Testgyakorlás, diéta és fogyás az alsó húgyúti tünetek/jóindulatú prosztata hiperplázia terápia előtt?

Urológiai Tanszék, Kanári-szigeteki Egyetemi Kórház, La Laguna Egyetem, Tenerife, Spanyolország

Az elmúlt évtizedekben egyre több olyan bizonyítékhoz juthatunk, amelyek szoros kapcsolatot idéznek elő a metabolikus szindróma és a LUTS/BPH kialakulása között. Ez a kapcsolat azt sugallja, hogy a metabolikus szindróma nemcsak a LUTS/BPH kialakulásának nagyobb kockázatának lehet a felelős, hanem a terápia válaszának és eredményének befolyásolásáért is. A BJUI 1 jelen számának tanulmányában azt figyelték meg, hogy a nagyobb derékkörfogattal rendelkező betegeknél, amely a metabolikus szindróma jele, nagyobb a kockázata a tartós LUTS-nek, akár a TURP, akár a BPH esetén végzett nyílt prosztatectomia után. Hasonlóképpen, egy nemrégiben végzett szisztematikus áttekintésben és metaanalízisben szoros kapcsolatot figyeltek meg a metabolikus szindróma és a prosztata megnagyobbodása között, hangsúlyozva ennek a szindrómának a súlyosbító szerepét a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kialakulásának kiváltásában, mivel az elhízott, diszlipidémiás és idős férfiak nagyobb kockázattal járnak a metabolikus szindróma a prosztata megnagyobbodásuk meghatározó tényezője 2 .

A metabolikus szindróma a klinikai eredmények olyan konstellációja, amely a hasi elhízás, az emelkedett szérum trigliceridszint, az alacsonyabb HDL-koleszterinszint, az emelkedett vérnyomás vagy a magas vércukorszint kombinációja által érintett betegeket jellemzi. Fontos kockázati tényezőnek tekintették számos betegség, köztük a 2-es típusú cukorbetegség, a szívkoszorúér-érrendszeri megbetegedések, a zsíros májbetegségek, a krónikus vesebetegségek és a hiperurikémia 3 esetleges kialakulásában is. Ezenkívül a metabolikus szindróma a közelmúltban a LUTS/BPH klinikai progressziójának fokozott kockázatával jár együtt közepesen súlyos vagy súlyos LUTS-ben szenvedő férfiaknál, megerősítve ezt a szindrómát a progresszió tényezőjeként az IPSS-pontszám, a prosztata mennyisége, a PSA, a maximális vizelet áramlási sebessége és üreg utáni maradék vizeletmennyiség 4. A közelmúltban számos tanulmány kimutatta, hogy a LUTS/BPH-ban és a metabolikus szindrómában szenvedő betegek prosztata-térfogata nagyobb, mint a nélkülieké, és rosszabb választ mutatnak a farmakológiai terápiára, ami arra utal, hogy ezt figyelembe kell venni a LUTS/BPH-ban szenvedő betegek gyógyszeres kiválasztásakor. 5., 6. terápia .

A metabolikus szindróma kialakulásának számos tényezőjét, köztük a hiperinsulinaemiát és az autonóm hiperaktivitást, a megnövekedett zsírszintet, az ischaemiát és a hipoxiát, a krónikus proinflammatorikus állapotot és az abnormális androgénszintet derítették fel. Ezek a tényezők valószínűleg összefüggenek egymással. A testmozgás hiánya az elhízással együtt inzulinrezisztenciához vezethet, káros hatást gyakorolva a lipidarányokra, csökkentve a HDL-koleszterin vérszintjét, és növelve a trigliceridek és az LDL-koleszterin vérszintjét. Ezek a nemkívánatos koleszterinszintek aterómás plakkok lerakódásához vezethetnek az artéria falain, növelve a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ezenkívül a hyperinsulinaemia nátrium-visszatartáshoz vezethet, ami magas vérnyomást okozhat.

A klinikai gyakorlatnak az a következménye, hogy ha a metabolikus szindróma a BPH/LUTS kialakulásához kapcsolódik, az életmódbeli beavatkozások, beleértve a fogyást, az egészséges étrendet és a fizikai aktivitást, pozitív hatással lennének mind a tünetek enyhítésében, mind a betegség előrehaladásában. Ennek eredményeként kezelési stratégiákat kell kidolgoznunk mind a tünetek, mind a mögöttes folyamatok kezelésére, nem csak azért, mert a LUTS/BPH-ban és metabolikus szindrómában szenvedő férfiak rosszabbul reagálnak, mint a metabolikus szindrómával nem rendelkezők, hanem azért is, mert életmódváltás, egészséges étrend és testmozgás lehetséges. elég a tünetek javulásához és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentéséhez.

Összeférhetetlenség

A szerző az Astellas és az Allergan tanácsadója, nyomozója és előadója, valamint a Medtronic, az AMS és a Gebro tanácsadója és előadója.