Táplálkozás és egészség - Az étkezési magatartás és a különféle egészségügyi paraméterek közötti összefüggés: egyeztetett mintavizsgálat

Graz Orvostudományi Egyetem Társadalmi Orvostudományi és Epidemiológiai Intézete, Graz, Ausztria

Nathalie T. Burkert,
Johanna Muckenhuber,
Franziska Großschädl,
Rásky Éva,
Wolfgang Freidl

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Burkert NT, Muckenhuber J, Großschädl F, Rásky É, Freidl W (2014) Táplálkozás és egészség - Az étkezési magatartás és a különféle egészségügyi paraméterek közötti összefüggés: egyeztetett mintavizsgálat. PLoS ONE 9 (2): e88278. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0088278

Szerkesztő: Olga Y. Gorlova, Geisel Orvostudományi Kar, Dartmouth College, Amerikai Egyesült Államok

Fogadott: 2013. május 17 .; Elfogadott: 2014. január 9 .; Közzétett: 2014. február 7

Finanszírozás: A szerzőknek nincs támogatásuk vagy finanszírozásuk a jelentésre.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Bizonyos tápanyagok, például a vörös hús bevitele nemcsak megnövekedett egészségügyi kockázattal jár [18], [23] - [26], hanem a magas kalóriabevitel is döntő szerepet játszik [23], [27]. Sőt, úgy tűnik, bizonyíték van arra, hogy az olyan életmódbeli tényezők, mint a fizikai aktivitás, döntőbbek lehetnek a betegség arányának csökkentésében, mint az egyéni étkezési szokások [20], [28] - [29]. Míg általában véve úgy tűnik, hogy a növényeken alapuló étrend, mint például a vegetáriánus étrend, bizonyos egészségügyi előnyökkel, bizonyos krónikus betegségek fertőzésének kockázatával alacsonyabb [30], és az egészség javításának képességével [31] - [32], a korlátozó és monoton vegetáriánus étrend magában foglalja a táplálékhiány kockázatát [2], [18], [19], [30], [33]. Baines és mtsai. [9] jelentése szerint a vegetáriánusok több gyógyszert szednek, mint a nem vegetáriánusok.

Összefoglalva, számos tanulmány kimutatta, hogy a vegetáriánus étrend és a rossz húsbevitelű étrend egyes betegségek alacsonyabb halálozási arányával jár. Az ausztriai táplálkozási szokásokra vonatkozó kutatások azonban meglehetősen ritkák, és elsősorban genetikai tényezőkre összpontosítanak [33] - [36]. Ezért a tanulmány célja az osztrák felnőttek különböző táplálkozási szokáscsoportjai közötti egészségügyi különbségek vizsgálata volt.

Mód

Tanulmányterv és tanulmánypopuláció

A keresztmetszeti vizsgálat mintáját az Osztrák Egészségügyi Interjú Felmérésből (AT-HIS) vettük, amely 2006 márciusától 2007 februárjáig tartott [37]. Az AT-HIS egy szabványos felmérés, amelyet rendszeres időközönként végeznek Ausztriában (jelenleg nyolcévente). A felmérésben szereplő alanyok reprezentatív mintát képeznek az osztrák lakosság körében. Ezeket a központi népesség-nyilvántartásból választották ki, és Ausztria különböző földrajzi régióiban osztják szét. Az AT-HIS része az Európai Egészségügyi Interjú Felmérésnek (E-HIS; http://www.euhsid.org), amely egy fontos, magas színvonalú felmérés. Az interjúkat az Osztrák Statisztikai Ügynökség alkalmazásában álló szabad táncosok végezték. Annak biztosítása érdekében, hogy az összes interjú azonos módon történjen, az interjúztatóknak részt kellett venniük egy képzési napon, ahol oktatást kaptak a felmérés lebonyolításáról. Időmérést, nem válasz elemzést és hiba párbeszéd elemzését végeztük az interjúztatók közötti konzisztencia biztosítása érdekében. Ezenkívül az összes kérdező kérdést terepi felügyelők felügyelték. Összességében 15474, 15 éves és idősebb személyt kérdeztek meg számítógéppel segített személyes interjúkban (CAPI; 54,7% nő; válaszarány: 63,1%).

