Terhes és szoptató nők energiaigénye

AM Prentice 1, CJK Spaaij 2, GR Goldberg 1, SD Poppitt 1, JMA van Raaij 2, M Totton 1, D Swann 1 és
AE fekete 1

szoptató

1 MRC Dunn Clinical Nutrition Center, Hills Road, Cambridge CB2 2DH; 2 Emberi Táplálkozási Osztály
Mezőgazdasági Egyetem, Wageningen, Hollandia

Leírók: terhesség, szoptatás, energiaigény

Bevezetés


Az FAO/WHO/UNU energia- és fehérjeszükségletre vonatkozó 1985-ös ajánlásai egy szakértői testület 1981 októberében tartott ülésén alapultak, amely az 1973-as iránymutatások (FAO/WHO/UNU, 1985) közzététele után nem sokkal megindult felülvizsgálati folyamat csúcspontja volt. ). Ez idő óta jelentős mennyiségű új adat gyűlt össze a terhesség és a szoptatás területén. A kutatás nagy része, különös tekintettel a terhességre, kifejezetten az ajánlott étkezési juttatások meghatározására irányult, ezért lehetővé teszi az 1985-ös ajánlások alapos áttekintését.

Ebben a helyzetdokumentumban részletesen áttekintjük az új adatokat, és megkíséreljük megoldani a fennálló vitatérségeket, különösen azokat, amelyek a becsült növekményes igények és a megfigyelt energiafogyasztás közötti nyilvánvaló eltéréshez kapcsolódnak. Alternatív módszereket tárunk fel a reprodukcióval kapcsolatos növekményes követelmények kifejezésére, hogy azok közelebb kerüljenek a fizikai aktivitás szintjének (PAL) más felnőttekre vonatkozó alkalmazásához.

A FAO/WHO/UNU terhességre és szoptatásra vonatkozó jelenlegi ajánlásait az 1. és a 2. táblázat foglalja össze, és összehasonlítja a jómódú nemzetek néhány újabb közleményével.

Az 1985-ös értékek Hytten becslésének általános elfogadásán alapultak, miszerint a terhesség teljes energiaigénye 335 MJ (80000 kcal) vagy körülbelül 1,2 MJ/nap (285 kcal/nap; Hytten & Chamberlain, 1980). Világosan felismerték, hogy ezt a meglehetősen kicsi növekedést nagyban befolyásolhatják a fizikai aktivitás esetleges változásai, és hogy az aktivitás csökkenése magyarázhatja, hogy miért ”sok közelmúltban végzett tanulmány a jól táplált terhes nők táplálékfelvételéről azt jelzi, hogy a szövetek extra energiaigénye a lerakódás nem mindig jár a bevitel arányos növekedésével ”. Az ajánlott napi 1,2 MJ-os növekményt egyenletesen alkalmazták a terhesség alatt, mert „bizonyos zsírokat a terhesség korai szakaszában kell lerakni, és mivel az étvágy és az időszakos munkaigény nagyon eltérő”. Ésszerűnek ítélték az átlagos kiegészítő juttatás 0,84 MJ/napra (200 kcal/nap) csökkentését, ahol az egészséges nők csökkentik aktivitásukat. Az 1. táblázat kiemeli a különféle jelentések közötti nagy különbségeket a juttatásokban. Ezek tükrözik a rendelkezésre álló adatok értelmezésében és a mögöttes filozófiában mutatkozó különbségeket. Az 1985 után közzétett jelentések többsége alacsonyabb lépéseket ajánlott, mint a FAO/WHO/UNU adatai.

Levelezés: AM Prentice.

Az 1985-ös ajánlások az anyatejjel táplált svéd csecsemők átlagos medencefogyasztásán alapultak az első 6 hónapban, és számos populáció korlátozottabb adatain alapultak a későbbi időszakokra. Feltételeztük, hogy a tejenergia 2,9 kJ/g (0,7 kcal/g) és az étrend tejenergiává alakításának hatékonysága 80% volt. Feltételezték továbbá, hogy az átlagos nő 150 MJ (36000 kcal) kiegészítő zsírtartalékkal kezdi a laktációt (terhesség alatt), és ezeket felhasználják a laktáció költségeinek támogatására az első 6 hónapban, így körülbelül 0,84 MJ/nap (200 kcal/nap). Megállapították, hogy a juttatásokat „az anyai zsírraktárak és a tevékenységi szokások szerint kell módosítani”, de további adatokat nem közöltek.

A 2. táblázatból látható, hogy sokkal nagyobb a nemzetközi konszenzus a laktációra ajánlott adagok tekintetében, mint a terhesség esetében (1. táblázat) A laktációra vonatkozó juttatások csökkentése felé nem volt olyan kifejezett tendencia, mint a terhességnél.

Az anyai táplálkozás és utóda jóléte közötti összefüggések megértésének legújabb eredményei

1985 óta jelentős előrelépés történt annak megértésében, hogy az anya táplálkozása milyen hatással lehet gyermekei egészségére. Különösen Barker (1992) és munkatársai munkája a felnőttkori betegségek magzati eredetéről kimutatta, hogy a magzati növekedés mintázata erősen megjósolja a későbbi érzékenységet olyan gazdagsági betegségekre, mint a szív- és érrendszeri betegségek, az inzulinfüggő cukorbetegség, magas vérnyomás és hiperlipidémia (Goldberg és Prentice, 1994). Ezek a megállapítások ismételten hangsúlyozzák az anya optimális táplálkozásának biztosításának fontosságát, és sürgősen felül kell vizsgálni a korábbi feltételezést, miszerint a terhesség sikeres volt, ha életképes születési súlyú csecsemőt eredményezett. Véleményünk szerint az ilyen megállapítások arra utalnak, hogy a rengeteg oldalon tévedni kell a juttatások megállapításakor.

1. táblázat A FAO/WHO/UNU meglévő terhességi ajánlásai és összehasonlítása az Egyesült Királyság, az USA és a holland értékekkel