Táplálkozás és egészség nőknél, gyermekeknél és serdülő lányoknál

Olvassa el a teljes gyűjteményt

Francesco Branca, igazgató 1,
Ellen Piwoz, a program vezetője 2,
Werner Schultink, a táplálkozásért felelős vezető 3,
Lucy Martinez Sullivan, ügyvezető igazgató

1 Egészségügyi és Fejlesztési Táplálkozási Osztály, Egészségügyi Világszervezet, Avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Svájc
2 Bill és Melinda Gates Alapítvány, USA
3 Unicef, New York, USA
4 1000 nap, Washington, DC, USA

Levelezés: Francesco Branca brancafwho.int

Sürgős fellépésre van szükség az alultápláltság minden formája elleni küzdelemhez és a táplálkozás elősegítéséhez, hogy felszabadítsák a nők, a gyermekek és a serdülők egészségére irányuló befektetési lehetőségeket. Francesco Branca és kollégák

Évente mintegy 50 millió gyermek életét veszélyeztetik, mert veszélyesen vékonyak az akut alultápláltságtól, míg több mint 40 millió gyermek hosszú távú egészségét fenyegeti túlsúlya miatt. Kétmilliárd ember szenved vitamin- és ásványianyag-hiányban, de a túlsúly és az elhízás kulcsfontosságú tényezők a nem fertőző betegségekben, amelyek a felnőttkori halálozás majdnem kétharmadát (63% -át) jelentik világszerte. Az alultápláltságnak ezek a különböző formái - alultápláltság, túlsúly és elhízás, valamint mikrotápanyaghiány - ma ugyanazon közösségekben élő embereket érintik, és minden életkorú embert károsítanak. (Eltérő hivatkozás hiányában a megadott számok a WHO becslései.)

A táplálkozás javítása tehát kulcsfontosságú lehetőséget kínál az egészség javítására. Mivel az ENSZ főtitkára 2015 szeptemberében elindítja második, a nők, a gyermekek és a serdülők egészségére vonatkozó globális stratégiáját, fokozottabb hangsúlyt kell fektetni a táplálkozásra, különös tekintettel az élet első 1000 napjára (a terhességtől a gyermek második születésnapjáig), terhes szoptató nők, reproduktív korú nők és serdülő lányok.

Mód

Ez a cikk kiemeli a táplálkozással kapcsolatos kiemelt intézkedéseket a nők, gyermekek és serdülő lányok egészségének javítása érdekében. Alapja az Egészségügyi Világközgyűlés által kiadott, állásfoglalások vagy célok formájában kiadott meglévő szakpolitikai útmutatás; az Egészségügyi Világszervezet irányelvei; vagy a második nemzetközi táplálkozási konferencia (ICN2) eredménydokumentumai.

Az ebben a dokumentumban javasolt ajánlott intézkedések túlnyomó többségét az ICN2-n 2014 novemberében Rómában részt vevő 162 tagállam megállapodta.1 Ezeket az ajánlásokat az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezetének és a WHO titkárságai dolgozták ki a jelenlegi bizonyítékokat és széles körű konzultáció tárgyát képezték. Az ICN2 információs megjegyzése további háttérinformációkat tartalmaz az ajánlott intézkedésekről

Néhány további, a nők, a gyermekek vagy a serdülők táplálkozására vonatkozó ajánlás a WHO útmutatásain alapul. Ahol ilyen ajánlás nem létezik, a szerzők által áttekintett új bizonyítékokra hivatkozunk.

A nem megfelelő táplálkozással kapcsolatos problémák

A jó táplálkozás alapvető fontosságú az optimális egészség és növekedés szempontjából. Az egészségre és a kognitív fejlődésre gyakorolt hatása révén létfontosságú a tanulmányi teljesítmény és a termelékenység, valamint az egészséges gazdaság és a társadalmi-gazdasági fejlődés szempontjából is.

Az alultápláltság egészségügyi hatásai

Az alultápláltság következményei aligha lehetnek súlyosabbak: a gyermekhalálozások mintegy 45% -a 2011-ben az alultápláltság miatt következett be (ideértve a magzati növekedés korlátozását, az optimális szoptatást, az elfogyasztást, a pazarlást, valamint az A-vitamin és a cink hiányát). 2013-ban körülbelül 161 millió, 5 év alatti gyermek növekedését akadályozta a krónikus alultápláltság, ami akadályozta a kognitív és fizikai fejlődést, a rossz egészségi állapotot és a degeneratív betegségek fokozott kockázatát.3 Ugyanebben az évben 51 millió gyermeket pazaroltak el (alacsony súly a magassághoz) az akut alultápláltság miatt; a súlyos pazarlás növeli a megbetegedések kockázatát, különösen olyan fertőző betegségek miatt, mint a hasmenés, a tüdőgyulladás és a kanyaró, és évente akár kétmillió halálesetet is okozhat.

