Szülés utáni kezelés liraglutiddal, metforminnal kombinálva, szemben a metformin monoterápiával az anyagcsere állapotának javítása és a testsúly csökkentése érdekében a túlsúlyos/elhízott, nemrégiben terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél: Kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat

Fénypontok

A GDM-ben szenvedő nők kezelése kritikus jelentőségű, mivel a jövőben jelentősen megnő a cukorbetegség kockázata.

Glikoregulációs zavarokkal rendelkező, túlsúlyos, korábban terhességi diabéteszes nőknél a szülés utáni súlyvesztés csökkenti a T2D kockázatát.

A metforminhoz adott liraglutiddal történő kezelés hosszú távú potenciális hatását még nem értékelték a szülés utáni GDM populációban.

A liraglutid és a metformin nagyobb súlycsökkenéshez és az inzulin működésének javulásához vezetett, ami jobb glikémiát és a terhelés utáni vércukorszintet eredményezett.

A központi adipozitás csökkenése a liraglutiddal és a metforminnal további előnyökkel jár az olyan korábbi GDM-es nőknél, akik szintén inzulinrezisztensek.

Absztrakt

Háttér

A terhességi cukorbetegség (GDM) nagy kockázatot jelent a szülés utáni cukorbetegség kialakulásában. Úgy tűnik, hogy az inzulinrezisztencia a legfontosabb. A liraglutid, egy glükagonszerű peptid-1 analóg, javítja a perifériás glükóz elhelyezkedését és csökkenti a testtömeget. Megvizsgáltuk, hogy a liraglutid metforminnal (MET-LIRA) kombinálva hatékonyabb-e, mint a metformin monoterápia (MET-P) az inzulin működésének javításában és a testsúly csökkentésében a túlsúlyos, korábban GDM (pGDM) nőknél.

Mód

Metabolikus rendellenességekkel rendelkező nőket (n = 153; testtömeg-index (BMI) ≥25 kg/m 2; 18–45 éves kor; GDM 12 hónapon belül) randomizáltunk MET-LIRA-ra (MET-2000 mg, LIRA 1,8 mg SC QD) vagy MET-P (MET-2000 mg, Placebo QD). A kiindulási, 36–40, 56–60 és 80–84 hetes vizsgálati látogatások a testtömeg (BW), a BMI, a derék kerülete és a derék/magasság arányát mérték. Orális glükóz tolerancia teszteket (OGTT) végeztek a glikémia, az átlagos vércukorszint (MBG), a lipidek értékelésére, valamint az inzulinérzékenység és a szekréció mérésére.

Megállapítások

72 résztvevő (47%) fejezte be a vizsgálatot. A MET-LIRA terápia szignifikánsan jobb volt az MBG és az inzulinérzékenységi indexek javításában [SIOGTT MET-LIRA 4,6-ról (3,2) 5,9-re (2,9) szemben a MET-P 5,5 (3,0) -ról 5,4 (3,2) -ra], valamint csökkentette a BW és a központi adipozitást [BMI MET-LIRA 37,2 (8,3) - 33,8 (5,2) vs MET-P 33,8 (5,2) - 32,8 (6)]. A MET – LIRA terápia, de nem a MET-P csökkent trigliceridszint (TRG) és a TRG/nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL-C) aránya.

Értelmezés

A MET-LIRA kezelés kimagasló hatékonyságot mutatott a pGDM nők metabolikus állapotának korrigálásában a kezelés 84 hete alatt. A liraglutid metformin-terápiához való hozzáadása a BW és a központi adipozitás drámaibb csökkenését eredményezte, mint a metformin önmagában.

Alap

Korlátlan nyomozó támogatásával kezdeményezte a Novo Nordisk, Inc. támogatását, amelyet K.E.H.

Találkozó előadása

A tanulmány előzetes elemzéseinek eredményeit bemutatták az American Diabetes Association 76. ülésén, 2016. június 10–14., New Orleans, LA, és az American Diabetes Association 77. ülésén, 2017. június 9–12., San Diego, CA.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk