Szoptatás és depresszió

Szerző

Utolsó átdolgozás

A születés utáni depresszió (PND) vagy a szülés utáni depresszió (PPD) a depresszió - a szomorúság és az alacsony hangulat - érzése, amelyet néha követhet a szülés. A depressziós anyák nagyobb valószínűséggel abbahagyják a szoptatást korábban, ami negatív egészségügyi hatásokat okoz mind az anya, mind a baba számára. 1 Fontos, hogy a depressziót gyorsan diagnosztizálják és kezeljék, mivel a tünetek nagy hatással lehetnek az anya jólétére, csecsemőjére és családjára. Ez a cikk a depresszió tüneteit és okait, valamint a szoptatással kompatibilis kezeléseket vizsgálja.

Iratkozzon fel a hírlevélre

Tegyen szoptató cikkeket a postaládájába

Melyek a postnatalis depresszió tünetei?

A tünetek a következők lehetnek:

Alvási nehézség (nem kapcsolódik a csecsemő táplálék felébredéséhez)
Képtelen élvezni a babát vagy bármi mást
Nagyon fáradtnak, túlterheltnek, nem képes megbirkózni, motiválatlannak érzi magát
Nehéz dolgokat megjegyezni és döntéseket hozni
Szomorú, reménytelen, negatív vagy ingerlékenység
Túlzott szorongás, pánikrohamok, sírás
Étvágytalanság (vagy kényelmi étkezés)
Gondolatok az önkárosításról

További információ arról, hogy miként lehet észrevenni a depresszió jeleit önmagában vagy szeretteiben, és egyéb kapcsolódó állapotok: Tünetek utáni depresszió (NHS, 2018).

Mi a babakék?

A születés után néhány nappal könnyező érzést gyakran kékkéknek nevezik, és úgy tűnik, hogy összefüggésbe hozható a születés utáni hirtelen hormonváltozással. Néhány nap pihenésre és támogatásra általában szükség van, és ez általában néhány nap alatt elmúlik. Ez egészen más, mint a hetekig vagy hónapokig tartó posztnatális depresszió.

Mi okozza a depressziót?

A posztnatális depressziónak számos kockázati tényezője van, amelyek egyénenként változhatnak. A stressz, a fájdalom, az alváshiány, az étrend, a már meglévő depresszió, a születési trauma és a támogatás hiánya mind fontos kockázati tényező. Bár a depresszió gyakran a születés utáni hormonális változásokhoz kapcsolódik, ennek az elméletnek még nincs sok tudományos támasza. 2 okai:

# 1 Stressz és gyulladás

A fizikai és szellemi stressz, beleértve a fájdalmat (lásd: 2. sz.) És az alvászavar, különös kockázati tényező az imént szült nők számára. Kockázati tényezők, mert:

A fizikai és mentális stressz kiválthatja az immunrendszer gyulladásos válaszát és ez kulcsfontosságú tényező a depresszióban 3
A citokinek magas szintje A stresszes immunrendszer által termelt (specifikus sejtek) elősegítik a gyulladást, amely depressziót okozhat, és megzavarhatja a kortizol és a szerotonin szintjét a szervezetben (olyan anyagok, amelyek segítik a testet a stressz, a hangulat, az étvágy és az alvás szabályozásában).

Az anya stresszének csökkentése és a gyulladás csökkentése megelőzheti vagy csökkentheti a depressziót.

# 2 Fájdalom

A szülés fájdalmas lehet és a fájdalom fokozhatja a gyulladást és megzavarhatja az anya alvását.
Szoptatási problémák például súlyos mellbimbófájdalom, vagy nem képes szoptatni, amíg egy anya azt szeretné, szintén növelheti a depresszió kockázatát, és haladéktalanul meg kell vizsgálni. Sikeres szoptatáscsökkentheti a stresszt és védi az anya hangulatát (lásd alább). A szoptatással kapcsolatos fájdalomért forduljon a Nemzetközi Testület tanúsított szoptatási tanácsadójához, és olvassa el a Miért fáj a szoptatás?

# 3 Alváshiány

Az elegendő alvás nagyon fontos a mentális egészség szempontjából. A zavart alvás és a rendkívüli fáradtság a depresszió kockázati tényezője.
Az alváshiány az immunrendszerre is hatással van és a gyulladás szintje a testben, amely negatívan befolyásolja az alvás képességét az önmegőrző ciklusban.
A fáradtság a depresszió tünete lehetn valamint annak kockázati tényezője, az alvás és a depresszió bonyolultan összefüggenek.

