Szenzoros pedagógiák, éhes zsírsejtek és a táplálkozási egészségnevelés határai

Emilia Sanabria

egy Ecole normale supérieure de Lyon, INSERM & Triangle UMR5206, Lyon 69007, Franciaország. E-mail: [email protected]

Absztrakt

Bevezetés

A 48 éves Valérie több mint 30 éve folytatja és folytatja a diétát, és úgy jellemzi, mint egy szörnyű kapcsolatot a testével. Nemrég egy online számológéppel (www.imc.fr) számította ki testtömeg-indexét (BMI). 79 kg-nál 1,77 m-nél a BMI 28, túlsúlyosnak minősül. Amikor megadta a méréseit, egy villogó piros párbeszédpanel jelent meg a képernyőn, figyelmeztetve: „FIGYELEM: TÚLSÚLYOS vagy. Az okok megállapításához azonnal forduljon orvosához vagy táplálkozási szakemberéhez. Fogynia kell ”. Valérie számtalan orvossal konzultált a súlyával kapcsolatban, és kipróbálta a fogyókúrás fogyókúrák többségét. Bármilyen súlyt is lefogyott, mindig visszahízott, néha feleslegesen. A nyár közeledtével megbeszél egy időpontot a helyi kórház endokrinológiai szolgálatában, és néhány teszt később találkozik egy endokrinológussal, aki bekapcsolja őt „étkezési rehabilitációs” programba. "Lassú az anyagcseréd" - mondja neki. - Nem szerencsés vagy, ha csak ételt nézel, hízol. Ez nem igazságos, de a te valóságod. Az őseid éhségtúlélők voltak, és továbbadták nektek ezeket a géneket. Nem a te hibád. De tartósan fogyni akar, meg kell változtatnia az étkezést ”.

Megvizsgálom azokat a bizonytalan anyagokat, amelyeket ezek az érzékszervi pedagógiák életre hívnak, és nyomon követem azokat a határokat, ahol az ételek és az evők, az anyag és az alanyok összeolvadnak és átalakítják egymást. Annak megfontolásával, hogy az étkezők étvágyszabályozó rendszereit hogyan fogalmazzák meg és hogyan mutatják alá az ellenállhatatlan, nagyon ízletes ételek korszerű környezete, célom az, hogy megvizsgáljam, hogyan értik az élelmiszerekkel való tudatos és intim érzékszervi kapcsolatok előmozdítását olyan gyakorlók, mint például a GROS módszer alternatív válasz biztosítására. Ennek során megvizsgálom az étvágyszabályozással, ízléssel, élvezettel és szenzorossággal kapcsolatos tudományos bizonyítékok mozgósítását az elhízás állítólag járványos növekedésének magyarázatára. Felmerül az a gondolat, miszerint rosszul illeszkednek vagy rosszul alkalmazkodnak a rengeteg környezetben, amelyben „ma” élünk, és azt mondjuk, hogy a test „mi” egy távoli paleolit múltból örökölt, amelynek szabályozási rendszere zsírraktárainak megvédésére irányul.

Tájékoztatáson túl: a szenzor tartományának kovácsolása

Az Egyesült Királyságban élő embereknek nincs kevesebb akaraterőjük és nem falánkabbak, mint az előző generációk. Biológiájuk sem különbözik jelentősen őseiktől. A társadalom azonban az elmúlt öt évtizedben gyökeresen megváltozott, jelentős változások következtek be a munkamintákban, a közlekedésben, az élelmiszertermelésben és az élelmiszer-értékesítésben. Ezek a változások feltárták egy mögöttes biológiai hajlamot, amelyet sok ember birtokol, hogy hízik és megtartja azt. (Butland és mtsai, 2007, 5. o.)

Visszatérve az alimentális szenzációkhoz

A kognitív korlátozás a GROS-gyakorlók központi fogalma. Az eredetileg 1975-ben kifejlesztett kifejezést Polivy és Herman (1991) úgy dolgozza fel, hogy olyan étkezésre utaljon, amelyet a belső tényezők és az étkezési érzések már nem kontrollálnak, és amely kognitív tényezők, például az étrendi receptek szerint válik kontrolláltá és megtervezetté. Az elhízott betegek közül sokan, akiket a GROS gyakorlói magánintézményeikben kezelnek, évek óta tartó étrenden esnek át, melyeket a GROS orvosok úgy éreznek, hogy elveszítették kapcsolatukat testi érzéseikkel. A kezelés célja, hogy a kognitív módon meghatározott étkezési módról (vagyis a külső utasításokról és meggyőződésekről) az „intuitív és szenzoros, az étkezési érzésekre és érzelmekre való odafigyelés és azok tiszteletben tartása” mellett váltson ( Zermati és Apfeldorfer, 2010, 154. o., Fordításom).