Míg az interjúalanyok 0,2% -a volt tiszta vegetáriánus (57,7% nő), addig 0,8% jelentette, hogy vegetáriánus, aki tejet és tojást fogyaszt (77,3% nő), és 1,2%, hogy vegetáriánus, aki halat és/vagy tojást és tejet fogyaszt (76,7% nő) . 23,6% -uk szerint a húsevő étrendet sok gyümölcs és zöldség kombinálta (67,2% nő), 48,5% -uk kevésbé húsban gazdag húsevő étrendet fogyaszt (60,8% nő) és 25,7% húsban gazdag húsevő étrendet (30,1% nőstény) ). Mivel a három vegetáriánus étrend-csoport meglehetősen kis számú személyt tartalmazott (N = 343), ezeket egy étrendi szokáscsoportként elemeztük. Sőt, mivel a vegetáriánus csoport volt a legkisebb, úgy döntöttünk, hogy a vegetáriánusok mindegyikét (1) összeillesztjük egy-egy táplálkozási szokáscsoporttal (gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag húsevő étrend (2), kevésbé húsban gazdag húsevő étrend (3) ) és húsevő húsevő (4).

Illesztési folyamat

Első lépésként a vegetáriánus étrendet fogyasztó alanyokat azonosították (N = 343). Valamennyi vegetáriánust nemük, életkoruk (5 évig terjedő korcsoportokban, pl. 20–24 évesek) és társadalmi-gazdasági helyzet (SES) szerint osztályozták. Ezután minden ilyen vegetáriánust egy alanyhoz hasonlítottak, amely gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag húsevő étrendet fogyasztott, egy személy kevésbé húsos húsevő étrendet fogyasztott, egy pedig húsban gazdag húsevő étrendet fogyasztott. A vegetáriánusok csupán 96,2% -át vonták be az elemzésekbe, mivel nem mindegyikük felelt meg egy azonos nemű, korú és SES alanynak egy másik étrendi szokáscsoportból. Ezért az elemzett alanyok száma összesen 1320 volt (330 vegetáriánusból, 330 alany fogyasztotta gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag húsevő étrendet, 330 egyed húsevő kevésbé húsevő étrendet fogyasztott és 330 húsban gazdag húsevő étrendet fogyasztott). Minden étrendi szokáscsoportot az 1. táblázatban bemutatott demográfiai jellemzők szerint állítottunk fel.

Etikai jóváhagyás

A tanulmány a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett elvek betartásával készült. Nem vettek fel kiskorúakat vagy gyermekeket a vizsgálatba. Szóbeli tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptak minden alanytól, tanúként tanúskodtak és hivatalosan rögzítették. A Grazi Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága jóváhagyta a jóváhagyási eljárást, valamint a vizsgálat vezetőképességét (EK-szám: 24–288 ex11/12).

Változók és mérések

Négyszemközt készítettek interjúkat az alanyok társadalmi-demográfiai jellemzőivel, az egészséggel kapcsolatos viselkedéssel, betegségekkel, orvosi kezelésekkel és pszichológiai vonatkozásokkal történő megkérdezésével.

A független változó ebben a vizsgálatban az egyének táplálkozási szokása volt. Az étkezési magatartással kapcsolatban a válaszadók kaptak egy listát hat különböző étkezési szokásról, és megkérdezték, hogy melyik írja le legjobban az étkezési magatartásukat (1 = vegán, 2 = vegetáriánus, aki tejet/tojást eszik, 3 = vegetáriánus halat és/vagy tejet/tojást fogyaszt, = gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag húsevő étrend, 5 = húsban kevésbé gazdag húsevő étrend, 6 = húsban gazdag húsevő étrend). A résztvevők leírták étkezési szokásaikat, anélkül, hogy a kérdezők egyértelmű meghatározást adtak volna a különböző étkezési kategóriákról. Mivel összességében a résztvevők mindössze 2,2% -a fogyasztott vegetáriánus étrendet, ezeket az egyéneket egy étrendi szokáscsoportként elemeztük. Készítettünk egy skálát, amely tükrözi az állati zsír bevitelt minden étkezési szokáshoz (1 = vegetáriánus étrend, 2 = húsevő étrend gazdag gyümölcsökben és zöldségekben, 3 = húsevő étrend kevésbé gazdag húsban, 4 = húsevő étrend).

Mivel az életkor, a nem és az alanyok társadalmi-gazdasági háttere mind befolyásolja az egészséget [38] - [41], az alanyokat ezeknek a változóknak megfelelően hasonlítottuk össze annak érdekében, hogy befolyásoljuk befolyásukat. A tantárgyak SES-jét (3 és 15 között) a következő változókkal számoltuk: nettó egyenértékű jövedelem, iskolai végzettség és foglalkozás. A nettó egyenértékű jövedelmet az OECD által megadott egyenértékűségi skála alapján számították ki [42], és elosztották kvintilisekkel. Az iskolai végzettséget sorrendbeli változóval mértük, megkülönböztetve (1) alapfokú oktatást (15 éves korig), (2) tanoncképzést/szakiskolát, (3) diploma nélküli középfokú oktatást, (4) diplomával végzett középfokú oktatást, és (5) egyetemi oktatás. A tantárgyak foglalkozása a következő öt szintre oszlott: (1) szakképzetlen munkavállaló, (2) tanuló/szakmunkás, (3) önálló vállalkozó/középmunka, (4) szakképzett munka/akadémikus, (5) vezetői beosztás . Az SES kiszámításához használt változók kombinációjának igazolásához korrelációkat számoltak a különböző változókkal. R =, 70 és r =, 80 között mozogtak.

