Testmozgás, hasi elhízás, csontvázizom és anyagcsere-kockázat: bizonyíték az adagválaszra

Cris A. Slentz

1 Kardiológiai osztály, Orvostudományi Osztály, Duke University Medical Center, Durham, Észak-Karolina, USA

Joseph A. Houmard

2 Gyakorlási és sporttudományi tanszék, Humán Teljesítmény Laboratórium, East Carolina Egyetem, Greenville, Észak-Karolina, USA

William E. Kraus

1 Kardiológiai osztály, Orvostudományi Osztály, Duke University Medical Center, Durham, Észak-Karolina, USA

A Duke Center for Living 3 részlege, Duke University Medical Center, Durham, Észak-Karolina, USA

Absztrakt

Általánosságban elmondható, hogy az elhízott egyéneknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata. Néhány elhízott egyénnek azonban nincsenek metabolikus rendellenességei, például inzulinrezisztenciája. Nyilvánvaló, hogy nem a zsír vagy a zsírszövet önmagában a kérdés, hanem talán a zsír elhelyezkedése a fontos a diszmetabolikus következmények meghatározásában. A kutatások szilárdan bebizonyították, hogy a hasi elhízás (1) és különösen a zsigeri zsír megnövekedett szintje (2–5) jobban összefügg az anyagcsere-betegség kockázatával.

A rendszeres testmozgás számos mechanizmus révén csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Megbízhatóan és robusztusan javítja az inzulinérzékenységet és a szív- és érrendszeri erőnlétet (6,7), csökkenti a vérnyomást (8,9), javítja a diszlipidémiát (10,11), valamint a metabolikus szindróma egyéni és kombinált tényezőinek pontszámát (12,13). A rendszeres testmozgás szerény hatással van a testsúly csökkentésére, lényegesen nagyobb hatással van a testösszetétel javítására. Ezzel szemben egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a túlsúlyos vagy elhízott egyének - különösen azok, akiknél már vannak valamilyen anyagcserezavarok - folyamatos mozgásszegény életmódnak magas anyagcsere-költsége van, mivel számos, az egészséggel kapcsolatos változó viszonylag rövid idő alatt romlik (12,14 –16).

E jelentés célja a hatékonyságon alapuló adatok kiemelése a testmozgás (és a folyamatos inaktivitás) hasi elhízásra, zsigeri zsírra és az egészséggel összefüggő anyagcsere-kockázati változókra gyakorolt ​​hatásairól. A felsőtest elhízásának fontos szerepe mellett röviden átbeszéljük azt is, hogy a vázizomzat károsodott zsírsav-oxidációja (FAO) hogyan kapcsolódhat mind az inzulinrezisztenciához, mind pedig a súlygyarapodás kockázatához.

A fizikai inaktivitás rövid távú káros hatásai

A több éven át tartó mozgásszegény életmód a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és az idő előtti halálozás fokozott kockázatával jár (17–20). Sokkal kevésbé értékelik a fizikai inaktivitás magas költségeit, még rövid távon is. Booth és mtsai. évek óta felhívják a figyelmet az inaktivitással összefüggő krónikus betegségek társadalmi és egyéni terheire (15,21,22). Emlékeztetnek bennünket arra, hogy bár a testmozgás számos krónikus betegség megelőzésére szolgál, számos betegség tényleges oka a rendszeres testmozgás hiánya vagy a fizikai inaktivitás hiánya. A felülvizsgálat szempontjából különösen releváns Booth csoportja nemrégiben arról számolt be, hogy a testmozgás abbahagyása mindössze 24 napon belül az intraabdominális zsír jelentős növekedéséhez vezetett egy állatmodellben (23).

A tanulmányban (A kockázat csökkentését célzó beavatkozás meghatározott gyakorlással - randomizált, kontrollált vizsgálat) tanulmányoztuk a testmozgás különböző mennyiségű és intenzitású hatásait

8 hónap számos kardiometabolikus kockázati tényező esetén. Hamar nyilvánvalóvá vált, hogy az inaktív kontrollcsoportban csak 6 hónap alatt számtalan káros hatás jelentkezik. Kismértékű, de jelentős súlygyarapodást, a zsigeri zsír jelentős növekedését figyeltük meg. A testsúly és a zsigeri zsírgyarapodás további metabolikus romlással járt a folyamatos inaktivitás után 6 hónapon belül. Az 1. táblázatban 12 egészséggel kapcsolatos változót mutatunk be, amelyekről megfigyelték, hogy jelentősen romlanak (P 1. ábra). A nagyobb aktivitás (a nagy mennyiségű csoport) nagyobb súlycsökkenést, zsírvesztést és a központi elhízás mértékének csökkenését eredményezte (1. ábra). A testmozgás intenzitásának nem volt szignifikáns hatása, mivel az alacsony erőteljes testmozgás körülbelül ugyanolyan súlycsökkenéshez és zsírtömeg-veszteséghez vezetett, mint a mérsékelt intenzitású edzés azonos mennyisége (1. és 2. csoport). Ez a tanulmány, valamint Ross és munkatársai tanulmányai egyértelműen kimutatták, hogy a kalória egy kalória - akár közepes, akár erőteljes intenzitású testmozgás kalória, vagy diéta vagy testmozgás kalória. Ezek a tanulmányok együttvéve azt mutatják, hogy a testmozgás tekintetében a súlyváltozás a testedzési program során létrehozott kalória-egyensúlyhiány mértékéről szól (mérsékelt vagy erőteljes intenzitással), és ami fontos, hogy a testmozgás ugyanolyan hatékony lehet, mint a fogyókúrás étrend veszteség.

elhízás

A heti testmozgás mennyisége és (a) testtömeg-változás, (b) zsírtömeg-változás, és (c) zsigeri zsírváltozás. Ábra Slentz és mtsai adataiból adaptálva. (37).