A GROS tréning során, amelyen 2012 tavaszán vettem részt, két tucat pszichiáterrel és dietetikussal együtt Franciaországból, a GROS társalapítója, Zermati az étrendről beszélt, mint bármilyenfajta „táplálékfelvétel szándékos ellenőrzéséről külső, kognitív tényezők alapján, amelyek elsőbbséget élvez a belső jelekkel szemben, mint amelyek biztosítják az energetikai homeosztázisunkat ”. Ezután részletes magyarázatot adott arra, hogy a zsírszövet hiperpláziával és a negatív visszacsatolással kapcsolatos tudományos bizonyítékaink alapján miért nem tudnak hatékonyan vagy tartósan fogyni az emberek, nemhogy boldogan, amikor kognitív korlátozásokat alkalmaznak testükkel szemben. Apfeldorfer, Zermati kollégája és a GROS társalapítója a következő fogalmakkal magyarázta nekem a GROS módszert:

Neurofiziológiai szükségleteink szenzoros mechanizmusok sorozatán keresztül kényszerülnek ránk. A légzés létfontosságú és független az irányításunktól. Ez egy automatikusan szabályozott folyamat. Az étkezés, mint az alvás, félig automatikusan szabályozott viselkedés. Ha fáradtak vagyunk, ellenállhatunk az alvásnak, de minél jobban eltévelyedünk érzéseinktől, annál erősebb a visszavágás. Mivel a múltunkban nem mindig volt elérhető élelmiszer, kifejlesztettünk egy mechanizmust, amely megmondja nekünk, mikor kell megkeresni és befejezni az étkezést, valamint hogy kalóriát készítsünk. Néha be kell érnünk az éhség érzésével, másoknál pedig éhség nélkül kell enni. Az öröm egykor szabályozó volt, de mivel az örömközpontjainkat túlérzékeny ételek stimulálják, elvesztettük belső üzenetkezelő rendszerünk nyomát. A GROS védelmet nyújt a testi érzések figyelembevételén és tiszteletén alapuló megközelítésen keresztül azon események munkáján keresztül, amelyek akadályoznak minket ezen érzések tiszteletben tartásában, és amely függőség típusú folyamatokhoz vezet.

A GROS képzés bevezeti a szakembereket az étvágyszabályozás kifejezett kibernetikai megértésébe. Amint Zermati egy edzés során kifejtette, amikor a homoosztatikus rendszer belső egyensúlyhiánya van, a biológiai érték (például a vércukorszint csökkenése) átalakul egy speciális szenzoros üzenetgé. Amikor ez az üzenet szenzációvá alakul, aktivál egy olyan viselkedést, mint például egy étkezés megkezdése vagy egy adott étel iránti vágy. Amikor a szükséglet kielégült, az étkezés befejezéséhez a jóllakottság érzés formájában megjelenő érzéki üzenetet küldünk vissza. A negatív visszacsatolás a kiegyensúlyozott homeosztatikusan szabályozott rendszert jellemzi, ahol az igény csökken a viselkedéssel. A „nem szabályozott” rendszerben az igény (éhség) megnő a tevékenységgel: pozitív visszacsatolás van. A jóllakottság nem tapasztalható, ha az evés túl gyorsan történik, vagy ha egyidejűleg egy másik tevékenységre irányítja a figyelmet. Amikor az ételeket élvezik, és nem csak elfogyasztják, kémiailag kiváltott gustatív módosítások lépnek fel, amelyek szenzor-specifikus jóllakottságot váltanak ki. Zermati és Apfeldorfer (2010) azt kérdezik, hogyan lehet megérteni éhségét és érzéseit, ha bekapcsolódik a külvilágba, eszméletlenül eszik, és anélkül, hogy valóban megállna érezni belső érzéseit.