Eközben az A-vitamin és a cink hiánya sok halált okoz (2011-ben 157 000, illetve 116 000 gyermek halálozott meg), 5, valamint a jód- és vashiány, valamint a kábítással járul hozzá ahhoz, hogy a gyerekek ne használják ki teljes potenciáljukat. A vas- és kalciumhiány növeli a terhességgel járó kockázatokat, különösen az anyák halálozását

Ugyanakkor a gyermekek és a felnőttek túlsúlya és elhízása a világ minden régiójában gyorsan növekszik, és 2010-ben félmilliárd felnőttet érintett az elhízás. Az étrendi kockázati tényezők, valamint a nem megfelelő fizikai aktivitás a a betegségek és fogyatékosság globális terhe 2010-ben.6

Az alultápláltság társadalmi-gazdasági hatása

Az alultápláltság hozzávetőlegesen 200 millió gyermekhez járul hozzá ahhoz, hogy ne érje el teljes fejlődési potenciálját. A becslések szerint az ország bruttó hazai terméke akár 3% -kal is csökkenhet 7, az anaemia megszüntetése pedig 5-17% -kal növelheti a felnőttek termelékenységét.

A becslések szerint az alultápláltság leküzdésébe fektetett minden 1 dollár (0,64 font; 0,91 euró) körülbelül 18 dollár hozamot jelent - a medián haszon: költség arány egy olyan tanulmányból, amely modellezi a 3 éves kor alatti gyermekek kaszkadásának egyharmadának megakadályozását 17 nagy teherből. országok. 9 Pontosabban, egy nemrégiben végzett tanulmány: a táplálkozási beavatkozások csomagjának költségaránya, amelynek célja a kábítószer-elhárítás megakadályozása 15 országban, megállapította, hogy az előnyök a jelenlegi gazdasági és táplálkozási helyzet függvényében akár 42: 1-rel is felülmúlják a költségeket.

Doboz: Mit értünk alultápláltság alatt?

Alultápláltság: táplálkozási rendellenességek minden formájukban (ideértve az energiafogyasztás egyensúlyhiányát, a makro- és mikrotápanyagok hiányát, valamint az egészségtelen táplálkozási szokásokat). Hagyományosan a hiányosságra helyezték a hangsúlyt, de az alultápláltság a túlzott és kiegyensúlyozatlan bevitelre is vonatkozik.

Túlsúly: az energia vagy a tápanyagok túlzott, kiegyensúlyozatlan bevitele (és gyakran ülő életmóddal együtt) okozott helyzet.

Megakadás: alacsony életkorú magasság (több mint két szórás a WHO gyermeknövekedési standard mediánja alatt az 5 év alatti gyermekek esetében). A kaszkadást a WHO közegészségügyi problémaként határozza meg, amikor a lakosság 20% -át vagy annál többet érinti.

Alultápláltság: olyan helyzet, amikor a szervezet energia- és tápanyagigénye nem teljesül az alulfogyasztás vagy a tápanyagok káros felszívódása és felhasználása miatt. Az alultápláltság általában az energiafogyasztás hiányára utal, de utalhat makrotápanyagok és mikrotápanyagok hiányosságaira is, és lehet akut vagy krónikus.

Elpazarlás: alacsony testmagasság (több mint két szórás a WHO gyermeknövekedési standard mediánja alatt az 5 év alatti gyermekek esetében). A pazarlás akkor válik népegészségügyi problémává, ha a lakosság 5% -át vagy annál többet érinti.

Táblázat: Táplálkozás a legutóbbi globális kezdeményezésekben és kötelezettségvállalásokban

Globális női és gyermekegészségügyi stratégia: az ENSZ főtitkár stratégiája, amelyet a globális Minden nő minden gyermek mozgalom végrehajtott, egyértelműen meghatározta a kisgyermekek táplálkozásának kezelésének szükségességét.

Globális táplálkozási célok 2025-re: az országok hat globális cél elérése érdekében törekednek az Egészségügyi Világtalálkozó 65. ülésén 2012-ben (1. táblázat) ⇓ .

Globális cselekvési terv a nem fertőző betegségek megelőzésére és leküzdésére 2013–2020: célokat tartalmaz a sóbevitel harmadával történő csökkentésére, valamint a serdülők és felnőttek elhízásának növekedésének megállítására.

Második nemzetközi táplálkozási konferencia: 2014 novemberében a világ vezetői elkötelezték magukat az éhség felszámolása és az alultápláltság minden formájának megelőzése iránt.

Milyen előrelépés történt az alultápláltság leküzdésében?

