Az egyensúly kérdése: Az anyák étrendi ajánlások értelmezésének kvalitatív vizsgálata

Fiona Wood

Általános Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Kar, Cardiff Egyetem, Neuadd Meirionnydd, Heath Park, Cardiff, Wales

Michael Robling

Általános Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Kar, Cardiff Egyetem, Neuadd Meirionnydd, Heath Park, Cardiff, Wales

Hayley Prout

Általános Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Kar, Cardiff Egyetem, Neuadd Meirionnydd, Heath Park, Cardiff, Wales

Paul Kinnersley

Általános Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Kar, Cardiff Egyetem, Neuadd Meirionnydd, Heath Park, Cardiff, Wales

Helen Houston

Általános Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Kar, Cardiff Egyetem, Neuadd Meirionnydd, Heath Park, Cardiff, Wales

Christopher Butler

Általános Orvostudományi és Közegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Kar, Cardiff Egyetem, Neuadd Meirionnydd, Heath Park, Cardiff, Wales

Absztrakt

CÉLJA A rossz táplálkozás egyre nagyobb problémát jelent a gazdaságilag rászoruló családok számára, és az anyák kulcsszerepet játszanak a gyermeki étrend kialakításában. Megvizsgáltuk az édesanyák megértését az egészséges táplálkozással kapcsolatos egészségfejlesztési ajánlásokról.

MÓD Kvalitatív félstrukturált interjúkat készítettünk 46 anyáról egy viszonylag társadalmi-gazdasági szempontból rászoruló közösségben. Az adatokat keretelemzésnek vetették alá.

EREDMÉNYEK Az egészségfejlesztés alapvető szlogenjeit az anyák ismerték, és átvették a mindennapi nyelvbe. A televízió volt a fő információforrás az étrendi tanácsokkal kapcsolatban. A változtatásokat a gyakorlati korlátok (idő, pénz, családi preferenciák) és az életminőség javításának vágya okozta az élvezet miatt. Bár az egészséges táplálkozás fontosságáról és az egészséges táplálkozásról szóló legfrissebb üzenetek eljutottak az anyákhoz, a félreértések gyakran előfordultak, és nem megfelelő cselekedetekhez vezettek. Számos leírás arról, amit az anyák kiegyensúlyozott étrendként jelentettek be, nem felelne meg a hivatalos meghatározásoknak. Néhány nő szándékosan alakította át a tanácsok megértését preferenciáinak, életének valóságának és családi körülményeinek megfelelően.

KÖVETKEZTETÉSEK A hatékony tanácsadás és útmutatás érdekében az egészségügyi szakembereknek mélyebb megértésre van szükségük arról, hogy a családok hogyan értelmezik az egészséges táplálkozással kapcsolatos üzeneteket. Ezenkívül tanácsokat kell nyújtaniuk az étrend egyéni megértése alapján, és figyelembe kell venniük a betegek preferenciáit és az életkörülményeket.

BEVEZETÉS

A nem megfelelő étrenddel kapcsolatos elhízás és rossz egészségi állapot aggodalma továbbra is kifejeződik a legtöbb iparosodott országban. 1, 2 2050-re az Egyesült Királyságban a férfiak 60% -a és a nők 50% -a lehet klinikailag elhízott, és az ezzel járó egészségügyi szolgáltatások költsége évi 10 milliárd font (14 milliárd USD) lehet. 3

Az egészségügyi személyzet táplálkozási tanácsai hatékonyak voltak a szerény étrendi változások elérésében. 4 - 6 Ennek ellenére a népesség egészében bekövetkező apró változások meglehetősen hatékonyak lehetnek. Sok ember nehezen tudja betartani az egyéni étrendi tanácsadásban javasolt étrendi változásokat. 7 Ezenkívül az étrendi tanácsadással kapcsolatos beavatkozások intenzívek és költségesek lehetnek. 8, 9

