Koraszülött gyermek szoptatása

Szerző

Utolsó átdolgozás

A 37 hetes teljes terhesség előtt született babát koraszülöttnek vagy koraszülöttnek nevezzük. Előfordulhat, hogy a koraszülött csecsemőknek (premeknek vagy preemieseknek is nevezik őket) egy speciális gondozó csecsemő vagy újszülött intenzív osztályon kell időt tölteniük, hogy segítséget nyújtsanak a légzéshez, a hőmérséklet szabályozásához, a folyadékvesztéshez, az etetéshez és egyebekhez. A szoptatáshoz szükséges reflexek közül sok, például a nyelv kiterjesztése a mell megragadására, a gyökeres reflex, vagy a szopás, nyelés és légzés összehangolásának képessége nem biztos, hogy teljesen kialakult. Mindezek a nehézségek kihívást jelenthetnek a koraszülött csecsemő szoptatásában, de az anyatej rendkívül fontos ezeknek az apró csecsemőknek, és a szoptatás már a 28. terhességi héten is lehetséges.

Keressen egy IBCLC-t

Keressen egy szoptatási szakértőt a közelben

ez a cikk

Ez a cikk megválaszolja a koraszülött szoptatásával és a koraszülött fejlődésével kapcsolatos gyakran feltett kérdéseket. Ez egy társcikk a koraszülött kenguru gondozásához.

# 1 Milyen hamar szoptathat a preemie-m?

A terhesség 28. hetére a csecsemőnek erős gyökeres reflexe lesz, és rövid ideig képes leszakadni néhány szívásra, bár ez nem biztos, hogy nagyon koordinált. 31 hétre a csecsemőnek sikerül a tej ismételt lenyelése a mellből. 30-32 hétre a csecsemők összehangolhatják a szoptatáshoz szükséges szopást, lenyelést és lélegzést, 34 hétre pedig a csecsemők teljes egészében 1 2 3. Ha a kenguru gondozásában gondozza a babáját (bőrének bőrrel érintkezve hordozza a babáját), akkor hamarabb megtanulhat szoptatni, mint ezek az irányelvek.

Részlet a

Tartsa a premjét, Bergman, 2010

Még egy 28 hetes premier is rendesen lélegezhet anyja mellkasán, szoptathat rendesen, és minden testrendszere alkalmazkodni tud új életéhez.

Amíg a baba nem tud szoptatni

Kenguru anyaápolás (KMC) a szükséges orvosi segítség mellett a koraszülött csecsemő legjobb gondozásának minősül. A kenguruápolás segít a babának stabilizálni a pulzusát és az oxigénszintjét, előkészíti a szoptatásra, és elősegíti az egészséges agy fejlődését. További információkért lásd: Koraszülött kenguru gondozása.
A babáját bőrtől-bőrig tarthatja a lehető legnagyobb mértékben, még akkor is, ha orvosi támogatást kap, például CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás), szellőzés 4, sárgaság kezelése vagy intravénás folyadék 5. A baba gyorsabban stabilizálódhat a bőr-bőr érintkezés során. Egészségügyi szakemberei segítenek a csecsemőnek a mellkasán való elhelyezésében, hogy apró nyaka és légútja „szippantási helyzetben” legyen, hogy könnyebben lélegezhessen.
Kezdje el azonnal kifejezni a kezét ha lehetséges, a szülés után egy órán belül az anyatej nagyon fontos a baba számára. Az alábbiakban találja meg a 10. sz. Képet arról, hogy milyen gyakran kell pumpálni és milyen mennyiségű tejet célozzon meg, és olvasson el többet a kézi expresszióról, a szivattyúzásról és a tej tárolásáról.
A szoptatás alternatívái a nagyon koraszülött csecsemők általában a teljes parenterális táplálástól (intravénás táplálás, közvetlenül a vénában) az orr- vagy orr-gyomor csővel (NGT vagy OGT) történő csőeledelig történő előrehaladásig, az ujjal történő táplálásig a csészétáplálásig és végül a teljes szoptatásig ( Bergman, 2010). A palackokat általában nem részesítik előnyben, lásd az alábbi 6. sz. A kis koraszülött csecsemők gyorsan elveszítik a folyadékot, szükségük lehet intravénás folyadékokra, amíg az anyatej be nem jön, és a csecsemőnek egy ideig még szükség lehet csecsemőként vagy csövön keresztül kifejezett tejre a szoptatás mellett. A csövön történő etetés során a csecsemő gyakorolhatja a mell vagy az anya ujjának szívását. Az etetési módszerek összehasonlításához lásd: Alacsony születési súlyú csecsemők optimális táplálása (WHO, 2006).
Segítséget keres. A szoptatási tanácsadó segíthet abban, hogy jó helyzetet találjon az apró csecsemő számára a szoptatáshoz, és támogathatja Önt abban, hogy jó anyatejet biztosítson. Egyes koraszülöttek számára a mellbimbó-pajzs segítségével könnyebb lehet az etetés. Fontos a szoptatás gyakorlása, akkor is, ha kezdetben a baba tej nélkül szar. Ha csecsemője nem áll készen a szopás, a nyelés és a légzés egyidejű koordinálására, akkor az előszivattyúzott (üres) emlőn gyakorolhatja a szívási képességeket.

