Szubkután rádiófrekvenciás mikrotű a súlycsökkenés okozta combbőr lazaságának kezelésére: Esettanulmány

Absztrakt

A rádiófrekvenciás (RF) mikronézet használatával csökkentették az arc és a nyak bőröregedését az öregedés következtében. Ennek az esettanulmánynak a célja az volt, hogy értékeljük az RF használatát a mikrotűvel kombinálva, hogy a jelentős súlycsökkenés következtében a bőr lazaságát ne sebészileg javítsák egy 39 éves nő combján. Két szubkután RF mikrotűzést végeztek öt hónap különbséggel a beteg kétoldali mediális combján. A lazaságot az első foglalkozás előtt és a második foglalkozást követően két hónappal osztályozták a Hexsel és a Dal'Forno cellulitisz súlyossági skálájával. Vizuális értékelés alapján a cellulitisz megjelenése és a bőr lazasága javult, a Hexsel és a Dal’Forno skálán ötpontos javulás következett be a második kezelés után két hónappal. A lazaság és a mélyedések mélysége mutatta a legnagyobb javulást. Betegünk elégedettséggel számolt be az eredményekről. Az RF mikrotű hatékony alternatívát kínálhat a bőr lazaságának műtéti korrekciója előtt. További kutatásokra van szükség az RF mikrotű esztétikai orvostudományban történő alkalmazásának feltárására.

A nem invazív bőrfiatalító és testformázó eljárások iránti növekvő igény miatt az új rádiófrekvenciás (RF) rendszerek és hasonló technológiák az esztétikai orvoslás leggyorsabban növekvő területeivé váltak. Az RF egy minimálisan invazív, nonablatív technika, amelyet általában testkontúrozásra, bőrfeszesítésre és narancsbőr-csökkentésre használnak.1 Az elektromágneses technológia olyan oszcilláló elektromos áram használatán alapul, amely hőenergiát generál és szállít a mély dermisbe és a bőr alatti zsírba ami serkenti a kollagén, elasztin és hialuronsav termelését, ami a bőr megfeszülését és megemelését eredményezi, miközben minimális károsodást okoz a bőr felszíni struktúráiban.

Számos invazív és nem invazív módszer létezik a karok és lábak bőrlazaságának kezelésére. A kozmetikai sebészet a comb bőrének lazaságának csökkentésére irányuló klasszikus megközelítés; ennek a módszernek a kockázata azonban a lineáris műtéti hegesedés, amelyet egyes betegek esztétikailag nem kielégítőnek találhatnak.3 Az ultrahang, az RF és a kriolipolízis nem bőrsebészeti alternatívaként jelent meg a bőr lazaságának kezelésében; bár ezek a módok a műtéthez képest kevesebb pihenőidőt igényelnek a páciensnél, az e módszereket alkalmazó tipikus eredmények még nem érték el ugyanolyan hatékonyságot, mint a műtéti technikák.

Az RF monopoláris, bipoláris vagy unipoláris eszközökkel szállítható 3GHz-től 24GHz-ig terjedő frekvencián, amely lehetővé teszi a mélységi behatolás különböző szintjeit.1 A nagyobb hatékonyság elérése érdekében egy új eszköz, amely egyesíti a frakcionált RF-t (a bipoláris szállítás részhalmaza) A műtétet nem műtéti eszközként fejlesztették ki a bőr lazaságának csökkentésére, elsősorban az arcon és a nyakon.4 Bemutatunk egy esetet, amikor ezt az új RF mikrotű eszközt sikeresen alkalmazták a comb bőrének lazaságának kezelésére, a súlyvesztés következtében és egy felnőtt női beteg.