Zermati és Apfeldorfer (2010, 137. o.) Megjegyzik, hogy az elhízás két egymást követő szabálytalanságnak köszönhető. Az első a homoosztatikus szabályozás rendszerének diszregulációja, amely az evőket arra készteti, hogy többet fogyasztanak, mint a fűtőértékek, amiatt, hogy már nem érzékenyek a jóllakottságot jelző természetes szenzoros mechanizmusokra. A második az általuk „beállított pontnak” nevezik, amely a zsírszöveti jelátvitel függvénye, és amelyet a testben lévő adipociták mennyisége határoz meg. Amint ezek megsokszorozódnak, megemelik az alapértéket, ami gyakorlatilag lehetetlenné teszi a súlyvesztést egy bizonyos küszöbérték felett. Ezen okok miatt a fogyókúra nem vezethet tartós fogyáshoz, mert a zsírszövet megnövekedése néha nem visszafordítható, és az étkezési magatartás mentális kontrollja hosszú távon nem tartható fenn. A cikk további részében tehát két olyan kulcsfontosságú kérdésre támaszkodom, amelyek abból a tudományos vitából fakadnak, amelyre a GROS tudományos bizottsága támaszkodik: a homoeosztázisról a hedonizmusra való áttérés és a zsírszövet szerepe az étvágyszabályozásban.

A zsírügynökség: Adipozitás és negatív visszacsatolás a rengeteg környezetben

Kessler (2009) azzal érvel, hogy a fent leírt homoeosztatikus szabályozási rendszert gyakran felülírja egy másik, különböző agyi áramkörökkel rendelkező mechanizmus. „Ez az úgynevezett jutalmazási rendszer. És […] az energiamérleg és a jutalom közötti harcban a jutalmazási rendszer nyer ”. A jutalmazási rendszer megerősíti a motivációt bizonyos kívánatos ételek felkutatására. Ez egy olyan visszacsatolási rendszeren alapul, amely megtanítja az evőket, hogy társítsák a meghatározott kalóriabevitelt az egyes ízekhez és ételekhez. Ez egy elsajátított folyamat, amelyet idővel felépítettek, és amelyet megerősít a hiperízesíthető ételek növekvő jelenléte a globális élelmiszer-tájon. Bizonyos értelemben azt állíthatjuk, hogy az étvágyszabályozás szenzoros dimenzióira való fordulás az elhízás megelőzésének körében az élelmiszeripar által a feldolgozott élelmiszerek érzékszervi tulajdonságainak testreszabott módosítására fordított figyelem nyomán következik be. Guyenet és Schwartz (2012) a jutalmat úgy határozza meg, mint „azt a folyamatot, amelynek során bizonyos viselkedésformák megerősödnek adott környezeti ingerekre adott válaszként”. Állításuk szerint következetesen az ízek befolyásolják az étkezés méretét az embereknél. Amint Guyenet (2012) megjegyzi egy blogbejegyzésben, utalva még egyszer egy evolúciós magyarázatra:

Az agyunk nagyon rá van hangolva ezekre a tulajdonságokra, mert mind olyan tápláló, kalóriatartalmú ételek elemei, amelyek fenntartanák az őseinket a természetes környezetben, de manapság ezeknek a tulajdonságoknak a feldolgozott élelmiszer-gyártók által alkalmazott túlzott kombinációi […] túlzottan ösztönzik természetes jutalomútjaink. A kereskedelmi ételeket professzionálisan úgy tervezték, hogy maximalizálja a jutalmat, mert a jutalom pontosan az, ami miatt többet kell visszatérnie.

Ezek a fejlemények és a kommunikációhoz szükséges nyelveltolódások érdekesek abban, hogy az adipociták számára jelentős hatékonyságot biztosítanak. Ezekről a sejtekről azt mondják, hogy metabolikus, neurológiai és endokrin folyamatok révén aktívan megvédik a test zsírraktárait. Mintha éhesek lennének, és viszont éhessé teszik az evőket. Ezek az éhes zsírsejtek felforgatják az evők képességét a racionális döntések meghozatalára. Értük döntenek, vagy beleavatkoznak a döntéshozatali képességeikbe. Mit jelent azt mondani, hogy inkább a zsír éhes, mintsem az evő?

Visszajelzési modellek és komplex rendszerek változó környezetekben

Az alapjel, a negatív visszacsatolás és a homeosztázis mind olyan kifejezések, amelyeket a kibernetikából és a komplex rendszerek szabályozásának tudományából kölcsönöztek. Mint láttuk, van egy kiterjedt tudományos szakirodalom, amely az éhség és a jóllakottság szabályozásának módját vizsgálja. Az ilyen folyamatokat komplex neuroendokrin folyamatok szabályozzák, amelyek számos agyi központot érintenek (amelyek egy része még az emésztőrendszerben is található), az egész test érzékszervi receptorait és a hormonok listáját, amely tovább bővül. A testtömeget egymással összefüggő rendszerek modulálják, amelyek különböző időtartamokban működnek, egy rövidebb a vércukorszintet szabályozza, és egy lassabb az adipozitást. A visszacsatolási mechanizmusok fenntartják a stabilitást a változó környezetekben, és ezért alapvető evolúciós szerepet játszanak bennük, amint azt itt láthattuk. Azonban, amint azt itt láthattuk, az elhízás kutatói közül egyre többen hívják fel a figyelmet arra, hogy a környezeti viszonyok olyan drasztikusan megváltoztak a kalóriadús élelmiszerek széles körű rendelkezésre állásával, hogy a negatív visszacsatolási mechanizmusok nem működnek, patológiát generálva.