# 2 Miért olyan fontos az anyatej egy koraszülött gyermek számára?

Az anyatej fontos minden csecsemő számára, de még inkább a koraszülöttek számára, akik annyira fejletlenek. Az anyatej átveszi a méhlepény munkáját, hogy folytassa a baba fejlődését. Az anyatej aktív enzimeket kínál, amelyek segítik a babát a tej emésztésében és a belek érésében, antitestek és immunfaktorok 6, gyulladáscsökkentő tényezők, antioxidánsok, növekedési faktorok és hormonok. Mindezek optimális agynövekedést, jobb csontsűrűséget, védelmet nyújtanak betegségekkel, fertőzésekkel és gyermekkori betegségekkel szemben. Az ipari tápszerek növelhetik a nekrotizáló enterocolitis (NEC - koraszülöttek életveszélyes bélállapota), allergiák, asztma, hirtelen csecsemőhalál szindróma, agyhártyagyulladás, későbbi életkori szívbetegségek kockázatát, és csökkenthetik a túlélési arányokat 7 .

Vemhességre jellemző tej

Azt mondják, hogy az anyatej, amely a baba születési idején termelődik, a baba fejlődésének adott szakaszához igazodik. A „teljes idejű” anyatejhez képest egy tanulmány megállapította, hogy a koraszülött tej magasabb koncentrációban tartalmaz fehérjét, nátriumot, kloridot, vasat és magnéziumot a születés utáni első négy hétben 8. Az első hetek után a megemelkedett szint csökken, de az anyatejben lévő fehérje könnyebben emészthető, és a csecsemők energiafogyasztása alacsonyabb az anyatejjel, mint az ipari tápszerekben 9 .

Koraszülött készítmények

A kimondottan koraszülöttek számára kifejlesztett dúsított mesterséges tej alacsonyabb, mint az anyatej, és rosszabb a túlélési eredménye 10. További információkért lásd: Kiegészítés formulákkal és emberi tej erősítőkkel.

Részlet a

Tartsa a premjét, Bergman, 2010

a tápszert a tehénbaba számára tervezték, és csak körülbelül 30 tápanyagot tartalmaz; az anyatej megadja neki az 1200 tápanyagot, amelyre egy emberi csecsemőnek szüksége van az agyának megfelelő növekedéséhez.

# 3 Elég az anyatej egy koraszülött gyermek számára? Szükség van-e a támaszoknak a tápanyagokra?

Úgy tűnik, hogy a vélemények eltérnek arról, hogy az anyatejet bizonyos tápanyagokkal kell-e dúsítani a legkisebb koraszülöttek számára. Egy tanulmány szerint az anyatej elegendő volt az alacsony születési súlyú csecsemők számára az 1251-1500g 11 súlycsoportban. Szükség esetén vitamin- és ásványi anyag-kiegészítőket (például D-vitamint, kalciumot, foszfort és vasat) biztosíthatunk akár egyedi tápanyagként, akár kereskedelmi forgalomban előállított, több tápanyagot tartalmazó tápanyaggal, amelyek összekeverhetők az anyatejjel. A több tápanyagot tartalmazó dúsítók általában tehéntej alapúak, az úgynevezett „emberi tej dúsítók”. A kockázatok és előnyök, valamint az Egészségügyi Világszervezet jelenlegi ajánlásainak megvitatásához lásd az emberi tej megerősítőit.

# 4 Milyen gyorsan nőnek az ellenségek?

Az Egyesült Királyságban külön növekedési táblázatok állnak rendelkezésre a fiúk és lányok számára a 32-36 hetes terhesség alatt született csecsemők számára, valamint az alacsony születési súlyú diagramok a koraszülött fiúk és a 32 hetes terhesség előtt született lányok számára 12

Növekedési üteme

Azt mondják, hogy a koraszülötteknél lassabb a súlygyarapodás, mint a megszületett csecsemőknél. A Kangaroo Mother Care, a Practical Guide, az Egészségügyi Világszervezet 2003. évi várható növekedési üteme a következő:

􏰀 20 g/nap a menstruáció utáni 32 hétig, kb. 150-200 g/hét;
􏰀 25 g/nap 33-36 hetes menstruáció utáni korban, ami megközelítőleg 200-250 g/hét;
􏰀 30 g/nap a menstruáció utáni 37–40 hetes korban, ami kb. 250-300 g/hét.