Szoptatás és alvás

A szoptatott csecsemőknek általában éjszaka gyakran kell etetniük, és általános feltételezés, hogy a szoptató anyáknak kevesebbet kell aludniuk, mint a tápszeres táplálékkal rendelkező anyáknak. A kutatások azonban azt mutatták a szoptató anyák több alvást kapnak. A szoptatás miatti alváshiány tehát nem feltételezhető a depresszió kockázati tényezőjeként. 4

Elég aludni

További ötleteket a szoptatott csecsemővel való elegendő alvásról és a depresszióval való megbirkózásról: Édes alvás: Éjszakai és nappali stratégiák a szoptató család számára, LLLI, 2014, különös tekintettel a 10. fejezetre: Saját alvásigénye. Itt van egy könyvismertetés.

# 4 Traumatikus születés

A traumatikus szülés erősen stresszes esemény, ezért a depresszió kockázati tényezője. Egy nő érezheti magát kontroll alatt, szoronghat, nem támogat, túlterhelt, tiszteletlen, sértett vagy súlyos fájdalmat érezhet nagyon nehéz szülés után.

A traumás születés társulhat depresszióval vagy poszttraumás stressz zavarral (PTSD), különösen akkor, ha az anya már hajlamos a depresszióra. Tanácsadás mert a traumatikus szülés nagyon hasznos lehet
A traumatikus szülés megnehezítheti a szoptatást és késleltetheti a bejövő tejet a magas stresszhormon (kortizol) miatt (Kendall-Tackett, 2017).
A szoptatás nehézségei növelheti a stressz és a trauma érzését, azonban a szoptatás is nagyon gyógyító lehet, ha simán megy.

# 5 Diéta

Az étrendben az esszenciális zsírsavak (EFA-k) alacsony szintje, különösen az EPA (eikozapentaénsav) és a DHA (dokozahexaénsav) néven emelt diéta növelheti a depresszió kockázatát az anyákban. Ezek a hosszú láncú omega-3 zsírsavak (omega-3) megtalálhatók a halakban és a halolajtermékekben. További információ található az alábbi cikkben, Kathleen Kendall-Tackett, és lásd: A legjobb szoptatási étrend és az elkerülendő ételek.

Összekapcsolt cikk

Hosszú láncú omega-3 zsírsavak és a nők mentális egészsége a perinatális időszakban és azon túl, Kathleen Kendall-Tackett, Journal of Midwifery & Women's Health, 2010

Alsúlyú, túlsúlyos

Alul- vagy túlsúlyosak is lehetnek a depresszió kockázati tényezői. 5 6

# 6 Pajzsmirigy-, vas- és vércukorszint

Az anyatáplálékban a szerző négy másik általános egészségügyi kérdést tárgyal, amelyek hozzájárulhatnak a születés utáni depresszióhoz; anémia (kevés vas), alacsony káliumszint, alacsony vércukorszint és alacsony pajzsmirigy funkció (hypothyreosis), elmagyarázva, hogy ezek mindegyike kimerüléshez, ingerlékenységhez és depresszióhoz vezethet.

# 7 Támogatás hiánya

Az új anya segítségének és támogatásának hiánya a depresszió másik kockázati tényezője a stresszes életesemények mellett az anya életkora (pl. Nagyon fiatal vagy idősebb anyák), alacsony jövedelem és kulturális támogatás.

# 8 Egyéb tényezők

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják az anya depresszió kockázatát, és amelyeket a 7 említ, a következők:

Személyiségjegyek, pszichiátriai történelem
Korábbi trauma vagy bántalmazás
Fizikai tétlenség
Dohányzó
Allergiás rendellenességek
D-vitamin hiány
Oltások és bélmikrobiomunk változásai növelheti a gyulladásos betegségek kockázatát is (Kendall-Tackett, 2017).
A baba személyisége vagy egészsége- egy nagyon igényes vagy rosszul csecsemő kihívást jelenthet az anya mentális jólétének.

Szülés utáni depresszió és szoptatás

A depresszió növeli annak kockázatát, hogy az anya korán abbahagyja a szoptatást. A szoptatási problémák pedig növelik a depresszió kockázatát. Egy tanulmány kimutatta, hogy azok az anyák, akiknek születésük után egy héttel posztnatális depressziójuk van, nagyobb valószínűséggel abbahagyják a szoptatást az első pár hónapban, elégedetlenek azzal, hogyan táplálják babájukat, és jelentős szoptatási problémáik vannak 8. Egy nemrégiben egereken végzett tanulmány szerint a depresszió negatívan befolyásolhatja a tejellátást 9 .

A depresszió hatása a csecsemőre

Lehet, hogy a depressziós anyák nem reagálnak annyira csecsemőik jelzéseire, és tanulmányok szerint kevesebbet és negatívabban lépnek kapcsolatba csecsemőikkel. Ez befolyásolhatja a csecsemők alvási szokásait és viselkedését 10, ezért mind az anya, mind a gyermek számára fontos, hogy a depressziót komolyan vegyék és haladéktalanul kezeljék.