A kibernetika melyik rendjéhez tartoznak az elhízási irodalomban mozgósított visszacsatolási mechanizmusok? Nyilvánvaló, hogy az ezekben a vitákban részt vevő tudományos területeken jelentős különbségek vannak. A cikkhez áttekintett szakirodalom nagy része meglehetősen zárt és integrált szabályozási modellt nyújt, amelyben az elemzett biológiai rendszert (patkányokban vagy emberekben) és annak - javarészt laboratóriumi - környezetét ontológiailag megkülönböztetve mutatják be. Ennek ellenére a testtömeg-szabályozás kibernetikájának elemzésében Fricke és mtsai (2006) megvizsgálják a rendszerszemléletű gondolkodás szerepét az élelmiszer-bevitel homoeosztatikus kontrolljának molekuláris aspektusainak elemzésében. Következtetésüket érdemes hosszasan idézni, mert egyértelmű szakítást jelent a homeosztatikus szabályozással foglalkozó szakirodalom nagy részében:

A kontroll elemek biológiai struktúrákhoz való hozzárendelése mindig magában foglalja a szemantikai leegyszerűsítés problémáját, mert a biológiai szerkezet szinguláris jelentésre redukálódik. Ugyanaz a biológiai szerkezet lehet vezérelt változó egy bizonyos visszacsatolási hurokban és manipulált változó egy másik hurokban. Ezért a visszacsatolási hurkok láncokba rendezhetők, ahol az elemek különböző funkciókban lévő különböző hurkok részei. (Fricke és mtsai, 2006, 171. o.)

Következtetés

Ha az elhízás magában foglalja a testzsír megemelkedett szintjének biológiai védekezését, amint arra a jelenlegi bizonyítékok utalnak, akkor a probléma orvoslására nem lehet számítani arra, hogy egyszerűen „kevesebbet egyenek, többet mozogjanak”. Ugyanis azok a beavatkozások, amelyek csökkentik a testzsír-készleteket a védett zsírtömeg megfelelő csökkenése nélkül, olyan kompenzációs válaszokat váltanak ki, amelyek elősegítik az elveszett zsír helyreállítását, és amelyeket nehéz tudatosan felülírni. (Guyenet és Schwartz, 2012)

Az elhízás növekvő arányának megfékezését célzó közegészségügyi kezdeményezések gyakran még mindig implicit módon azon az elgondoláson alapulnak, hogy a súly kontrollálása akaraterő és választás kérdése. Ebben a modellben az emberek információt kapnak, és elvárják tőlük, hogy megértsék azt, és megváltoztassák viselkedésüket. Kevéssé ismerik el azt a tényt, hogy számos olyan tényező van, kezdve a strukturálistól a neurofiziológiáig (önmaguk is szorosan kötődnek a globális gazdasági tényezőkhöz), amelyek közreműködnek abban a tiszta fejlődésben, amely az egészségügyi információk nyújtásától a megváltozottig vezetne. étkezési magatartás.

Ebben a cikkben tudományos éttermet mozgósítottam az étvágyszabályozás kérdéséről, hogy feltárjam azokat a modelleket, amelyeket az ételek, testek és környezetük komplex kölcsönhatásáról gondolnak. Ami felkeltette a figyelmemet, az a mód, ahogyan az adipozitás kutatásának vagy az étvágytudománynak a különböző eredményei újrakonfigurálják az ételek és az étkezők közti viszonylagos egyensúlyt. Itt úgy látják, hogy az ételek aláássák az étkezők akaratát, és bizonyos hatásokat gyakorolnak rájuk, amelyek meghaladják a racionális ellenőrzés körzetét. Az ételek és az étkezők közötti intim találkozás nem véletlen vagy véletlen, hanem az élelmiszer-előállítás és a táplálékbevitel szabályozásának homoeosztatikus és hedonikus útjai közötti finomhangolás eredménye. Ez felveti annak kérdését, hogy milyen következményekkel jár a közegészségügy, ha felismerjük, hogy az étel milyen hatással lehet az evőkre. Míg az ipar már régóta megértette és kamatoztatta ezt, a közegészségügy ezt lassabban tette.