Koraszülöttek terhességi korrekciója

A terhességi korrekció a terhességi életkornak való megfelelés módja, ha a csecsemő 37 hét előtt született, és a csecsemő egyéves koráig, vagy kétéves koráig alkalmazzák, ha a 32. terhességi hét előtt 13 született. További információk a koraszülött diagramok ábrázolásáról: UK-WHO növekedési táblázatok - 5. adatlap Koraszülöttek ábrázolása.

# 5 Javíthatom a koraszülött babám súlygyarapodását?

A korai baba súlygyarapodásának javulását figyelték meg:

Kenguruápolás és bőr-bőr

Minden csecsemőnek előnyös, ha bőrről-bőrre tartják. De a koraszülöttek számára ez még fontosabbnak tűnik a növekedési ütemük és az egészséges agyi fejlődés szempontjából. Jill és Nils Bergman olyan koraszülötteket figyelt fel, akik ugyanolyan ütemben növekedhetnek, mint a koraszülött csecsemők, amikor bőrről-bőrre hordják őket a kenguruápolás során, és számos más tanulmány megerősítette a megnövekedett súlygyarapodást és sok más előnyöket. További információkért lásd: Koraszülött kenguru gondozása.

Az anyatej zsírszintjének emelése

Ha a csecsemő nem hízik jól az anyja tején, annak ellenére, hogy az anyának rengeteg teje van, beállíthatja az anyatej zsírszintjét, és emelheti a fűtőértéket azáltal, hogy tudja:

A tej zsírtartalma a takarmány vége felé növekszik. Ha pumpál, a szivattyúzás vége felé kifejezett tej magasabb zsírtartalommal rendelkezik. Ha a baba közvetlenül a mellén táplálkozik, akkor a melltömörítés segíthet a magasabb zsírtartalmú tej felszabadításában.
Az anyatej általában magasabb kalóriatartalmú egy este17.
Az anyatejet centrifugálhatjuk, hogy a tej tetején nagyobb zsírtartalmú krémréteget kapjunk amellyel növelhető az anyatej kalóriakoncentrációja. Ez megtehető egy tejbankban 18 .

Az emberi tej megerősítése?

Amint azt fentebb tárgyaltuk, az ipar néha tehéntej alapú erősítőt ad az anyatejhez, hogy elősegítse a koraszülöttek gyorsabb súlygyarapodását. A tanulmányok azt mutatják, hogy az erősítők rövid távú súlygyarapodást okozhatnak, de egészségügyi problémák merülhetnek fel. A teljes vitát lásd: Emberi tej erősítők.

A donor anyatej használata

Ha nincs elegendő anyatej, a kínálat növelésére vonatkozó ötleteket lásd az alábbi 9. részben. Közben a tejbankból származó pasztőrözött donor anyatej sokkal jobb a babájának, mint a koraszülött tápszer, amíg ki nem tudja építeni a tejkészletét.

# 6 Milyen gyakran kell szoptatnia a koraszülött gyermekemet?

A méhében a csecsemő folyamatosan táplálkozott volna a placentán keresztül. A koraszülött csecsemőknek nagyon apró a gyomruk, és ha a takarmány túl nagy, akkor hajlamosak a refluxra, nagyobb az aspiráció kockázata a tüdejükben, a tüdőgyulladás, a bradycardia, az apnoe, a kólika és a NEC (Bergman, 2010). A kis adagok gyakrabban valószínűleg előnyösebbek 19, és stabilabbak. A Hold Your Prem című könyvben a szerzők azt javasolják, hogy az ellenségeket 60-90 percenként kis mennyiségekkel etessék.

# 7 A szoptatás fárasztó a babám számára?

A kórház személyzete elmondhatja, hogy a szoptatás fárasztó vagy megterhelő a csecsemő számára, azonban tanulmányok kimutatták, hogy a szoptatás, mint általános táplálási módszer, kevésbé megterhelő, mint a palackozás 20 21, és a csészével történő táplálás kevésbé stresszes, mint a palackos etetés 22. Egy tanulmányban nem volt különbség a koraszülöttek pihenőenergia-ráfordításában, amikor szoptattak, összehasonlítva a palackos etetéssel 23. És egy másik tanulmány azt mutatta, hogy a csecsemők energiafogyasztása kisebbnek tűnt anyatejjel etetve, mint a tápszeres táplálékkal 24. Ha azonban az anya tejellátása nagyon alacsony, vagy ha a csecsemőnek nincs elegendő állóképessége a takarmány befejezéséhez, akkor sok mellé elalhat a mell mellett. Ezt összetéveszthetjük úgy, hogy a szoptatás fárasztóbbnak tűnik. Minden babát gondosan fel kell mérni, hogy megtalálják az igényeiknek megfelelő etetési módszerek kombinációját, amíg nem képesek hatékonyan szoptatni.