Szoptatás - védelem a csecsemő számára

A szoptatás segíthet megvédeni a csecsemőket az anyjuk depressziójának minden lehetséges káros hatásától azáltal, hogy gyakoribb pozitív interakciókat eredményez (a csecsemőt gyakran a szoptatás közelében kell tartani) és ennek eredményeként az egészségesebb agyi aktivitás 11 .

Védheti-e a szoptatás az anyákat a depressziótól?

Bár a szoptató anyák még mindig depressziósak lehetnek, a szoptatás hasznos lehet, mert csökkentheti a stresszt és megvédheti az anyák egészségét:

A szoptatás csökkentheti a stresszt

Úgy gondolják, hogy a szoptatás védelmet nyújt a depresszió ellen, mert csökkentheti a stresszt és elősegítheti a táplálkozási magatartást 12, a szoptató hormonok, az oxitocin és a prolaktin pedig antidepresszáns hatásúak és csökkenthetik a szorongást 14 .

A szoptatás védheti az anyák egészségét

A szoptatás segíthet védeni az anyák mentális egészségét. 15 16 Borra és mtsai azt vizsgálták, hogy a szoptatás hogyan befolyásolta a PND kockázatát. Megállapították, hogy azoknál az anyáknál, akik terhesség alatt még nem voltak depressziósak, nagyobb volt a posztnatális depresszió kockázata azoknál az anyáknál, akik szoptatni akartak, de nem folytatták a szoptatást. És alacsonyabb a PND kockázata azok számára, akik szoptatni akartak, és sikerült elérniük céljaikat 17. Egy másik tanulmány megállapította, hogy a szoptatás csökkentette a PND kockázatát a későbbi gyermekeknél, de az elsőszülötteknél nem (Mezzacappa és Endicott, 2007).

Ha a szoptatás jól megy, csökkentheti a stresszt és megvédheti az anyák egészségét

A depresszió kezelései

Beszéljen háziorvosával, ha úgy gondolja, hogy posztnatális depresszióban szenved, és ezek segítenek megtalálni a megfelelő támogatást és kezelést. A legtöbb kezelés kompatibilis a szoptatással. A kezelés magában foglalhat olyan intézkedéseket, mint az étrend, a testmozgás, a fényterápia, a tanácsadás, a gyógynövények és a gyógyszerek megváltoztatása.

Omega-3 zsírsavak

Az omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és néhány növényben és zsíros halban megtalálhatók. Ezzel szemben a növényi olajokban található omega-6 zsírsavak feleslegben gyulladásosak. Számos étrend ma olyan magas omega-6 és omega-3 arányt tartalmaz, hogy negatív hatással lehet egészségünkre. Az omega-3 zsírsavakról azt mondják, hogy szerepet játszanak nemcsak a depresszió megelőzésében, hanem annak kezelésében is:

Részlet a

Terhes és szoptató nők depressziójának nem gyógyszeres kezelése, írta Kathleen Kendall-Tackett [hozzáférés: 2018. január]

A hosszú láncú Omega-3 zsírsavakat, az EPA-t és a DHA-t sikeresen alkalmazták a depresszió megelőzésére és kezelésére. Mindkettő megtalálható a zsíros halakban. Az EPA az Omega-3, amely valóban kezeli a depressziót, mert kifejezetten foglalkozik a depresszió fiziológiai következményeivel és csökkenti a stresszválaszt. Önmagában használták, vagy gyógyszerekkel kombinálták. Ha gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, hatékonyabbá teszi a gyógyszerek működését.

A halfogyasztás és a szoptatás útmutatóját lásd: A terhes és szoptató nőknek kerülniük kell bizonyos típusú halakat? (NHS honlapja, 2018).

Egyéb kiegészítők

Más tápanyagok szerepet játszhatnak a depresszió elősegítésében.

D-vitamin hiány fokozza a gyulladást, és olyan gyulladásos betegségekhez kapcsolódik, mint a rheumatoid arthritis, a cukorbetegség és a depresszió 18 .
S-adenozil-metionin (SAMe) a szervezetben természetesen előforduló anyag, amely részt vesz a szerotonin, a melatonin, a dopamin és az adrenalin szabályozásában.

A D-vitamint, a folátot és az S-adenozil-metionint (SAMe) figyelembe vesszük ebben az elemzésben, amelyet az NHS Choices weboldalán tettünk közzé. A D-vitamin, a halolaj és a folátok fokozhatják az antidepresszánsokat, 2016.

