Mi a Lymphedema?

Mi a lymphedema?

A nyiroködéma egy kifejezés, amely leírja a fehérjében gazdag folyadék (az úgynevezett nyirok) felhalmozódását a test egy bizonyos részében, ami az érintett terület (ek) duzzadását eredményezi. A nyirokrendszer nyirokerek, nyirokcsomók és más nyirokszövetek hálózatából áll. Mind a keringési, mind az immunrendszer részét képezi, és elengedhetetlen mind a nyirok szállításához, mind a test immunfunkciójához. A lymphedema vagy azért fordul elő, mert a nyirokrendszer nem működik megfelelően, vagy egyszerűen túl sok folyadék van a normális nyirokrendszer feldolgozásához.

A lymphedema típusai

Hagyományosan kétféle lymphedema létezik, elsődleges és másodlagos. Az elsődleges lymphedema a nyirokrendszer veleszületett rendellenességeinek eredményeként jelentkezik. A tünetek születésüktől kezdve jelen lehetnek, vagy később jelentkezhetnek az életben. A másodlagos lymphedema egy korábban ép nyirokrendszer károsodása miatt következik be. A másodlagos lymphedema gyakori oka a rák vagy annak kezelése.

A lymphedema jelei és tünetei

A lymphedemát nem könnyű diagnosztizálni, mert néha az első tünetek sok év után jelentkeznek. Mindazonáltal fontos, hogy a lehető leghamarabb pontos diagnózist és kezelést kapjunk.

A lymphedema első jelei a következők:

nehézség, feszesség vagy teltség érzése
az érintett terület fájása
ruházat vagy ékszer feszesebb érzés
látható duzzanat

A lymphedema diagnózisa

A lymphedema diagnosztizálásához olyan orvosnak vagy egészségügyi szakembernek kell elvégeznie az értékelését, aki speciális képzésen vett részt a lymphedema felmérésében és kezelésében. A korai diagnózis elengedhetetlen az időben történő kezelés megkönnyítéséhez. A lymphedema kockázatcsökkentő oktatásának megszerzése szintén fontos azok számára, akiket a másodlagos lymphedema kialakulásának veszélye fenyeget. Lásd még, Diagnózis.

A lymphedema szakaszai

A pontos diagnózist követően a lymphedema különböző szakaszokba sorolható. Míg számos különböző állomásrendszert alkalmaznak nemzetközileg, az International Society of Lymphology (ISL) Lymphedema staging rendszert általában használják, amint azt az alábbi táblázat felvázolja, a Lymphedema Framework, 2006.

ISL 0. szakasz

Szubklinikai állapot, ahol a duzzanat a nyiroktranszport károsodása ellenére sem nyilvánvaló.

Ez a szakasz hónapokig vagy évekig fennállhat, mire az ödéma nyilvánvalóvá válik.

ISL I. szakasz

Ez a szövet felhalmozódásának állapotának korai megjelenését jelenti

folyadék, amely végtagmagassággal csökken. Az ödéma ebben a szakaszban szúrós lehet.

ISL II. Szakasz

A végtag magassága önmagában ritkán csökkenti a duzzanatot, és a gödör nyilvánvaló.

ISL késői szakasz II

Lehet, hogy nem gödröcske, mivel a szöveti fibrózis nyilvánvalóbb.

ISL III. Szakasz

A szövet kemény (fibrotikus), és a gödör hiányzik. Bőrelváltozások, például megvastagodás,

hiperpigmentáció, fokozott bőrráncok, zsírlerakódások és szemölcsös kinövések

A lymphedema kezelése

Míg a lymphedema krónikus állapot, amely jelenleg nem gyógyítható, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A kezelési terveknek holisztikusnak, multidiszciplinárisnak és összehangoltnak kell lenniük. A lymphedema kezelésének célja a nyirok áramlásának optimalizálása, a duzzanat csökkentése (és fenntartása) és a bőr állapotának javítása. E célok elérése szintén csökkenti a cellulitis (más néven erysipelas).

Míg az enyhe lymphedema kezelhető testmozgással, bőrápolással és kompressziós harisnyával, addig a fejlettebb lymphedema teljes dekongesztív terápiát (CDT) igényelhet. A CDT a lymphedema kezelésének „arany standardjának” számít, és egy kezdeti reduktív szakaszból áll, amelyet egy fenntartó szakasz követ.

A CDT a következők kombinációjából áll:

kézi nyirokelvezetés (MLD)
többrétegű kompressziós kötés, amelyet nyomóharisnya követ
gyakorlat
bőrápolás
oktatás

További kezelések lehetnek intermittáló pneumatikus kompressziós terápia (IPC), lézeres vagy nyirokszalagolás. A lymphedema kezelésére számos műtéti beavatkozás is rendelkezésre áll, amelyek mindegyike hosszú távú műtét utáni kompressziós terápiát igényel.