ESETBEMUTATÁS

Egy 39 éves, II. Fitzpatrick bőrtípusú nő jelentette a bőrgyógyászati klinikán a bőr lazaságát és a comb narancsbőrét, jelentős súlycsökkenésnek tulajdonítva. A páciens 47,7 kg-ot fogyott az elmúlt négy évben diétával és testmozgással. A beteget korábban klinikánkon kezelték alopecia totalis miatt, amelyet naponta kétszer 5 mg tofacitinibel stabilizáltak. A beteg jelenlegi látogatását a műtéti osztályral folytatott konzultációt követően indították el a comb bőrének lazaságának és narancsbőrének kezelésével kapcsolatban. Annak érdekében, hogy elkerülje az invazív kozmetikai eljárások kockázatait, beleértve a hegesedés kockázatát, a beteg konzultációnkat kérte a bőr lazaságának és a narancsbőrnek szánt alternatív nem sebészeti kezelési módokról.

A beteget a Hexsel és a Dal'Forno cellulitisz súlyossági skála és a Nürnberger-Müller osztályozási skála alapján értékelték.5,6 Noha a Nürnberger-Müller osztályozást a cellulit osztályozásának jelenlegi szabványának tekintik, kevésbé részletes, mint az újabb Hexsel és a Dal'Forno cellulitisz súlyossági skálája. A cellulitisz Hexsel és Dal'Forno súlyossági skálája 0-tól 3-ig terjedő numerikus pontszámot használ (0 = nincs, 1 = enyhe, 2 = mérsékelt, 3 = súlyos) öt kategória értékeléséhez: a nyilvánvaló depressziók száma (0 és ˙10 között) vagy több); mélyedések mélysége (0 = nincs mélyedés, 3 = mély mélyedés); a bőrfelszín változásainak morfológiai megjelenése (0 = nincsenek megemelt területek, 3 = „narancshéj”, „túró” vagy „matrac” megjelenés); és lazaság/petyhüdtség fokozata (0 = enyhe, 3 = súlyos burkolt megjelenés). A cellulitisz Hexsel és Dal’Forno súlyossági skálája magában foglalja a Nürnberger-Müller osztályozási skála fokozatot is (0– III. Fokozat). A NürnbergerMüller osztályozási skála az alábbiak szerint jelöli az osztályzatokat: 0. fokozat = nincs változás a bőr felületén; I. fokozat = a bőrfelszínen bekövetkező változások csak a bőr megszorításával vagy összehúzódásával láthatók; II. Fokozat = „narancshéj” vagy „matrac” megjelenés, amely a bőr manipulálása nélkül állva nyilvánvaló; és III. fokozat = a II. fokozat megállapításai plusz a megemelt területek vagy csomók jelenléte.

Betegünk kezdeti pontszáma a következőket tartalmazta: nyilvánvaló depressziók száma = 3 pont; mélyedések mélysége = 3 pont; a bőrfelszín változásainak morfológiai megjelenése = 3 pont; lazaság = 2 pont; és a III. fokozat a Nürnberger-Müller besoroláshoz = 3 pont, az összesített pontszám 14,7. Az értékelést követően a kriolipolízist kezelési módszerként kizárták a beteg bőrlazaságának szintje miatt. Végül az RF mikrotűvet választották a legmegfelelőbb nem sebészeti kezelésnek páciensünk combjainak lazasága és narancsbőrje szempontjából.

Két szubkután RF mikronézet (PROFOUND ™, formálisan ePrime ™ vagy Evolastin ™; Syneron Medical Ltd., Irvine, Kalifornia) öt hónap különbséggel hajtottak végre a beteg kétoldali mediális combján. A combok 15 cm x 15 cm méretű bőrlazaságának területét megtisztítottuk és 0,5% lidokainnal epinefinnel altattuk. Az RF mikronézet két menetben, egy függőleges és egy vízszintes adagolásban adták, összesen 235 RF injekcióval 5,8 mm mélységben, 67 ° C-ra állítva, négy másodperc alatt, és az impulzusokat egymástól 5 mm-re, 5-ös frekvencián adagolva. ± 460 kHz (1. ábra). Öt hónappal később a második munkamenet során a paraméterek változatlanok maradtak, 214 RF injekcióval.

A páciens a 2 szubkután rádiófrekvenciás (RF) mikrotűkezelés közül az első

A jelentett mellékhatások között szerepelt a felszínes ecchymosis és az erythema, amelyek 3–5 nappal a beavatkozást követően további orvosi beavatkozás nélkül megszűntek.

