SZEMÉLYI EGÉSZSÉG; Köszvény is rengeteg közembert robbant

Gondolhat a köszvényre, mint olyan betegségre, amely gazdag, túlsúlyos középkorú férfiakat sújt, akik hajlamosak a túlzott kényeztetésre. Az ókortól kezdve patrícius betegségként és királyok betegségeként ismert köszvény egyértelműen hajlamos volt olyan emberekre, akik megengedhették maguknak a falánkságot és a mértéktelenséget.

személyi

De ennek a kínos betegségnek a kialakulása nem csak azokra korlátozódik, akik jogdíjként kezelik magukat. Körülbelül 2,1 millió amerikai rendelkezik vele. Egy nemrégiben végzett 47 150 férfi egészségügyi szakember vizsgálata azt mutatja, hogy szenvedői között vannak fogorvosok, optometrikusok, osteopathák, gyógyszerészek, podiatristák és állatorvosok.

A kutatók Dr. Hyon K. Choi, a bostoni Massachusetts Általános Kórház reumatológusának vezetésével 1230 év alatt dokumentálták a köszvény kialakulását 730 ilyen kezdetben egészséges szakembernél. A The New England Journal of Medicine március 11-i számában megjelent tanulmány célja az volt, hogy tesztelje a régóta fennálló feltételezéseket egyes purin nevű aminosavakban gazdag ételek fogyasztása és a köszvény kialakulásának kockázata között.

Később többet talál a megállapításaikról, de ha a köszvényt ürügyként használta, hogy elkerülje a szárított bab, spenót és spárga - purinokban gazdag - fogyasztását, akkor meg kell találnia egy másik kiutat.

A betegség kialakulása

A köszvény, az ízületi gyulladás gyulladásos formája a húgysavnak a vérben történő felhalmozódásából adódik egy olyan pontig, ahol már nem maradhat oldatban, és ehelyett kristályokat képez, amelyek az ízületekben helyezkednek el - leggyakrabban a nagy lábujjban, de néha a boka, a térd, a csukló, az ujjak és a könyök.

A megnyomorító fájdalom hirtelen, gyakran egyik napról a másikra jelentkezik, amelyet melegség, duzzanat, vöröses vagy lilás elszíneződés és az érintett ízület rendkívüli érzékenysége követ. A fájdalom olyan súlyos lehet, hogy egy takaró, ruházat vagy akár szellő is elviselhetetlennek tűnik a gyulladt ízületen. A támadások általában órákig vagy napokig tartanak, kezeléssel vagy anélkül, bár néhány ember hetekig szenved.

A húgysav normálisan a szervezetben képződik, amikor a purinok metabolizálódnak. A purinok nagy mennyiségben találhatók magas fehérjetartalmú ételekben, például a vörös húsban, különösen a szerves húsokban és a tenger gyümölcseiben, különösen a szardínia, szardella és más olajos halak és kagylók, valamint néhány zöldségben, például a spárgában.

A purinok természetesen előfordulnak a sejtekben lévő DNS részeként is; amikor a sejtek elpusztulnak és lebomlanak, a felszabadult purint meg kell dolgozni.

A köszvény sokszor olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél, akiket a menopauza idején az ösztrogén véd, ami serkenti a húgysav kiválasztását a vizelettel.

A kutatási jelentést kísérő cikkben Dr. Richard J. Johnson, a Floridai Egyetem nefrológusa és Dr. Bruce A. Rideout, a San Diego Zoológiai Társaság állatorvosa megjegyezte, hogy " az emberek az egyetlen emlősök amelyben a köszvény spontán fejlődik " valószínűleg azért, mert az emberek az egyetlen emlősfajok, amelyeket általában a magas húgysavszint, hiperurikémia néven ismert.

A legtöbb emlős rendelkezik uricase enzimmel - magyarázták az orvosok. Az enzim a húgysavat ártalmatlan anyaggá alakítja, az úgynevezett allantoint.

De valamikor a miocén korszakban mutációk történtek az uricáz termelését meghatározó génben. Ez végül az egész gén elnémulásához vezetett hominoid őseinkben, a majmoktól kezdve a Homo sapiens-en keresztül, és kiszolgáltatottá tették őket a vérében lévő húgysav-felhalmozódás szempontjából.

Ennek ellenére minden emlős, akinek nincs urikáza, nem egyformán hajlamos a köszvény kialakulására. A majmok például alacsonyabb húgysavval rendelkeznek a vérben, mint az emberek. A valószínű magyarázat az, hogy elsősorban gyümölcs- és zöldségfélék étrendjében élnek, csak kis mennyiségű állati fehérjével. A legtöbb hagyományos emberi társadalomban a köszvény nem volt gyakori vagy nem létezett, mindaddig, amíg az emberek növényekben gazdag étrendjüket fogyasztották.