Rendszeres testmozgás

A testmozgás antidepresszánsként működhet, mert csökkenti a gyulladást, és önmagában is alkalmazható, vagy más kezelésekkel kombinálva. Kathleen Kendall Tackett szerint:

Részlet a

Gyakorlat, mint antidepresszánsok helyett az új anyák depressziójának kezelése, A nők egészsége, 2018. január

A testmozgás még a súlyos depressziót is képes kezelni. Igen, edzhet antidepresszánsok szedése helyett. Hagyományosan az enyhe vagy közepes depresszióban szenvedőknek ajánlott testmozgást. De a klinikai vizsgálatok, amelyek összehasonlították a testmozgást az antidepresszánsokkal, azt találták, hogy a testmozgás ugyanolyan hatékony volt a súlyos depresszió kezelésében, mint a gyógyszerek. A testmozgás más modalitásokkal is biztonságosan kombinálható.

Erős fényterápia

A ragyogó fényterápiát évek óta alkalmazzák szezonális affektív rendellenességek (SAD) kezelésében, de szerepet játszhat a nem szezonális depresszióban, a PND-ben és egyes étkezési és alvási rendellenességekben. További információ: Terhes és szoptató nők depressziójának nem gyógyszeres kezelése (Kathleen Kendall-Tackett).

Tanácsadás

Az interperszonális pszichoterápia és a kognitív viselkedésterápia olyan tanácsadási típusok, amelyek segíthetnek a posztnatális depresszióban és együttesen előforduló állapotokban lévő anyáknak pl. szorongás, rögeszmés kényszeres rendellenesség és krónikus fájdalom.

Orbáncfű

Az orbáncfű széles körben alkalmazott növényi antidepresszáns, amely kompatibilis a szoptatással 19. Mindig beszélje meg orvosával a növényi gyógyszerek szedését. Az orbáncfű nem szedhető vényköteles antidepresszánsokkal együtt, és számos gyógyszerrel reagálhat.

Vényköteles antidepresszánsok

Néhány anya számára a vényköteles antidepresszánsok jelentik a legjobb választást a kezelésre. Számos antidepresszáns alkalmazható szoptatáskor. Mint minden gyógyszer esetében, az antidepresszánsok alkalmazásakor fennállhat a mellékhatások kockázata, de a depresszió kezelésének kockázata még mindig magasabb. Minden kockázatot és hasznot gondosan mérlegelni kell minden anya és csecsemő esetében.

Mely antidepresszánsokat szedhetem?

Antidepresszánsok és a szoptatás (2019) a brit The Breastfeeding Network gyógyszerinformációs lapja, amely leírja számos antidepresszáns kompatibilitását a szoptatással, az anyatejben található gyógyszerszinteket és az anya vagy a baba lehetséges mellékhatásait.

Kathleen Kendall-Tackett alábbi cikkében kijelenti, hogy a paroxetin, a szertralin és a nortriptilin valószínűleg nem vezet kimutatható vagy megemelkedett plazmaszinthez egy szoptató csecsemőben.

Kivonat innen

Antidepresszánsok használata terhes és szoptató anyákban, írta: Kathleen Kendall-Tackett [hozzáférés: 2020 március]

a szoptató csecsemők paroxetin, szertralin és nortriptilin expozíciójának valószínűsíthetően nincs kimutatható vagy megemelkedett plazmaszintje. Ezzel szemben a fluoxetinnek kitett csecsemők gyógyszerszintje magasabb volt, különösen akkor, ha prenatálisan is kitették őket. A citalopram egyes csecsemőknél emelkedett szinthez vezethet, de további adatokra van szükség. Bár ezek biztonságosnak tűnnek a csecsemők többsége számára, esettanulmányok révén bizonyos káros hatásokat azonosítottak. Ezért a szoptató anyákat figyelmeztetni kell, hogy figyeljenek a mellékhatások esetleges jeleire, beleértve az ingerlékenységet, a rossz táplálkozást vagy a nyugtalan alvást. A koraszülötteket vagy más, csökkent metabolit hatékonyságú gyermekeket különösen figyelni kell a káros hatásokra.

Számos olyan online forrás található, amelyek megvitatják a gyógyszerek kompatibilitását a szoptatással. A linkeket és további információkat lásd: Gyógyszerek és szoptatás.

Összegzés

Számos kockázati tényező társulhat a posztnatális depresszióhoz, például stressz és gyulladás, fájdalom, étrend és alváshiány. A szoptatás nem kockázati tényező, ha az etetés jól megy, mivel csökkentheti a stresszt, több kapcsolatot táplálhat az anya és a baba között, és a szoptató anyák több alvást kapnak, mint a tápszeres táplálkozású anyák. A szoptatási problémákkal azonban gyorsan foglalkozni kell, mivel a fájdalom és a nehézség fokozhatja a depresszió érzését. A depresszió a rizikó tényező a szoptatás leállításában. A depressziónak számos olyan kezelése létezik, amelyek kompatibilisek a szoptatással, beleértve a vényköteles antidepresszánsokat is.