A beteget kétszer - öt hónappal az első kezelés után és két hónappal a második kezelés után - vizuálisan értékelték két elvakult bőrgyógyász az eljárás előtti és utáni képek segítségével. A Hexsel és a Dal’Forno súlyossági skála alapján a narancsbőr megjelenését és a bőr lazaságát az első kezelést követően javítottnak értékelték. A második kezelést követően a nyilvánvaló depressziók számának pontszáma változatlan maradt (3 pont), de a depressziók mélységének és a bőr lazaságának pontszáma javult egy ponttal, a bőrfelszín változásainak morfológiai megjelenése és a Nürnberger-Müller osztályozás két ponttal javult, aminek eredményeként a Hexsel és a Dal'Forno Cellulit Scale pontszám összesen öt ponttal csökkent, és új összesített pontszám kilenc pontot ért el (2. ábra). A beteg elégedettséggel számolt be az eredményekről.

A beteg jobb combja az RF-mikronézes kezelés előtt és után - A) a kezelés előtt, a Hexsel és a Dal’Forno cellulitisz súlyossági skálája összesített pontszáma 14 pont; B) két hónappal a második kezelés után, 5 pontos javulást mutatva a 9 pont összpontszám

VITA

Bár az RF pontos hatásmechanizmusa a bőr lazaságának és a narancsbőr megjelenésének javítására még nem volt egyértelműen meghatározva, a fő hipotézis az RF azon képességére összpontosít, hogy kiváltja a denaturációt, a kollagén rostok összehúzódását és a neokollagenesist, ami szöveti visszahúzódást okoz, amely klinikailag a bőr és a felszínes szövetek.4 Számos tanulmány számolt be az RF hatékonyságáról (mikrodarálás nélkül is) ezekre a célokra.8

Manuskiatti és munkatársai átlagosan 50 százalékos javulást jelentettek a cellulit megjelenésében 37, a comb, a kar, a fenék és a has 2. fokozatú vagy magasabb fokú cellulitiszben szenvedő betegnél, nyolc RF kezelést követően mikrotűzés nélkül (1 MHz, 40–42 ° C). Jelentős csökkenést jelentettek a has és a comb kerületén, valamint a zsírszövet vastagságának ultrahanggal mért átlagosan 10,5 százalékos csökkenését, ami arra utal, hogy az RF hatékony a zsír csökkentésében.

A bőr feszesítésére szolgáló mikrotűzéssel kombinált RF-t elsősorban az öregedés miatt másodlagos arc- és nyakbőr lazaságára alkalmazták. Egy tanulmányban, amelyben 42 beteg (átlagéletkor 55 év) értékelték az RF mikroszkóp hatékonyságát a bőr lazaságán, Alexiades-Armenakas és munkatársai 95 százalékos válaszarányról számoltak be, átlagosan 24,1 százalékos javulással hat hónap alatt. Ehhez a tanulmányhoz a szerzők a saját osztályozási skálájukat, az AlexiadesArmenakas Rhytid és a Laxity Grading Scale-t használták, amely 0-tól 4-ig terjedő pontozási módszert használ félpontos lépésekben. az RF mikrotű hatékonysága az arc és a nyak bőrlazaságában 15 százalékos javulást jelentett 15 nőbetegben (átlagéletkor 60 év), szemben a műtéti arcplasztikán átesett betegek 49 százalékos javulásával.2

KÖVETKEZTETÉS

Noha az RF mikrotű még nem érte el ugyanolyan hatékonyságú szintet, mint a műtét a bőr lazaságának és narancsbőrének kezelésében, úgy tűnik, hogy az RF biztonságos, nem invazív kezelési lehetőséget kínál azoknak a betegeknek, akik el akarják kerülni a műtétet. Általában az RF mikrotűvel kezelt betegeknél minimális fájdalomra és leállásra számíthatnak, nincsenek hegek, és csak enyhe, átmeneti zúzódások, bőrpír és ödéma várhatóak.