De Dr. Johnson és Dr. Rideout megjegyezte, hogy „a köszvény járványossá vált néhány őshonos nép között, például az új-zélandi maorikban, a nyugati kultúra és táplálkozási szokások bevezetése óta.” A sovány és erős maorik hagyományos étrendje - - édesburgonya, taro, páfránygyökér, madarak és halak - szinte eltűnt. Ehelyett a magas zsírtartalmú hús- és szénhidráttartalmú, valamint kevés tejterméket tartalmazó étrend az elhízás és a köszvény járványát okozta.

A köszvény egykor ritka volt az Egyesült Államokba érkező nem nyugati bevándorlók, afrikai feketék és fekete amerikaiak körében is. De a nyugati étrend elfogadása mindezt megváltoztatta; most a köszvény gyakoribb a feketék között ebben az országban, mint a fehéreknél.

'' A köszvény tehát már nem a gazdagok betegsége; megjelenése inkább a zsíros húsokhoz való hozzáférés növekedését és a nyugatiasodáshoz kapcsolódó tejtermékek bevitelének csökkenését tükrözi "- írták az orvosok.

Úgy tűnik, hogy a genetika is szerepet játszik a köszvényre való hajlamban. Például egyes őslakos népek, például a Cook-szigeteki Pukapuka polinéziai lakosai alacsony hústartalmú étrendjük ellenére magas húgysavszinttel rendelkeznek.

Az egészségügyi szakembereket vizsgáló bostoni csapat többször értékelte a résztvevők étrendjét, és megállapította, hogy a köszvényre való hajlam egyértelműen a hús és a tenger gyümölcseinek magasabb fogyasztási szintjéhez és az alacsony tejtermékek, különösen az alacsony zsírtartalmú termékekhez kapcsolódik.

A magas növényi fehérje bevitel védett volt, de a tejfehérje volt a legvédőbb, ami átlagosan csaknem felére csökkentette a köszvény kockázatát. Minél több alacsony zsírtartalmú tejterméket fogyasztanak, annál alacsonyabb a kockázat - állapították meg a kutatók. A legtöbb esetben az elhízás nem befolyásolta az étrendi tényezőkkel járó kockázatot, egy kivétellel: a nehezebb férfiak, akik sok tengeri ételt fogyasztottak, nagyobb kockázatnak voltak kitéve, mint a normál testsúlyúak.

Nem találtak szignifikáns összefüggést a köszvény és a purinban gazdag zöldségek fogyasztása között, valószínűleg azért, mert a növényi purinák metabolizmusa eltér az állati purintól. Bármi legyen is az oka, a kutatók azt sugallták, hogy a köszvényre hajlamosak étrendjében nem feltétlenül szükséges korlátozni a purinban gazdag zöldségféléket. Ez visszatenné a tányérra a szárított babot, spenótot és más tápláló növényi ételeket.

Bárki, akinek köszvényes rohama volt, hajlamos megismétlődésre. A támadást kiváltó tényezők közé tartozik a túlzott alkoholfogyasztás, a vörös hús vagy tenger gyümölcseinek magas bevitele, műtét, ízületi sérülések, kemoterápia, hirtelen súlyos betegség és a koplalás. Ha túl gyorsan akar lefogyni, hatalmas mennyiségű purint önt ki a vérbe, ami viszont magas húgysavszintet eredményez a vérben.

Ezen kockázati tényezők bármelyikének jelenlétében különösen fontos, hogy jól hidratált maradjon sok folyadék - 10–12 nyolc uncia pohár alkoholmentes ital - fogyasztásával.

A köszvény nem gyógyítható, de az akut rohamokat olyan fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni, mint a naproxen vagy az indometacin, amelyeknek kevesebb mellékhatása van, mint a régebbi gyógymódnak, a kolchicinnek. Az aszpirint kerülni kell, de a jégcsomagolások alkalmazása az érintett ízületre megkönnyebbülést hozhat. Esetenként rövid kortikoszteroid-kezelésre, például prednizonra van szükség a köszvényes ízület gyulladásának csökkentésére.

Miután a támadás visszahúzódott, a visszatérő problémával küzdők napi savcsökkentő gyógyszerre kerülhetnek. Az egyik típus, a probenecid (Benemid) és a szulfinpirazon (Anturane) növeli a húgysav kiválasztását a vizelettel. A megelőző gyógyszerek egy másik típusa, az allopurinol (Zyloprim) csökkenti a húgysavszintet, megakadályozva annak kialakulását. De az allopurinol nem ajánlott rossz veseműködésű betegek számára.