Teljes és nem fizikai testmozgással járó fizikai kiadások

A testmozgás hatása a zsigeri zsírra

A zsigeri zsír egyedülálló jelentősége és következetes összefüggései a koszorúér-betegség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezőivel jól megalapozottak. A zsigeri zsír az összes testzsírhoz képest lényegesen jobban korrelál a trigliceridekkel, a szisztolés és a diasztolés vérnyomással, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)/teljes koleszterin arányával és az inzulin görbe alatti területtel a glükóz kihívásra reagálva. A zsigeri zsírról kiderült, hogy ezeknek a változóknak a kétszerese a variancia mennyiségének a teljes testzsírhoz viszonyítva (38,39). A sovány inzulinérzékeny alanyok összehasonlítása a sovány inzulinrezisztens alanyokkal és az elhízott inzulinrezisztens alanyokkal, Despres et al. adatok azt mutatják, hogy a zsigeri zsír különbségei magyarázzák az elhízáshoz és az inzulinrezisztenciához társuló aterogén lipoprotein profil nagy részét (40). Az azonban vitatható, hogy a zsigeri elhízás okozati összefüggésben van-e a betegséggel, vagy egyszerűen csak társul (41,42). Akárhogy is, a zsigeri zsírszövet (VAT), valamint a szívkoszorúér-betegség és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői közötti következetes, jelentős összefüggések azt jelzik, hogy ez jó jelzője ezeknek a betegségeknek a fokozott kockázatában.

Számos kiváló, jól megtervezett tanulmány tanulmányozta a testmozgás áfára gyakorolt ​​hatását. Egy túlsúlyos férfiaknál végzett 12 hetes vizsgálatban Ross és mtsai. (18) beszámolt arról, hogy egy olyan edzésprogram, amelynek célja az energiafelhasználás napi 700 kcal/nap 12 héten át történő növelése volt, 7,5 kg súlycsökkenést és az áfa 52 cm 2 -es csökkenését eredményezte (a zsír keresztmetszeti területének számítva egy tárgylemezes számítógépes tomográfia), ami 6,9 cm 2 áfás zsírcsökkenésnek felel meg kilogrammonként. A csak diétás csoportjukba tartozó férfiak (700 kcal hiány) kisebb, de hasonló, 5,9 cm 2 -es csökkenést mutattak kilogrammonként. A STRRIDE-ben a nagy mennyiségű testmozgás csoportban a férfiak 5,6 cm 2/kg fogyást tapasztaltak (6). Irwin és mtsai. (43) egy 12 hónapos testedzési program hatásait tanulmányozta túlsúlyos posztmenopauzás nőknél. Ebben a tanulmányban jelentős gyakorlati expozíciót alkalmaztak, amely legalább 45 perc közepes intenzitású testmozgást tartalmazott, 5 nap/hét 12 hónapig. 8,5 cm 2 áfa és 1,3 kg testtömeg-veszteségről számoltak be, ami 6,5 cm 2/kg súlyváltozás aránynak felel meg. A STRRIDE nagy mennyiségű edzéscsoportjában a nők 6,9 cm 2 áfát vesztettek testtömeg-kilogrammonként (6).

Bár nyilvánvaló, hogy az elegendő gyakorlás az áfa csökkenéséhez vezethet, a 2001-es felülvizsgálat idején Ross és Janssen arra a következtetésre jutottak, hogy nem áll rendelkezésre elegendő adat annak megállapításához, hogy van-e dózis-válasz összefüggés a gyakorlat összege és az áfa változásai között. A STRRIDE adatai azt mutatták, hogy az inaktív kontrollcsoportban a középkorú férfiak és nők meglehetősen agresszíven növelték a zsigeri zsírt a kontroll periódus alatt, míg az alacsony mennyiségű mindkét testcsoport megakadályozta ezt a növekedést (a testedzés intenzitásának nyilvánvaló hatása nélkül). a magas összegű csoport pedig az áfa jelentős és jelentős csökkenéséhez vezetett (1. ábra). Ezek az adatok megerősítik, hogy dózis-válasz összefüggés van a testmozgás mennyisége és a zsigeri zsír változása között. Egy 2008-as felülvizsgálat megállapította, hogy mostanra elegendő adat áll rendelkezésre annak megállapítására, hogy dózis-válasz összefüggés van az áfa-változás és a végrehajtási összeg között.

A testmozgás a zsigeri zsír előnyös csökkenéséhez vezet a hasi bőr alatti zsírhoz képest, és/vagy a testmozgás a központi és a perifériás zsír előnyös csökkenéséhez vezet-e? Ez ellentmondásos kérdés, mivel néhány tanulmány kimutatta, hogy a központi és a perifériás zsír előnyösen csökken (27,44). Mindazonáltal a három testcsoport egyikében sem figyeltük meg a központi zsír preferenciális csökkenését (37). Ehelyett mindhárom csoport hasonló százalékos csökkenést tapasztalt mind a központi, mind a perifériás bőrrétegekben. Azt sem figyeltük meg a derék/csípő arányának jelentős változását egyik testgyakorlási csoportban sem. Érdekes módon láttuk, hogy az inaktív kontrollcsoportban a zsír a preferenciális lerakódás volt a központi és a perifériás depóban, amit a derék-csípő arány jelentős növekedése jelzett.