A kihívások és megoldások jobb megértése

Az alultápláltság kiváltó okai és az ahhoz vezető tényezők összetettek és sokdimenziósak. A szegénység, az elmaradott fejlettség és az alacsony társadalmi-gazdasági helyzet a többi társadalmi tényező mellett jelentősen hozzájárul a tényezőkhöz. A jelenlegi élelmiszer-rendszerek küzdenek a megfelelő, biztonságos és változatos élelmiszerek biztosításáért. Ennek oka lehet a földhöz, a vízhez és más erőforrásokhoz való hozzáférés korlátozása - amelyet gyakran a környezeti károk súlyosbítanak -, valamint a fenntarthatatlan termelési és fogyasztási szokások, az élelmiszer-veszteségek és a pazarlás, valamint az egyenlőtlen elosztás és hozzáférés. Az alultápláltságot gyakran súlyosbítja a csecsemők és kisgyermekek rossz táplálkozási és gondozási gyakorlata, valamint a rossz higiénia és higiénia. Az oktatáshoz, a minőségi egészségügyi rendszerekhez és a biztonságos ivóvízhez való hozzáférés hiánya szintén negatív hatást gyakorolhat, a fertőző betegségekkel és a káros szennyező anyagok bevitelével együtt.

Az elmúlt években előrelépés történt a táplálkozási kihívások nagyságának és terjedelmének, a nem fertőző betegségek növekvő hozzájárulása és a táplálkozást befolyásoló tényezők összetett hálójának ismerete és megértése terén.

Nagyobb megértés alakult ki a táplálkozás fontosságáról az élet különböző szakaszaiban és a nem megfelelő táplálkozás generációk közötti hatásáról (1. ábra). Az alultápláltság generációk közötti ciklusa létezik, amelynek során például egy vérszegénységben szenvedő nőnek valószínűleg csökkent a születési súlya. Az alacsony születési súlyú csecsemők nagyobb valószínűséggel pazarolódnak vagy elakadnak, és nagyobb a kockázata a morbiditásnak és a halálozásnak, valamint a későbbi életben a nem fertőző betegségek kialakulásának. Ezzel szemben, ha az anya elhízott terhessége kezdetekor, akkor a terhesség vagy a szülés során fokozottan fennáll a szövődmények kockázata, ami koraszüléshez vezethet, és ezért csecsemőjének alacsony születési súlya. Alternatív megoldásként, ha teljes idejére viszi a babát, akkor nagyobb valószínűséggel nagyobb a születési súlya, valamint nagyobb a gyermeki és serdülőkori elhízás kockázata.

Ábra A táplálkozás javítása az egész életen át15

Füge Táplálkozás az élet folyamán - javasolt ok-okozati összefüggések13

Megismételve a WHO gyermekkori túlsúlyos szakirodalmából, Darnton-Hill I, Nishida C, James WPT adatai alapján. Az életmód megközelítése az étrend, a táplálkozás és a krónikus betegségek megelőzése terén. Népegészségügyi Nutr 2004; 7: 101–21.

Az elmúlt két évtizedben jelentős változás következett be a táplálkozás javításához és az egészséges táplálkozás népszerűsítéséhez szükséges politikai válaszok megértésében is. Ma már egyértelmű, hogy a támogató környezet kulcsfontosságú szerepet játszik, és olyan politikákra van szükség, amelyek megváltoztatják az élelmiszer-környezet szempontjait (például milyen élelmiszerek állnak rendelkezésre, milyen zsír-, cukor- vagy sószinteket tartalmaznak, vagy mennyibe kerülnek), valamint táplálkozással kapcsolatos oktatás és tájékoztatás.

Hasonlóképpen, ma már sokkal jobban tudatában van annak, hogy hatékony válaszokra van szükség az egészségügyi szektoron kívülről, és ennek más ágazatokat is be kell vonnia, például a víz- és szennyvízelvezetés, az oktatás, a kereskedelem és a szociális védelem területén. Alapvetően radikális átalakításra van szükség annak érdekében, hogy az élelmiszer-rendszerek biztosítsák, hogy mindenki hozzáférjen a fenntartható, kiegyensúlyozott és egészséges étrendhez.

Haladás a globális táplálkozási célok felé

Jelentős előrelépés történt az éhezés és az alultápláltság csökkentése terén az elmúlt két évtizedben: az éhséget tapasztaló fejlődő régiókban élők aránya az 1990–1992-es 24% -ról 2011–13-ra 14% -ra csökkent.14 A 2014. évi globális táplálkozási jelentés azonban azt mutatta, hogy a világ nincs jó úton az Egészségügyi Világszervezet hat táplálkozási céljának bármelyikének teljesítéséhez (1. táblázat ⇓).

A 2014. évi globális táplálkozási jelentés megállapításai 17