Tenesmus: A nyugtalanító tünet, amelyet nem hagyhat figyelmen kívül

Az az érzés, hogy akkor is rohanni kell a mosdóba, ha üres a beled, zavarhatja életminőségedet.

Aggasztó és zavaró érzés - gyakran késztetés a fürdőszobába, annak ellenére, hogy a beled üres. Ha gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenved, túlságosan ismeri ezt a tünetet, amelyet tenesmusnak hívnak. Szerencsére orvosa segíthet a kezelésében.

A Tenesmust nehéz figyelmen kívül hagyni, és a fürdőbe rohanás többször „jelentősen befolyásolja az életminőséget” - mondja Adam Ehrlich, MD, MPH, a philadelphiai Temple Egyetem Lewis Katz Orvostudományi Karának orvostudományi adjunktusa és társ-orvos a templomi egyetemi kórház gyulladásos bélbetegség-programjának igazgatója.

Jelei Tenesmus

Mind a fekélyes vastagbélgyulladás, mind a Crohn-betegség a végbél gyulladását okozhatja, ami az emberek számára „hamis érzést vagy késztetést okoz, ha a belüket akkor is meg kell mozgatni, ha a széklet nincs a végbélben” - mondja Paul R. Sturrock, MD vastagbél- és végbélsebész a massachusettsi Worcesterben, az UMass Memorial Medical Centernél. A Tenesmus társulhat hasi görcsökkel és végbélfájdalmakkal is.

"A betegek gyakran leírják, hogy a nap folyamán több vékonybél mozgásuk van, amikor ismételten a fürdőszobába mennek, hogy megpróbálják kiüríteni és enyhíteni az érzett késztetést" - mondja Dr. Sturrock.

Ahogy a végbél gyulladása kitágul és összehúzódik, még egy kis mennyiségű széklet, vagy akár gáz is előidézheti a székletürítés szükségességét - mondja Dr. Ehrlich. Az emberek gyakran úgy érzik, hogy balesetet szenvednek, ha nem érnek el időben a fürdőszobába. Amikor odaérnek, „nem sok minden jön ki, és [az erőfeszítés] néha kényelmetlen”. Az embereknél a végbélnyálkahártya váladék is előfordulhat.

Az elkövető? Gyulladás

Bármi, ami végbélgyulladást okoz, tenesmushoz vezethet. Például egyes nemi úton terjedő betegségek, például a chlamydia, a végbél gyulladását okozhatják - mondja Ehrlich. Azok a férfiak, akik sugárterápiát kaptak a végbél területén prosztatarák miatt, szintén tenesmust tapasztalhatnak, mondja. Az aranyér egy másik oka.

A tenesmus különösen gyakori fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél. "Definíció szerint a fekélyes vastagbélgyulladás a végbélből indul, és feljebb mozog az emésztőrendszerben" - magyarázza Ehrlich. "Tehát szinte minden vastagbélgyulladásban és végbél gyulladásában szenvedő betegnek fennáll a tenesmus veszélye, mint tünet, ha még nem kezelték IBD miatt."

Crohn-betegségben szenvedőknél a gyulladás leggyakoribb területe az ileum vagy a vékonybél legalacsonyabb része, így kevésbé valószínű, hogy megtapasztalják a tenesmust - mondja Ehrlich.

Egy 38 IBD-ben szenvedő beteg 2016 júliusában, az Országos Orvosi Kutatási Lapban közzétett kis tanulmányában a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek több mint 90 százaléka jelentett tenesmust, míg a Crohn-kórban szenvedők kb. 18 százaléka.

A Tenesmus irányítása

Ha a betegség tetején marad, és a gasztroenterológus által előírt jó fenntartó gyógyszeres kezelést alkalmazza, megakadályozhatja, hogy a végbél gyulladása elég súlyos legyen ahhoz, hogy tenesmust okozzon, mondja Sturrock.

Ha a tünet mégis kialakul, az orvosok helyi terápiákat írhatnak fel, amelyeket a betegek kúpként helyezhetnek be a végbélbe - mondja Ehrlich. Ide tartoznak az aminosalicilát (5-ASA) gyógyszerek, leggyakrabban a mezalamin. A mesalamin beadható önbeteg beöntés útján is.

A gasztroenterológusok szteroid kúpokat is felírhatnak, például hidrokortizont egy habban, amelyet a végbélbe lehet behelyezni a gyulladás csökkentése érdekében. A budesonide MMX nevű újabb gyógyszer kúphabban is kapható, és csökkentheti a végbél gyulladását - derült ki a gasztroenterológiában 2015 áprilisában közzétett tanulmányból.

Ezenkívül az orvosok javasolhatják az orális 5-ASA kezelését a teljes IBD kezelésére, ami segíthet a tenesmus enyhítésében - mondja Ehrlich. A súlyosabb betegségben szenvedők számára előnyös lehet a biológiai terápiák, például a Remicade (infliximab).

Míg az orvosok műtétet javasolhatnak a végbélben és a vastagbélben esetlegesen nagyobb mértékben érintett súlyos IBD-ben szenvedő emberek számára, önmagában a műtétet nem használják a tenesmus kezelésére - mondja Sturrock. Azonban azok a betegek, akiknek a végbélüket eltávolítják, általában megtalálják a tünetet.