Teljes étrend vagy fél diéta?

- Robert Hicks, a Mütter Múzeum és a Történeti Orvosi Könyvtár igazgatója
William Maul Measey orvostörténeti elnök

A speciális gyűjteményes könyvtárak időnként hatalmas felfedezéseket idéznek elő, miközben a legunalmasabb feladatokat látják el. Caitlin Angelone referencia könyvtáros újabb évtizedes röpiratdobozokat tisztított az orvosi folyóiratok szükségtelen nyomaival, amikor megsárgult, hajtogatott falplakátot fedezett fel. Óvatosan kinyitva felfedezte a polgárháború idején az uniós hadsereg kórházi konyháiban való kifüggesztés tíznapos étrendjét. Valójában a menetrend alján található apró betűs utasítás arra utasította az orvosokat, hogy hajtsák végre az étrend-terv „kísérleti próbáját”, és jelentse az eredményeket William A. Hammond sebész tábornoknak, és alaposan számoljon el és jelentse a kapcsolódó költségeket a kórházi alapon, 1862. október 28-án kelt.

teljes
Fogyókúrás táblázat az általános kórházak számára, Egyesült Államok hadserege, 1862. MSS 362.

Amikor 1861 tavaszán megkezdődött a háború, az Unió és a Konföderáció seregei nem voltak felkészülve a betegségek és a harci sebesültek orvosi kihívására. Az Unió orvosi osztálya az 1812-es háború óta lényegében változatlan volt, felülvezérelt parancsnoki struktúrával. Hamarosan ambiciózus, magabiztos és hozzáértő katonai junior orvosok kerülnek olyan pozíciókba, amelyek szervezeti és vezetői képességeket igényelnek a legújabb orvosi gondolkodás mellett. Hammond illik ehhez a leíráshoz. A háború előtt Új-Mexikóban volt katonai szolgálatban, visszatért a magánrendelésbe, és amikor a polgárháború elkezdődött, újra belépett a szolgálatba. Nagyon rövid időn belül azon kapta magát, hogy kinevezték főorvosnak. Hammond érdeklődést mutatott a kísérleti orvoslás iránt, és a háború után az ország egyik első neurológusa lett. Hammondnak olyan mértékben ki kellett terjesztenie az orvosi infrastruktúrát, hogy a katonai kórházak jégre fordított költségvetése a háború első évében meghaladta az előző évi hadsereg teljes egészségügyi költségvetését.

A hadsereg logisztikája megértette a „bürokrácia” jelentését, a háborús bürokrácia pedig mindenre felsorolást és követelményeket adott. A hadsereg napi katasztrófát rendelt el katonánként, amely 20 uncia friss marhahúst (vagy 12 uncia sós disznóhúst), 22 uncia puha kenyeret (vagy 16 uncia keménytackot, nagyon kemény és száraz kekszet) tartalmazott. A szárított zöldségek, beleértve a babot, a rizst vagy a borsót, legalább elméletileg ezt kiegészítették. A kórházakban azonban az étel gyógyszer volt, és sok kórházigazgató büszke volt arra, hogy az étkezéseket az egyéni igényekhez igazította. Az orvosok olyan étrendeket írtak elő, mintha gyógyszerek lennének. A hadsereg nemcsak a napi adagot írta elő, hanem a tábori parancsnokok is ezek alapján kaptak költségvetést. Amikor a katonák beléptek a kórházakba, az adagokat hasonlóan átadták. A kórházakban legalább fizetős szakácsok dolgozói voltak, és olyan elosztórendszerhez csatlakoztak, amely biztosítja a friss és tartósított élelmiszerek rendszeres szállítását.

A háború alatt a hadsereg nem jelölte meg az élelmiszereket az összetevők felsorolása érdekében, és a tápértéket sem elemezték a vitaminok szempontjából. Különböző orvosi írók kémia segítségével megvilágították az egészség megteremtésének folyamatát az élelmiszerekből, még a fehérjéket, szénhidrátokat és ásványi anyagokat is meghatározták alapvető elemként. Értékelték a friss ételeket, különösen a gyümölcsöket és a zöldségeket, és néhány gyümölcs, például a citrusfélék szkorbutellenes tulajdonságait évek óta felismerték.

Annak ellenére, hogy a hadsereg népszerűsítette az egészséges táplálkozási gyakorlatot, a helyszínen a valóság egészen más lehet: egyetlen katona sem várta el, hogy a hadsereg minden élelmiszer-szükségletet kielégítsen. A katonáknak takarmányozniuk kellett, vagy élelmiszert kellett vásárolniuk a helyi polgároktól. A kórházba kötött katonák azonban kaphatnak élelmiszercsomagokat otthonról, hogy kiegészítsék étrendjüket, vagy a látogatók helyi termékeket vagy édességeket hozhatnak.

Hammond diagramja a speciális étrendeket a beteg állapotától függően különböző kategóriákba sorolja: teljes, fél, csirke, alacsony, tej vagy marha-tea étrend. Azt is elrendelte, hogy az ételeket „a Stewards kézikönyvében szereplő bevételek [receptek] szerint kell elkészíteni”. A kórházi gondnok, a sebész fő asszisztense (az összes katonai szolgálatot teljesítő orvost sebésznek hívták) jellegzetes zöld színű chevronot viselt, ujján a caduceus szimbólummal, és rangjában őrmesterrel egyenértékű volt. Az igazgatók felügyelték a kórházak élelmiszer-tartósítását (és ők maguk voltak felelősek a gyógyszerek receptjeinek kitöltéséért), és a konyhai alkalmazottakat is irányították. Hammond körében az egyik munkamániás fiatal orvos, Joseph Janvier Woodward, aki a háború alatt úttörő szerepet játszott a fotomikroszkópban, megírta a The Hospital Steward's Manual (J. B. Lippincott & Company, 1862) útmutatót minden alapvető feladathoz. E kézikönyv szerint az orvos az étrend típusát jelölje a vényre, F (teljes), H (fél) vagy L (alacsony), a három elsődleges típust. Az orvos előírhat „extra étrendet”, amely nem szabványos elemeket határoz meg a beteg számára. Az ügyintéző a követelmények figyelembevételével a komisszárhoz (aki élelmiszer-üzletekért felelős) és az orvosi szállítóhoz (orvoshoz, aki gyógyszereket szerzett az orvosigazgatóhoz) fordult.

A körülményektől függetlenül az összehajtott diagram annyira gyűrődött, amikor kiderült, hogy kis szakaszokban szétesett. A Történeti Orvosi Könyvtár javításra elküldte a Philadelphiában található Művészet- és Történeti Műtárgyak Központjának, és most egy nagy irattartó fiókban található az archív média számára, és így várja a jövő kutatóit.

A szökevény levelek a Philadelphiai Orvosok Főiskolája tranzakcióinak és tanulmányainak hagyományában és szellemében íródtak. Az eredeti hírlevél ihlette, amelyet a Könyvtár nyomtatott 1956-1996 között.