A testtömeg-index (BMI) és az életmódbeli tényezők (fizikai aktivitás, dohányzás és alkoholfogyasztás) kovariátorként kerültek be az összes elemzésbe. A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy egy személy kilogrammban elért súlyát elosztottuk magasságuk négyzetméterével (kg/m 2) [43]. A testmozgást a Nemzetközi Fizikai Aktivitási Kérdőív (IPAQ) rövid változatának felhasználásával mértük, amely egy saját bejelentésű eszköz, amely becslést kér a teljes heti fizikai aktivitásról (gyaloglás, mérsékelt és erőteljes intenzitású tevékenység) az elmúlt időszakban. hét. Az IPAQ rövid változata nem tesz különbséget a szabadidő és a nem szabadidős fizikai aktivitás között. A teljes MET pontszámot úgy számoltuk ki, hogy az egyes tevékenységeken belül a heti jelentett perceket súlyoztuk az egyes kategóriákhoz rendelt MET energia kiadási becslésekkel [44]. A dohányzási magatartást a napi elszívott cigaretták számaként mérték. Az alkoholfogyasztást azon napok számaként vizsgáltuk, amelyeken az elmúlt 28 nap során alkoholt fogyasztottak.

A rossz egészségi állapotra összpontosító függő változók közé tartozott az ön által észlelt egészség, 1-től (nagyon jó) és 5-ig (nagyon rossz), és az egészségkárosodás, 1-től (nagyon károsodott) és 3-ig (nem károsodott). Továbbá felmértük 18 specifikus krónikus állapot (asztma, allergia, cukorbetegség, szürkehályog, fülzúgás, magas vérnyomás, szívinfarktus, apoplektikus stroke, hörghurut, ízületi gyulladás, sacrospinalis panaszok, csontritkulás, vizeletinkontinencia, gyomor- vagy bélfekély, rák, migrén, mentális betegség (szorongásos rendellenesség vagy depresszió) és bármely más krónikus állapot). Mindegyik állapot kódolva volt (1) vagy hiányzó (0). A teljes gyakorisági pontszámot a krónikus állapotok összegzésével számítottuk (0–18, összesített index). Ezenkívül egy vaszkuláris kockázati pontszámot kiszámítottunk a „magas vérnyomás”, „fokozott vér koleszterinszint”, „cukorbetegség” és „dohányzás” változók összegzésével (0–4, összesített index). Mindegyik változót jelen van (1) vagy hiányzik (0).

Az egészségügyi ellátás függő változója az elmúlt 12 hónapban konzultált orvosok számának összesített indexeként jött létre (0–8, összesített index). A 8 orvosi kezelés (háziorvos, nőgyógyász, urológus, bőrgyógyász, szemész, belgyógyász, ortopéd és fül-orr-gégész orvos) mindegyikét „konzultáltnak” (1) vagy „nem konzultáltnak” (0) kódolták. Az oltások számát egy 8 különböző oltást (influenza, tetanusz, diftéria, gyermekbénulás, FSME, pneumococcusok, hepatitis A és B; 0–8, összegindex) ötvöző kombinációs index kiszámításával elemeztük. Mindegyik oltást jelenlétként (1) vagy hiányzóként (0) kódoltuk. Ezen túlmenően a megelőző egészségügyi ellátást a „megelőző szűrések”, a „mammográfia”, a „prosztatamirigy-ellenőrzés” és a „Papanicolaou-teszt” változók összegindexének kiszámításával elemezték (0–4, összesített index). Mindegyik változót jelen van (1) vagy hiányzik (0).

Az életminőség függő változóját a WHOQOL (WHOQOL-BREF) rövid változatának használatával mértük [45]. Négy tartományi pontszámot (fizikai egészség, pszichológiai egészség, társas kapcsolatok és környezet) számoltak ki. Ezek a tartományi pontszámok 4 és 20 között voltak.

Statisztikai analízis

Első lépésként a különböző táplálkozási szokásokkal rendelkező (vegetáriánus, gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag húsevő étrend, a húsban kevésbé gazdag húsevő étrend, a húsban gazdag húsevő étrend) alanyokat nemük, életkoruk és SES szerint illesztették össze. Az életmódbeli tényezők (BMI, összes MET-pontszám, napi elszívott cigaretták száma és az elmúlt négy hét alkoholfogyasztása) közötti különbségeket a különböző étkezési szokáscsoportok között többváltozós varianciaanalízissel számoltuk.

