 14 (4): 306-12.

Lämås K, Lindholm L, Stenlund H, Engström B, Jacobsson C. A hasi masszázs hatásai a székrekedés kezelésében - randomizált, kontrollált vizsgálat. Int J Nurs Stud. 2009; 46 (6): 759-67.

Larkin PJ, Sykes NP, Centeno C, Ellershaw JE, Elsner F, Eugene F, Eugene B, Gootjes JR, Nabal M, Noguera A, Ripamonti C, Zucco F, Zuurmond WW. A székrekedés kezelése a palliatív ellátásban: klinikai gyakorlati ajánlások. Pallat Med. 2008; 22 (7): 796-807.

Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, Kurtz CB, MacDougall JE, Jia XD, Shaho JZ, Lavins BJ, Currie MG, Fitch DA, Jeglinski BI, Eng P, Fox SM, Johnston JM. Két randomizált vizsgálat a linaclotidról krónikus székrekedés esetén. N Engl J Med. 2011; 365 (6): 527-36.

Nellesen D, Chawla A, Oh DL, Weissman T, Lavins BJ, Murray CW. Komorbiditások székrekedéssel vagy krónikus idiopátiás székrekedéssel járó irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél: az elmúlt évtized irodalmának áttekintése. Postgrad Med. 2013; 125 (2): 40-50.

Pagano G, Tan EE, Haider JM, Bautista A, Tagliati M. A székrekedést a béta-blokkolók csökkentik, a dopaminerg gyógyszerek pedig fokozzák a Parkinson-kórban. Parkinsonizmus Relat Disord. 2015; 21 (2): 120-5.

Paré P, Bridges R, Champion MC, Ganguli SC, Gray JR, Irvine EJ és mtsai. Ajánlások a krónikus székrekedés (beleértve az irritábilis bél szindrómához társuló székrekedést) kezelésére. Can J Gastroenterol. 2007. április; 21. kiegészítés B: 3B-22B. Felülvizsgálat.

Power AM, Talley NJ, Ford AC. A székrekedés és a vastagbélrák közötti összefüggés: a megfigyelési vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 894-903.

Riezzo G, Orlando A, D'Attoma B és mtsai. Véletlenszerű klinikai vizsgálat: A Lactobacillus paracasei-vel dúsított articsóka hatékonysága funkcionális székrekedésben szenvedő betegek kezelésében - kettős-vak, kontrollált, keresztezett vizsgálat. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35 (4): 441-50.

Sairanen U, Piirainen L, Nevala R, Korpela R. Galakto-oligoszacharidokat, aszalt szilvát és lenmagot tartalmazó joghurt idős egyénekben csökkenti az enyhe székrekedés súlyosságát. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (12): 1423-8.

Satish S.C.R. Székrekedés: A vastagbél és az anorectalis motilitási rendellenességek értékelése és kezelése. Gasztroenterológiai Klinikák. 2007; 36 (3).

Wald A. Krónikus székrekedés: haladás a menedzsmentben. Neurogastroenterol Motil. 2007. január; 19. (1): 4-10. Felülvizsgálat.

Wang X, Yin J. Kiegészítő és alternatív terápiák a krónikus székrekedéshez. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 396.

Woodward S, Norton C, Chiarelli P. Biofeedback krónikus idiopátiás székrekedés kezelésére felnőtteknél. Cochrane Databse Syst Rev. 2014; 3: CD008486.

Xu X, Zheng C, Zhang M, Wang W, Huang G. Az akupunktúra randomizált, kontrollált vizsgálata a funkcionális székrekedés kezelésére: tervezés és protokoll. BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 423.

Youssef NN. Gyermekkori és serdülőkori székrekedés: A menedzsment áttekintése és előrelépései. Curr kezelési lehetőségek Gastroenterol. 2007. október; 10 (5): 401-11.

Zuckerman MJ. A rost szerepe az irritábilis bél szindróma kezelésében: terápiás ajánlások. J Clin Gastroenterol. 2006. február; 40 (2): 104-8. Felülvizsgálat.