A szociális tanulás elmélete azt sugallja, hogy az olyan viselkedésmódok, mint az étrend, megtanulhatók mások viselkedésének megfigyelésével, és hogy a viselkedést a megfigyelt eredmények alapján vagy megerősítik, vagy elrettentik. 10 A szociális tanulás elmélete azt is sugallja, hogy a tartós viselkedésváltozás valószínűbb, ha a javasolt változtatást fontosnak tartják, és az egyének bíznak abban, hogy a változás megvalósítható. 11 Számos oka lehet annak, hogy az emberek nem változtathatják meg vagy nem tudják megváltoztatni étrendjüket, többek között a kényelem, a korlátozott erőforrások és a főzési képességek. 12 - 14 Az étrendi tanácsok rossz elterjesztésének alternatív magyarázata, hogy az egyének maguk sem érzékelik étrendjüket különösen egészségtelennek vagy a hivatalos tanácsokkal ellentétesnek, ezért nem fontolják meg étrendjük megváltoztatását. 15 - 17 Az egyének elhihetik, hogy a változás fontos, és hogy már megfelelő változtatásokat hajtottak végre, de valójában rosszul értelmezték vagy nem megfelelően adaptálták az étrendi tanácsokat. Az egészségügyi szakemberek tájékoztatása és a betegek hatékony segítségére való képességük növelése érdekében feltártuk, hogyan értelmezte a laikus közvélemény az étrendi tanácsokat.

MÓD

Minőségi félstrukturált interjúkat használtunk az egészséges étrend megértésének (és félreértéseinek) kiváltására. Tekintettel az anyák fontosságára a család egészségének közvetítőjeként, 18 interjút készítettünk 16 éves vagy annál fiatalabb gyermekek anyáival. A relatív társadalmi-gazdasági nélkülözés területére összpontosítottunk, mivel az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportokba tartozó családok egészségi állapota gyengébb, és nagyobb valószínűséggel vesznek részt egészséget veszélyeztető magatartásban. 19.

A kutatást a dél-walesi Cardiff városközpontjához közeli Llanedeyrn közösségben végezték. Az 1960-as években épült Llanedeyrn államilag támogatott és magántulajdonban lévő otthonokból állt, és körülbelül 7000 embert tudott elszállásolni. Az Egyesült Királyságban a közösségek társadalmi-gazdasági helyzete Townsend-pontszámon alapul, amelynek 4 változója van: munkanélküliség (az anyagi erőforrások hiánya és a bizonytalanság), az otthoni túlzsúfoltság (rossz életkörülmények), a tulajdonosok által lakott lakások hiánya vagyon), valamint a gépjármű-tulajdon hiánya (alacsony jövedelem) A Townsend-pontszám Llanedeyrnt a nélkülözés negyedik ötödikébe helyezte Walesben; vagyis ha az összes walesi közösséget a pontszám szerint rangsorolják, majd ötödekre osztják, akkor a Llanedeyrn a második legalacsonyabb 20% -ba kerülne, ami a relatív, de nem szélsőséges társadalmi-gazdasági nélkülözésre utal. Az egyik egészségügyi központ a családi orvoslás szolgáltatója a közösség számára. Az 1980-as években Llanedeyrn-ben számos egészséges életmóddal foglalkozó tanulmány 20–23 azt találta, hogy a közösségből kevés nő helyezte előtérbe az egészséges életmódot.

Toborzás

A helyi orvosi etikai felülvizsgálati bizottság jóváhagyását követően a befogadási feltételeket teljesítő anyákat (16 év alatti gyermekkel, közösségen belül élő gyermekekkel) véletlenszerűen választották ki az egészségügyi központ életkora és neme nyilvántartásból, és egy család által aláírt meghívólevelet küldtek nekik. orvos (PK) a tanulmányról szóló tájékoztatóval. Az anyákat arra bíztatták, hogy küldjenek válaszlevelet a kutatócsoportnak. A toborzás lassú volt ezzel a módszerrel, és az etikai felülvizsgálati bizottság jóváhagyta 3 további módszer alkalmazását. Az első részvételével a kutató (H.P.) részt vett a térség 2 közösségi központjában (találkozási pontok az anya és a kisgyermek csoportok számára), hogy tájékoztassa a potenciális résztvevőket a tanulmányról. A második az egészségügyi központ recepciósainak opportunista megközelítését jelentette, amely felkérte a potenciális résztvevőket, hogy többet megtudjanak a tanulmányról. Végül 2 résztvevőt toboroztak hólabda mintavételezéssel (a kutató otthagyta irodájának számát a résztvevőkkel, hogy továbbadhassák a helyi barátoknak).