A szerzőről

Emilia Sanabria (PhD. Antropológia, Cambridge-i Egyetem) az ENS-Lyon (Franciaország) antropológia oktatója. Kutatást végzett Brazíliában a test, a nemi hormonok és a gyógyszerek tapasztalatairól. Jelenlegi kutatása a „kémiai” kategória sokféle relációs tulajdonságát vizsgálja számos lokalitáson át, az étkezés szenzoros dimenzióitól kezdve a különböző gyógyszerészeti és gyógynövényes anyagok új hatékonyságának kialakításáig.

Lábjegyzetek

A cikk online verziója elérhető az Open Access

1 Sok mondanivaló van arról, ahogyan az ipar megragadta az „öröm” és a diétaellenes érzelem fogalmát (nevezetesen az olyan ipari támogató csoportokon keresztül, mint például a GROS). Csak egy példát említve, a francia Súlyfigyelők sokkhadjáratot indítottak provokatívan „Stop Dieting! Tanuld át, hogyan kell enni! ” 2011 januárjától kezdve hatalmas óriásplakátok jelentek meg Franciaország-szerte, provokatív és erősen szexuális képekkel, amelyeken a falánk nő szája tele volt mindenféle étellel, a krumplitól az édességen át a brokkolig.

2 Ezt alátámasztotta a Francia Élelmezésbiztonsági, Környezetvédelmi és Munkaügyi Ügynökség jelentése (ANSES, 2010) a fogyókúrás étrend fizikai és pszichológiai kockázatairól. A tíz leggyakrabban alkalmazott étrendet értékelték a létfontosságú szervek működésével kapcsolatos kockázatok, a tápanyaghiány és az élelmiszer-bevitelt szabályozó mechanizmusok szempontjából. A jelentés legelvetemültebb aspektusa a testsúly visszanyerésére vonatkozik, amely a becslések szerint az alanyok 80 százaléka 1 évnél idősebb és ennél magasabb. Ez az ötlet nem új keletű a GROS számára, aki több mint 10 éven át diétaellenes álláspontra építette tevékenységét. A jelentés közzététele azonban támogatást nyújtott egy diffúzabb diétaellenes hangulatnak, amely a diéták hatékonyságával és az egészségre gyakorolt hosszú távú hatásokkal kapcsolatos bizonytalanságból fakad.

3 Ez a testi érzékelés képessége magában foglalja a bőr érzékeit és a belső szervek propriocepcióját.

5 Ez a megkülönböztetés a racionális, akarat által irányított viselkedés és az érzelmi, irracionális vagy öröm által vezérelt magatartás között párhuzamot talál a káros anyagok fogyasztására vonatkozó közegészségügyi megközelítésekben, amelyekkel itt nem foglalkozom, de amelyek nagyobb figyelmet érdemelnének (lásd például: Greco (1993, vagy Valverde, 1997).

6 Bár a „számunkra” érzékszervek elvesztésével kapcsolatos diszkurzív produkcióra és az antropológiában a „Másik”.

7 A francia megkülönbözteti a „rassasiement” és a „satiété” szót. Az első az éhségjelek étkezés közbeni csökkenésére vonatkozik; nagyjából 15–20 perccel az étkezés megkezdése után zajlik. A második közvetlenül az első után következik be, és ez az az időszak, amely alatt az éhség már nem tapasztalható.

8 Bár nem tagadom az evolúció bonyolult folyamatait, amelyek az emberi testekben ma folyó anyagcsere-folyamatot összekapcsolják az őskori elődeikéivel, egyszerűen az a véleményem, hogy ilyen magától értetődő következtetések ismételten megjelennek a neurobiológiai vagy endokrinológiai cikkekben, a publikált kutatásra való hivatkozás nélkül. ezekre a kérdésekre. A múltbeli környezeteket homogén tápanyag-szegényként mutatják be, anélkül, hogy felismernék a környezet sokféleségét, amelyben az emberek éltek, virágoztak és fejlődtek.

9 Fischler (2011) azt javasolja, hogy a franciákat „megvédjék” az elhízással szemben, mivel több időt töltenek együtt étkezéssel és étkezéssel, mint a britek vagy az amerikaiak, ami növeli az öröm és a jóllakottság esélyét.