A táplálkozási szokáscsoportok közötti különbségek elemzéséhez többváltozós varianciaanalízist számítottak a három területre: (1) egészség (önállóan bejelentett egészség, egészségügyi problémák miatti károsodás, krónikus állapotok száma, érrendszeri kockázat), (2) ) egészségügyi ellátás (orvoslátogatások száma, oltások száma, az alkalmazott megelőző ellátások száma) és (3) életminőség (testi és pszichológiai egészség, társadalmi kapcsolatok és környezet). Az egészséget befolyásoló életmód-tényezők elfogultságának kezelése érdekében kiszámolták a variancia-elemzéseket, kontrollálva a fent említett életmódbeli változókat (BMI, fizikai aktivitás, dohányzási magatartás és alkoholfogyasztás).

Az „egészség” területén eredetileg a két változót, az „önjelölt egészség” és az „egészségügyi problémák miatti károsodást” sorszám-skála alapján értékelték. Ezért nem paraméteres tesztekkel (Kruskal Wallis teszt) kontrolláltuk az eredményeket. Mivel az eredmények megegyeztek, csak a varianciaanalízis eredményeit közöljük.

Ezenkívül a fent említett 18 krónikus állapotra Chi-négyzet tesztet számoltak annak megállapítása érdekében, hogy melyik fordul elő lényegesen gyakrabban, a táplálkozás formájától függően. p-értékek 6 és ≤10), és 20,9% -nak volt magas SES-je (SES> 10).

Az életmóddal kapcsolatos többváltozós elemzésünk jelentős fő hatást mutatott az egyének táplálkozási szokásaira (p = .000), megmutatva, hogy a különböző táplálkozási szokáscsoportok általános egészségi viselkedésükben különböznek. Az egyváltozós elemzések eredményei azonban azt mutatták, hogy az étkezési szokáscsoportok csak a BMI és az alkoholfogyasztás tekintetében különböznek egymástól.

A BMI-t illetően: a vegetáriánusoknál a legalacsonyabb az átlagos BMI (M = 22,9), majd a húsevő étrendet fogyasztó alanyok kevésbé húsban (M = 23,4), gyümölcsben és zöldségben gazdagok (M = 23,5), valamint húsban gazdagok (M = 24,9). A nehéz húsevők a BMI tekintetében szignifikánsan különböznek az összes többi csoporttól (p = .000).

A testmozgást illetően: nem találtunk szignifikáns különbséget a teljes étrendi szokásos pontszámban a különböző táplálkozási szokáscsoportok között (p =, 631).

A dohányzási magatartást illetően: a napi füstölt cigaretták száma nem különbözött a különféle étrendi szokáscsoportok között (p =, 302).

Az alkoholfogyasztással kapcsolatban: A vegetáriánus étrendet (M = 2,6 nap az elmúlt 28 napban) vagy a gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag húsevő étrendet (M = 3,0 nap) követõ alanyok lényegesen ritkábban fogyasztanak alkoholt, mint azok, akik húsevõbb étrendet fogyasztanak (M = 4,4 nap) vagy húsban gazdag (M = 4,8 nap; p = .000).

Az étrendi szokások csoportjai közötti egészségügyi különbségek

Az egészség területén a többváltozós varianciaanalízis szignifikáns fő hatást mutatott az egyének táplálkozási szokásaira (p = .000). Összességében a vegetáriánusok egészségi állapota gyengébb, mint a többi táplálkozási szokáscsoportban. Az ön által bejelentett egészségi állapotot illetően a vegetáriánusok szignifikánsan különböznek a többi csoporttól, a gyengébb egészségi állapot felé (p = 000). Ezenfelül ezek az alanyok a rendellenességek károsodásának magasabb szintjéről számolnak be (p =, 002). A vegetáriánusok emellett több krónikus betegségről számolnak be, mint azok, akik húsevő étrendet fogyasztanak kevésbé húsban (p = .000; 2. táblázat). Lényegesen több vegetáriánus szenved allergiában, rákban és mentális egészségi betegségekben (szorongás vagy depresszió), mint a többi táplálkozási szokáscsoport (3. táblázat). Azok az alanyok, akik húsban gazdag húsevő étrendet fogyasztanak, gyakrabban számolnak be vizeletinkontinenciáról (p = 0,023). Nem találtunk különbséget az étrend különböző formáit fogyasztó egyének között az érrendszeri kockázatuk tekintetében (p =, 150; 2. táblázat).