Adatgyűjtés

Kutatócsoportunk 3 háziorvosból (C.B., P.K., H.H.) állt, akik Llanedeyrn-ben gyakorolták a családorvoslást és ismerték a közösség családjainak problémáit. Ezek a családorvosok egyetemi tisztségeket is betöltöttek, és szakmai érdeklődésük volt az egészségügyi magatartás megváltoztatása iránt. Két társadalomtudós vezette a kutatócsoportot (FW., Szociológus és M.R, egészségpszichológus), mindketten több mint 10 éves kvalitatív kutatási tapasztalattal rendelkeznek. Az összes interjút egy női kutatónő (H. P.) készítette, akinek szintén nagy tapasztalata volt a kvalitatív interjúkkal kapcsolatban. Korábban nem dolgozott a közösségben, és így az anyák sem ismerték ezt a tanulmányt.

Adatelemzés

Az adatelemzést elsődlegesen 2 kutató vezette, további adatokkal és a társszerzőkkel folytatott megbeszélésekkel. Az adatokat a keretanalízis módszereinek megfelelően elemeztük. 24 A technika 5 szakaszból áll. Az első 3 szakasz, az ismerkedés, a tematikus keretrendszer meghatározása és az indexelés, közös a kvalitatív adatelemzés egyéb formáiban. Az ismerkedést úgy sikerült elérni, hogy az egyes átiratokat a kutatócsoport 2 vagy több tagja ismételten elolvasta. Tematikus keretet fejlesztettek ki tematikus kategóriák létrehozásával, alárendelt kategóriák kialakításával, amelyek csoportosították a témákat, és alárendelt kategóriákat, amelyek finomabb részletekre bontották a témákat. Rendszeres csoporttalálkozókat tartottak a tematikus keretek megvitatása és finomítása érdekében. Az indexelést soronkénti adatszakaszok tematikus keretrendszerbe történő kódolásával hajtották végre, a megbízhatóságot egy második kutató ellenőrizte, aki az interjúk 33% -át indexelte.

A keretrendszer elemzésének negyedik szakasza, a diagramok készítése magában foglalta az adatok összefoglalóinak egy adatbázisba rendezését az esetek szerint felsorolt tematikus tartalom szerint. Ez a negyedik szakasz lehetővé tette a kutatócsoport számára, hogy esetek és témák szerint különféle adatokat tekinthessen meg. Az utolsó szakasz, a feltérképezés és az értelmezés lehetővé tette a kutatócsoport számára, hogy összehasonlítsa és szembeállítsa a résztvevők beszámolóját, miközben magyarázatot keres az adatok mintáira. Azt is megvizsgáltuk, hogy a magasabb társadalmi osztályba tartozó (II. Társadalmi osztály) anyák táplálkozási meggyőződése és viselkedése eltér-e a mintában szereplő más anyák táplálkozási meggyőződésétől és viselkedésétől.

Bár az interjú menetrendje számos témát érintett, ideértve az egészségért való felelősséget és az egészséges életmód megváltoztatásának észlelt fontosságát, a jelentést azokra a kulcsfontosságú kérdésekre összpontosítjuk, amelyeket az anyák egészséges táplálkozási üzenetekkel, akadályokkal kapcsolatos tudatosságának keretrendszer-elemzése során feltérképeztek életmódváltáshoz és az egészséges táplálkozás üzeneteinek értelmezéséhez.

EREDMÉNYEK

46 interjú készült 2006. január és szeptember között (1. táblázat ▶). A társadalmi osztályt (az Egyesült Királyság Főjegyzőjének társadalmi osztályozási rendszere alapján, és ezáltal az egyes családok társadalmi-gazdasági helyzetének mutatója) és a résztvevők korosztályát a 2. táblázat ismerteti ▶ .

Asztal 1.

Toborzás módszere (N = 46)