Elaludni a mellnél?

A mellnél való elalvás nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szoptatás fárasztó. A csecsemők a jó takarmány után állandóan elalszanak a mellnél. Amint azonban a fenti bekezdésben említettük, az a csecsemő, aki még a takarmány befejezése előtt elalszik a mellén, megteheti, mert nem kap jó tejet, és mivel nincs sok állóképessége. Ez gyakori lehet koraszülötteknél és alulsúlyos csecsemőknél. Az áramlási sebesség javítása a retesz javításával, melltömörítéssel vagy kiegészítő ápolási rendszerrel segíthet a baba hosszabb ideig ébren tartásában. A szoptatás mellett a kiegészítő palacktáplálás néha a legjobb megoldás lehet egy adott csecsemő számára. Az IBCLC laktációs tanácsadó segíthet a tejellátásban (lásd az alábbi 10. sz.) És az általános szoptatáskezelésben.

# 8 A cumi jó ötlet a koraszülött babám számára?

Általában a cumi megzavarhatja a szoptatást azáltal, hogy befolyásolja a reteszt és a szívást, befolyásolja a fogak jövőbeli összehangolását, és fülfertőzésekkel jár. A koraszülöttek számára azonban hasznosak lehetnek, ha megakadályozzák a koraszülött sírást és így a sírásból eredő stresszt és károkat. A cumi szopása a tubusos táplálás során az emésztést megkönnyíti a vagus ideget is (ha a mell nem áll rendelkezésre) 25. A bőrtől a bőrig tartó csecsemő számára általában nem szükséges cumi.

# 9 Miért nincs sok anyatejem?

A szülés utáni anyatej nélkül vagy az alacsony tejellátás okain túlmenően a koraszülött csecsemő anyjának további kockázatai lehetnek az alacsony tejellátás szempontjából:

A kortikoszteroidok rutinszerű beadása a komplikáció nélküli koraszülés idején az alacsonyabb tejellátás oka lehet 26
A stresszes hormonok növekedését okozó stresszes szülés hatása
Lehet, hogy a mell fejlődése nem fejeződött be rövidebb vemhesség miatt, vagy ha a méhlepény nem működött optimálisan.

# 10 Hogyan növelhetem a tejkészletemet?

Kezdje el a kézi kifejezést a születés utáni első órában, majd kézi expressz vagy szivattyú segítségével legalább kétóránként nappal és éjszaka egyszer. Az a cél, hogy 750–1000 ml-t (25–34oz) kézzel fejezzen ki vagy pumpáljon a születés után 7–10 nappal, segít megvédeni a következő hetek tejellátását Ha ikreket szoptat, egy anya ennek a mennyiségnek a kétszeresére törekszik.
Legyen korai bőr-bőr kapcsolat az anya és a baba között, és gyakorolja a kenguru babakezelést.
Beszélje meg orvosával a galaktagógokat (ételek, gyógynövények és vényköteles gyógyszerek, amelyek segíthetik a tejellátást).
Biztassa az üres mellen szoptató babát, ha még nem elég érett a szoptatásra .
Lásd: Hogyan tehetünk több anyatejet és hogyan növelhetjük a tejellátást szivattyúzás közben.
Forduljon az IBCLC laktációs tanácsadóhoz, ha segítségre van szüksége a pozícionáláshoz és a tejellátáshoz.

Összegzés

Az anyatej nagyon fontos egy koraszülött csecsemő számára, akinek összetett orvosi igényei lehetnek. A bőr-bőr gondozás elősegítheti az agy fejlődését, stabilitását, súlygyarapodását és megkönnyítheti a szoptatást. A koraszülöttek körülbelül 28 hetes terhességnél kezdhetik a szoptatást. Vegyes vélemények vannak a szarvasmarha-alapú anyatej-erősítők biztonságosságáról és arról, hogy az általuk ösztönözni kívánt gyorsabb súlygyarapodás előnyös-e vagy meghaladja-e a tehenek tejtermékeinek bevezetésével járó lehetséges károkat. Fontos, hogy jó segítséget kapjon a tejellátás kiépítéséhez és optimalizálásához.